包頭市中醫(yī)院CT血管成像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.包頭地區(qū)常見的腦血管畸形中，以下哪種病變在CT血管成像（CTA）上表現(xiàn)為“腦膜瘤樣”征象？A.腦動靜脈畸形（AVM）B.腦動脈瘤C.腦動靜脈瘺（AVF）D.海綿狀血管瘤2.在包頭市，老年患者因突發(fā)頭痛行CTA檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動脈末端狹窄，管壁強(qiáng)化明顯，伴小灶狀鈣化，最可能的診斷是？A.動脈粥樣硬化性狹窄B.血栓閉塞性脈管炎C.腦動脈瘤D.腦膜瘤侵犯血管3.包頭地區(qū)高血壓病患者，CTA顯示腎動脈狹窄，狹窄段血流緩慢，伴側(cè)支循環(huán)形成，首選的治療方法是？A.藥物治療B.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）C.開放手術(shù)D.介入栓塞治療4.在CTA圖像上，腦動靜脈畸形（AVM）的典型表現(xiàn)不包括？A.蜘蛛網(wǎng)樣強(qiáng)化B.供血動脈增粗迂曲C.腦脊液漏D.腦水腫5.包頭地區(qū)冬季寒冷，血管痙攣引發(fā)的胸痛患者，CTA顯示冠狀動脈痙攣，首選的鑒別診斷是？A.心肌梗死B.動脈粥樣硬化C.主動脈夾層D.胸主動脈瘤6.CT血管成像（CTA）評估腹主動脈瘤時，以下哪個指標(biāo)是重要的危險因素？A.瘤體直徑＜5cmB.瘤頸長度＞2cmC.瘤體壁鈣化D.腹腔干分支受壓7.包頭地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)患者，CTA顯示頸動脈體瘤，其典型表現(xiàn)是？A.腫瘤內(nèi)鈣化B.動脈囊性變C.腫瘤強(qiáng)化均勻D.侵犯頸靜脈球8.在CTA圖像上，診斷肺動脈栓塞（PE）的“普累斯特征”（Prasuhnsign）是指？A.肺動脈主干增寬B.肺葉動脈充盈缺損C.肺血管紋理稀疏D.肺門淋巴結(jié)腫大9.包頭地區(qū)腎動脈狹窄患者，CTA顯示狹窄段呈“彈簧狀”改變，最可能見于？A.動脈粥樣硬化B.腎動脈纖維肌性發(fā)育不良（FMD）C.血栓閉塞性脈管炎D.主動脈縮窄10.CT血管成像（CTA）評估下肢深靜脈血栓（DVT）時，以下哪個征象提示血栓延伸至下腔靜脈？A.股靜脈主干充盈缺損B.肺動脈栓塞C.下腔靜脈內(nèi)血栓延伸超過髂靜脈分叉D.股靜脈擴(kuò)張二、多選題（每題3分，共10題）1.包頭地區(qū)腦動脈瘤的CTA表現(xiàn)中，以下哪些是破裂風(fēng)險高的特征？A.瘤體直徑＞25mmB.瘤頸＜5mmC.瘤壁鈣化D.伴有子破裂2.在CTA圖像上，診斷腎動脈狹窄的間接征象包括？A.腎動脈增粗迂曲B.側(cè)支循環(huán)形成（如腰動脈-腎動脈吻合）C.腎實(shí)質(zhì)萎縮D.腎盂積水3.包頭地區(qū)胸部CTA評估主動脈夾層時，以下哪些是診斷要點(diǎn)？A.壁層鈣化B.真假腔形成C.胸主動脈擴(kuò)張（直徑＞4cm）D.肺動脈受壓4.腦動靜脈畸形（AVM）的CTA表現(xiàn)中，以下哪些提示預(yù)后不良？A.供血動脈直徑＞4mmB.腦脊液引流靜脈擴(kuò)張C.瘤巢內(nèi)血栓形成D.伴癲癇發(fā)作5.腹主動脈瘤CTA評估中，以下哪些是手術(shù)指征？A.瘤體直徑≥5cmB.瘤頸長度＜1cmC.伴分支動脈受壓癥狀D.瘤壁鈣化6.