唐山市中醫(yī)院「畸形愈合」截骨矯形考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）要求：請選擇最符合題意的選項。1.畸形愈合截骨矯形術(shù)中，最常見的不良并發(fā)癥是？A.愈合延遲B.神經(jīng)損傷C.關(guān)節(jié)僵硬D.內(nèi)固定松動2.唐山地區(qū)常見的先天性脛骨畸形中，以下哪項屬于軸性畸形？A.成角畸形B.旋轉(zhuǎn)畸形C.短縮畸形D.前后徑增寬3.截骨矯形術(shù)后早期活動的主要目的是？A.促進骨痂生長B.預(yù)防肌肉萎縮C.防止關(guān)節(jié)粘連D.減少內(nèi)固定應(yīng)力4.畸形愈合的截骨矯形術(shù)中，以下哪項技術(shù)最能減少骨不連的風險？A.微創(chuàng)截骨B.廣泛剝離骨膜C.大劑量皮質(zhì)骨移植D.長期石膏固定5.對于脛骨遠端成角畸形，以下哪種截骨方式最常用？A.脛骨平臺截骨B.脛骨結(jié)節(jié)截骨C.脛骨干骺端截骨D.脛骨遠端干骺端截骨6.截骨矯形術(shù)后發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬的主要原因不包括？A.肌肉痙攣B.關(guān)節(jié)囊攣縮C.骨痂過度生長D.血液循環(huán)障礙7.唐山地區(qū)患者術(shù)后恢復(fù)過程中，以下哪項并發(fā)癥需優(yōu)先處理？A.輕微切口感染B.骨筋膜室綜合征C.股四頭肌無力D.足下垂8.畸形愈合截骨矯形術(shù)中，以下哪種情況最適合使用外固定架？A.關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差B.短縮畸形矯正C.旋轉(zhuǎn)畸形矯正D.骨折愈合不良9.截骨矯形術(shù)后復(fù)查時，以下哪項指標最能反映矯形效果？A.X線片顯示骨痂厚度B.CT掃描顯示骨小梁排列C.膝關(guān)節(jié)活動度D.脛骨力線10.對于脛骨畸形愈合，以下哪種治療方法需嚴格掌握適應(yīng)癥？A.截骨矯形B.關(guān)節(jié)融合C.軟組織松解D.關(guān)節(jié)置換二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）要求：請選擇所有符合題意的選項。1.畸形愈合截骨矯形術(shù)前的準備包括？A.影像學評估（X線、CT）B.肌力測試C.關(guān)節(jié)活動度測量D.血常規(guī)檢查2.截骨矯形術(shù)后可能出現(xiàn)的神經(jīng)損傷原因包括？A.內(nèi)固定位置不當B.切口過深C.骨筋膜室壓力增高D.血供中斷3.唐山地區(qū)常見的畸形愈合類型中，以下哪些屬于復(fù)雜性畸形？A.脛骨旋轉(zhuǎn)畸形B.脛骨短縮畸形C.膝關(guān)節(jié)成角畸形D.腓骨短縮畸形4.截骨矯形術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.早期功能鍛煉B.嚴格無菌操作C.骨水泥填充D.持續(xù)皮牽引5.畸形愈合截骨矯形術(shù)后的康復(fù)訓練內(nèi)容主要包括？A.關(guān)節(jié)被動活動B.肌肉等長收縮C.關(guān)節(jié)主動輔助活動D.關(guān)節(jié)主動活動三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）要求：請判斷下列說法的正誤。1.畸形愈合截骨矯形術(shù)后需長期使用抗生素預(yù)防感染。（×）2.脛骨遠端成角畸形常導致膝關(guān)節(jié)伸直受限。（√）3.截骨矯形術(shù)中，骨膜徹底剝離可促進骨痂生長。（×）4.唐山地區(qū)患者術(shù)后恢復(fù)期較短，需早期負重。（×）5.畸形愈合截骨矯形術(shù)后，膝關(guān)節(jié)活動度應(yīng)完全恢復(fù)至正常范圍。（×）6.脛骨短縮畸形常需聯(lián)合腓骨截骨矯正。（√）7.截骨矯形術(shù)后，骨痂過厚可能導致關(guān)節(jié)活動受限。（√）8.外固定架適用于所有截骨矯形術(shù)。（×）9.畸形愈合截骨矯形術(shù)中，截骨線應(yīng)盡量靠近關(guān)節(jié)面。（√）10.脛骨畸形愈合患者術(shù)后需長期佩戴支具。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，總計20分）要求：請簡要回答下列問題。1.簡述畸形愈合截骨矯形術(shù)的適應(yīng)癥。2.列舉三種常見的畸形愈合截骨矯形術(shù)式。3.簡述截骨矯形術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察要點。4.解釋唐山地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)訓練的特殊性。五、論述題（共1題，10分）要求：請結(jié)合臨床實際，論述畸形愈合截骨矯形術(shù)的療效評估標準。答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.B4.A5.D6.D7.B8.A9.C10.B解析：1.關(guān)節(jié)僵硬是截骨矯形術(shù)后常見的并發(fā)癥，多因軟組織攣縮或活動受限引起。5.脛骨遠端成角畸形常需通過遠端干骺端截骨矯正，該位置骨骼結(jié)構(gòu)適合矯正旋轉(zhuǎn)及成角畸形。9.膝關(guān)節(jié)活動度是評估矯形效果的重要指標，反映關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABD4.AB5.ABCD解析：1.術(shù)前需全面評估，包括影像學、肌力、活動度及實驗室檢查。3.脛骨旋轉(zhuǎn)及短縮畸形常需聯(lián)合治療，腓骨短縮需謹慎處理，避免過度矯正。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×解析：4.唐山地區(qū)患者恢復(fù)期受個體差異影響，需個體化制定康復(fù)計劃。四、簡答題答案1.適應(yīng)癥：-先天性脛骨畸形（如旋轉(zhuǎn)、成角、短縮）。-創(chuàng)傷后畸形愈合（如骨折愈合不良）。-關(guān)節(jié)功能受限需通過矯正改善。2.常見術(shù)式：-脛骨遠端干骺端截骨（矯正成角/旋轉(zhuǎn)）。-脛骨結(jié)節(jié)截骨（矯正成角）。-腓骨截骨（矯正短縮/旋轉(zhuǎn)）。3.早期并發(fā)癥觀察：-關(guān)節(jié)腫脹、疼痛（感染、血腫）。-骨筋膜室壓力增高（需緊急處理）。-內(nèi)固定松動或斷裂。4.唐山地區(qū)患者康復(fù)特殊性：-地域氣候影響（冬季需加強保暖）。-生活習慣（如爬樓梯較多，需針對性訓練）。-經(jīng)濟條件限制（需制定經(jīng)濟可行的康復(fù)方案）。五、論述題答案療效評估標準：1.影像學評估：-X線片顯示力線是否矯正（矯正角度、旋轉(zhuǎn)度）。-CT掃描評估骨痂質(zhì)量及骨骼結(jié)構(gòu)。2.功能評估：-關(guān)節(jié)活動度（伸直/屈曲范圍）。-肌力測試（股四頭肌、腘繩肌等）。3.疼痛及生活質(zhì)量：-VAS疼痛評分（術(shù)后疼痛緩解程度）。-生活質(zhì)量量表（如SF-36）。4.并發(fā)癥評估：-感染、骨不連、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥發(fā)生率。5.患者滿意度：