唐山市中醫(yī)院「老年熱射病」防治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年熱射病的主要死亡原因是？A.循環(huán)衰竭B.肺部感染C.多器官功能衰竭D.嚴重脫水2.唐山地區(qū)夏季熱射病高發(fā)時段通常集中在？A.早晨5-7點B.下午2-6點C.深夜12-2點D.半夜0-3點3.老年熱射病患者體溫持續(xù)高于多少度需緊急處理？A.38.5℃B.39.5℃C.40℃D.41℃4.唐山地區(qū)夏季室外極端高溫持續(xù)多久可能引發(fā)熱射?。緼.2小時以上B.4小時以上C.6小時以上D.8小時以上5.老年熱射病患者早期最典型的臨床表現(xiàn)是？A.呼吸急促B.意識模糊C.皮膚灼熱干燥D.劇烈頭痛6.唐山地區(qū)醫(yī)院對疑似熱射病患者首診應優(yōu)先檢查？A.心電圖B.血常規(guī)C.頭顱CTD.腎功能7.老年熱射病患者核心體溫降至多少以下可考慮脫離生命支持？A.37℃B.36℃C.35℃D.34℃8.唐山地區(qū)夏季熱射病高發(fā)人群中最易感的是？A.青壯年工人B.老年獨居者C.中學生群體D.外來務工人員9.老年熱射病患者出現(xiàn)譫妄時，首要處理措施是？A.物理降溫B.藥物鎮(zhèn)靜C.立即轉診ICUD.保持呼吸道通暢10.唐山地區(qū)夏季高溫預警達到幾級時需啟動熱射病應急預案？A.黃色B.橙色C.紅色D.藍色二、多選題（每題3分，共10題）1.老年熱射病的主要危險因素包括？A.既往慢性基礎病B.服用抗膽堿能藥物C.居住在無空調設施的老人院D.長期戶外高溫作業(yè)E.體質虛弱2.唐山地區(qū)夏季預防熱射病的有效措施有？A.避免中午高溫時段長時間戶外活動B.為老年人配備防暑降溫物資C.定期監(jiān)測高溫天氣預警信息D.鼓勵老年人飲用含鹽飲料E.確保室內通風降溫3.老年熱射病患者出現(xiàn)休克時，正確的補液原則是？A.快速大量補液B.優(yōu)先使用生理鹽水C.根據中心靜脈壓調整滴速D.避免液體過快導致肺水腫E.補液時監(jiān)測電解質變化4.唐山地區(qū)醫(yī)院熱射病救治流程中需重點關注？A.核心體溫監(jiān)測B.肺部影像學檢查C.心電圖異常監(jiān)護D.腎功能動態(tài)評估E.營養(yǎng)支持5.老年熱射病患者恢復期常見并發(fā)癥包括？A.癲癇發(fā)作B.心肌損傷C.腦水腫D.腎功能不全E.營養(yǎng)不良6.唐山地區(qū)夏季高溫期間，社區(qū)預防熱射病的宣傳要點有？A.提醒老年人定時飲水B.指導使用正確降溫方法C.強調避免酒精飲料D.提供高溫時段避難場所信息E.告知家屬觀察異常癥狀7.老年熱射病患者物理降溫時需注意？A.使用溫水擦拭皮膚B.避免使用酒精降溫C.保持頭部抬高D.定時監(jiān)測體溫變化E.預防體位性低血壓8.唐山地區(qū)醫(yī)院熱射病救治團隊需具備？A.多學科會診能力B.緊急氣管插管經驗C.血液凈化技術支持D.心電監(jiān)護操作資質E.老年人溝通技巧9.老年熱射病患者出現(xiàn)彌散性血管內凝血（DIC）時需？A.立即輸注新鮮冰凍血漿B.酌情使用肝素抗凝C.監(jiān)測凝血功能指標D.控制體溫不急于降溫E.糾正電解質紊亂10.唐山地區(qū)夏季高溫期間，企業(yè)高溫作業(yè)防護措施應包括？A.提供防暑降溫補貼B.安排輪班休息C.設置臨時休息點D.定期組織健康篩查E.培訓員工急救知識三、判斷題（每題2分，共20題）1.老年熱射病患者早期可能僅表現(xiàn)為輕微頭痛和乏力。（√）2.唐山地區(qū)夏季熱射病僅發(fā)生在戶外作業(yè)人群。（×）3.老年熱射病患者體溫超過40℃可立即使用退燒藥。（×）4.唐山地區(qū)醫(yī)院搶救熱射病患者首選靜脈補液。（√）5.老年熱射病患者恢復期可能遺留認知功能障礙。（√）6.唐山地區(qū)夏季高溫期間，空調溫度設置越低越好。（×）7.老年熱射病患者出現(xiàn)抽搐時需立即行頭部CT檢查。（×）8.唐山地區(qū)醫(yī)院對熱射病患者需進行多學科聯(lián)合會診。（√）9.老年熱射病患者脫離危險后可立即恢復正常活動。（×）10.唐山地區(qū)夏季高溫預警期間，社區(qū)應加強獨居老人巡訪。（√）11.老年熱射病患者降溫速度越快越好。（×）12.唐山地區(qū)醫(yī)院搶救熱射病患者時需優(yōu)先保護心腦功能。（√）13.老年熱射病患者恢復期無需特殊營養(yǎng)支持。（×）14.唐山地區(qū)夏季高溫期間，老年人應避免飲用含糖飲料。（√）15.