甲狀腺相關(guān)血管病變的CTA表現(xiàn)中，以下哪些是頸動脈體瘤的特征？A.腫瘤與頸內(nèi)動脈、頸外動脈關(guān)系密切B.腫瘤強(qiáng)化均勻且延遲C.侵犯頸靜脈球D.腫瘤內(nèi)鈣化少見7.肺動脈栓塞（PE）的CTA表現(xiàn)中，以下哪些提示高危血栓？A.肺動脈主干或左主干直徑＞30mmB.肺葉動脈充盈缺損伴遠(yuǎn)端血流緩慢C.肺動脈分支完全閉塞D.伴右心室增大8.腎動脈狹窄的CTA評估中，以下哪些是鑒別診斷要點(diǎn)？A.動脈粥樣硬化狹窄多見于中老年，伴冠狀動脈病變B.纖維肌性發(fā)育不良（FMD）多見于年輕女性，伴虹膜異色癥C.血栓閉塞性脈管炎多見于長期吸煙者D.主動脈縮窄常伴肋間動脈代償性擴(kuò)張9.腦動脈瘤CTA術(shù)后復(fù)查的要點(diǎn)包括？A.瘤頸殘留或血栓形成B.術(shù)后動脈瘤再通C.腦組織新發(fā)缺血灶D.側(cè)支循環(huán)代償情況10.下肢深靜脈血栓（DVT）的CTA表現(xiàn)中，以下哪些提示血栓延伸至下腔靜脈？A.股靜脈主干充盈缺損伴髂靜脈延伸B.下腔靜脈內(nèi)血栓延伸超過腎靜脈水平C.肺動脈栓塞征象D.股靜脈擴(kuò)張伴腘靜脈血栓三、判斷題（每題1分，共10題）1.包頭地區(qū)腦動靜脈畸形（AVM）的好發(fā)部位是大腦中動脈供血區(qū)。（√）2.腎動脈狹窄的CTA顯示，狹窄段血流緩慢但無側(cè)支循環(huán)形成，可排除動脈粥樣硬化。（×）3.甲狀腺相關(guān)血管病變中，頸動脈體瘤的CTA強(qiáng)化均勻且延遲，與動脈瘤表現(xiàn)相似。（×）4.肺動脈栓塞（PE）的CTA顯示，右心室增大伴肺動脈主干擴(kuò)張，提示高危血栓。（√）5.腹主動脈瘤CTA顯示瘤壁鈣化，提示瘤體穩(wěn)定性較高。（√）6.腦動脈瘤的CTA顯示，瘤頸＜5mm伴壁層鈣化，破裂風(fēng)險較低。（×）7.腎動脈狹窄的CTA評估中，動脈粥樣硬化多見于中老年，伴冠狀動脈病變。（√）8.下肢深靜脈血栓（DVT）的CTA顯示，股靜脈主干充盈缺損伴腘靜脈血栓，可診斷為完全性血栓形成。（√）9.腦動靜脈畸形（AVM）的CTA顯示，供血動脈直徑＞4mm伴腦脊液引流靜脈擴(kuò)張，提示預(yù)后不良。（√）10.甲狀腺相關(guān)血管病變中，頸動脈體瘤的CTA強(qiáng)化均勻且延遲，與動脈瘤表現(xiàn)相似。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述包頭地區(qū)腦動脈瘤CTA的診斷要點(diǎn)及破裂風(fēng)險評估指標(biāo)。2.腎動脈狹窄的CTA評估中，如何鑒別動脈粥樣硬化與纖維肌性發(fā)育不良（FMD）？3.肺動脈栓塞（PE）的CTA表現(xiàn)中，哪些征象提示高危血栓？4.腹主動脈瘤CTA評估中，手術(shù)指征及術(shù)后復(fù)查的要點(diǎn)有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合包頭地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述CT血管成像（CTA）在腦血管疾病診斷中的應(yīng)用價值及局限性。2.分析下肢深靜脈血栓（DVT）的CTA表現(xiàn)，并探討其在臨床治療決策中的作用。答案與解析一、單選題答案與解析1.D海綿狀血管瘤在CTA上常表現(xiàn)為“腦膜瘤樣”腫塊，邊界不清，強(qiáng)化均勻或延遲。2.C老年患者突發(fā)頭痛伴頸內(nèi)動脈末端狹窄及鈣化，高度懷疑腦動脈瘤。3.B腎動脈狹窄伴側(cè)支循環(huán)形成，首選介入治療（PTA）。4.C腦動靜脈畸形（AVM）無腦脊液漏表現(xiàn)，其他選項(xiàng)均為典型征象。5.A冬季寒冷引發(fā)的胸痛伴冠狀動脈痙攣，需鑒別心肌梗死。6.C瘤壁鈣化提示瘤體穩(wěn)定性高，但其他選項(xiàng)均提示高風(fēng)險。7.D頸動脈體瘤典型表現(xiàn)為侵犯頸靜脈球，其他選項(xiàng)少見。8.B普累斯特征指肺葉動脈充盈缺損，是診斷PE的關(guān)鍵征象。9.B包頭地區(qū)FMD多見于年輕女性，動脈粥樣硬化多見于中老年。10.C下腔靜脈內(nèi)血栓延伸超過髂靜脈分叉提示高危血栓。二、多選題答案與解析1.A、B、D瘤體直徑＞25mm、瘤頸＜5mm、伴子破裂均為破裂高風(fēng)險特征。2.A、B、C腎動脈增粗迂曲、側(cè)支循環(huán)形成、腎實(shí)質(zhì)萎縮均為間接征象。3.A、B、C壁層鈣化、真假腔形成、主動脈擴(kuò)張是診斷要點(diǎn)。4.A、B、C供血動脈增粗、腦脊液引流靜脈擴(kuò)張、瘤巢內(nèi)血栓均為預(yù)后不良指標(biāo)。5.A、C瘤體直徑≥5cm、伴分支動脈受壓是手術(shù)指征。6.A、C腫瘤與頸內(nèi)動脈關(guān)系密切、侵犯頸靜脈球是特征。7.A、B、C肺動脈主干擴(kuò)張、遠(yuǎn)端血流緩慢、分支完全閉塞提示高危血栓。8.A、B動脈粥樣硬化多見于中老年，伴冠狀動脈病變；FMD多見于年輕女性，伴虹膜異色癥。9.A、B、C瘤頸殘留、術(shù)后再通、腦組織缺血灶是復(fù)查要點(diǎn)。10.A、B股靜脈主干充盈缺損伴髂靜脈延伸、下腔靜脈血栓延伸提示高危血栓。三、判斷題答案與解析1.√大腦中動脈供血區(qū)是AVM好發(fā)部位。2.×狹窄段血流緩慢仍可能形成側(cè)支循環(huán)。3.×頸動脈體瘤強(qiáng)化均勻且快速，動脈瘤強(qiáng)化延遲。4.√右心室增大伴肺動脈主干擴(kuò)張?zhí)崾靖呶Ｑā?.√瘤壁鈣化提示瘤體穩(wěn)定性高。6.×瘤頸＜5mm伴壁層鈣化提示破裂風(fēng)險高。7.√動脈粥樣硬化多見于中老年，伴冠狀動脈病變。8.√股靜脈主干充盈缺損伴腘靜脈血栓可診斷為完全性血栓。9.√供血動脈增粗伴腦脊液引流靜脈擴(kuò)張?zhí)崾绢A(yù)后不良。10.×頸動脈體瘤強(qiáng)化均勻且快速，動脈瘤強(qiáng)化延遲。四、簡答題答案與解析1.腦動脈瘤CTA診斷要點(diǎn)及破裂風(fēng)險評估-診斷要點(diǎn)：瘤體形態(tài)（梭形/囊性）、瘤頸寬度、壁強(qiáng)化情況、側(cè)支循環(huán)。-破裂風(fēng)險指標(biāo)：瘤體直徑＞25mm、瘤頸＜5mm、壁層鈣化、伴子破裂。2.腎動脈狹窄鑒別診斷-動脈粥樣硬化：中老年，伴冠狀動脈病變，狹窄段鈣化。-FMD：年輕女性，伴虹膜異色癥，狹窄段均勻，管壁光滑。3.肺動脈栓塞高危血栓征象-肺動脈主干或左主干直徑＞30mm，肺葉動脈充盈缺損伴遠(yuǎn)端血流緩慢，分支完全閉塞。4.腹主動脈瘤CTA評估-手術(shù)指征：瘤體直徑≥5cm，伴分支動脈受壓癥狀。-術(shù)后復(fù)查要點(diǎn)：瘤頸殘留、再通、腦組織缺血灶、側(cè)支循環(huán)代償。五、論述題答案與解析1.CTA在腦血管疾病診斷中的