老年熱射病患者出現(xiàn)呼吸衰竭時需立即氣管插管。（√）16.唐山地區(qū)醫(yī)院對熱射病患者需記錄詳細病程信息。（√）17.老年熱射病患者降溫后可立即停用監(jiān)護設備。（×）18.唐山地區(qū)夏季高溫期間，工地應配備防暑藥品箱。（√）19.老年熱射病患者恢復期需定期復查心電圖。（√）20.唐山地區(qū)夏季高溫期間，老年人午睡時間不宜過長。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述唐山地區(qū)夏季老年熱射病的流行特點。2.如何識別唐山市中老年人群中的熱射病高危個體？3.簡述老年熱射病患者院內降溫的“三階梯”原則。4.唐山地區(qū)社區(qū)如何開展熱射病預防健康宣教？5.老年熱射病患者恢復期康復護理要點有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合唐山地區(qū)夏季氣候特點，論述醫(yī)院如何完善熱射病救治流程。2.分析老年熱射病對患者家庭和社會的長期影響，并提出應對策略。答案與解析一、單選題1.C（多器官功能衰竭是老年熱射病主要死亡原因，老年患者基礎疾病多，易出現(xiàn)心、肺、腎等多系統(tǒng)損傷。）2.B（唐山地區(qū)夏季午后至傍晚氣溫最高，2-6點為高溫時段，此時段戶外活動風險最高。）3.C（40℃為熱射病診斷標準，持續(xù)高溫需立即干預。）4.B（唐山夏季極端高溫持續(xù)4小時以上時，無防護人群易中暑。）5.C（老年熱射病早期典型表現(xiàn)是皮膚灼熱干燥，因外周血管收縮導致散熱障礙。）6.B（血常規(guī)可快速篩查感染、脫水等并發(fā)癥，首診優(yōu)先。）7.B（核心體溫降至36℃以下可評估脫離支持條件，需結合患者意識、生命體征。）8.B（唐山老齡化程度高，獨居老人缺乏及時照護，易發(fā)生熱射病。）9.D（譫妄時首要確保呼吸道通暢，防止誤吸或窒息。）10.C（紅色預警代表嚴重高溫，需啟動最高級別應急預案。）二、多選題1.A、B、C、D、E（慢性病、藥物、環(huán)境、作業(yè)、體質均增加風險。）2.A、B、C、D、E（唐山夏季高溫特點需針對性預防措施。）3.C、D、E（補液需個體化，避免肺水腫，監(jiān)測電解質。）4.A、B、C、D、E（綜合救治需全面評估。）5.A、B、C、D、E（熱射病易導致多系統(tǒng)損傷，恢復期需關注并發(fā)癥。）6.A、B、C、D、E（社區(qū)宣傳需通俗易懂，覆蓋重點人群。）7.A、B、C、D、E（物理降溫需規(guī)范操作，避免低血壓等風險。）8.A、B、C、D、E（團隊需具備綜合救治能力。）9.A、B、C、E（DIC需緊急處理，但降溫需謹慎。）10.A、B、C、D、E（企業(yè)需落實防暑責任。）三、判斷題1.√（早期癥狀隱匿，易被忽視。）2.×（室內高溫環(huán)境同樣危險。）3.×（高溫時使用退燒藥可能加重散熱負擔。）4.√（快速補液是搶救關鍵。）5.√（熱射病可導致腦損傷。）6.×（空調溫度過高反加重溫差。）7.×（抽搐時需先控制癥狀，再檢查。）8.√（多學科協(xié)作提高救治成功率。）9.×（恢復期需逐步康復。）10.√（獨居老人易忽視高溫風險。）11.×（降溫需逐步進行，避免循環(huán)紊亂。）12.√（心腦腎是熱射病主要靶器官。）13.×（恢復期營養(yǎng)支持可減少并發(fā)癥。）14.√（含糖飲料可能加重脫水。）15.√（呼吸衰竭需緊急氣管插管。）16.√（詳細記錄有助于總結經驗。）17.×（恢復期需持續(xù)監(jiān)護。）18.√（高溫作業(yè)場所需備藥。）19.√（長期隨訪可及早發(fā)現(xiàn)問題。）20.√（午睡時間過長易中暑。）四、簡答題1.流行特點：唐山夏季高溫集中，老年人口比例高，獨居及慢性病患者多，高溫期間醫(yī)院急診熱射病病例激增，夜間降溫意識不足導致發(fā)病高峰。2.高危個體：年齡＞65歲、慢性基礎病（糖尿病、高血壓）、服用抗膽堿能藥物、獨居或缺乏照護、居住無空調設施、戶外體力勞動者。3.三階梯原則：-第一階梯：物理降溫（溫水擦浴、冰袋頸部/腋窩）；-第二階梯：藥物輔助（地西泮鎮(zhèn)靜躁動）；-第三階梯：藥物/血液降溫（體外循環(huán)/血液灌流）。4.社區(qū)宣教：-發(fā)放防暑手冊；-組織老年人高溫時段避難點；-強調“少量多次飲水”；-培訓家屬識別早期癥狀。5.康復護理：-逐步恢復活動；-心理疏導；-飲食營養(yǎng)支持；-定期復查。五、論述題1.完善救治流程：-唐山夏季高溫持續(xù)性強