長治市人民醫(yī)院病理學術交流考核一、單選題（每題2分，共20題）1.長治地區(qū)常見的肺癌病理類型中，以下哪一項占比最高？A.腺癌B.小細胞癌C.大細胞癌D.鱗狀細胞癌2.在處理長治地區(qū)食管癌活檢標本時，病理科常采用以下哪種固定方法？A.95%乙醇固定B.10%中性福爾馬林固定C.丙酮固定D.液氮冷凍固定3.長治地區(qū)胃癌的病理分期中，T3期指的是：A.腫瘤浸潤黏膜下層B.腫瘤浸潤肌層C.腫瘤侵犯漿膜層D.腫瘤遠處轉(zhuǎn)移4.在長治地區(qū)，以下哪種腫瘤標志物對結直腸癌的診斷特異性最高？A.CEAB.CA19-9C.CA72-4D.AFP5.長治地區(qū)甲狀腺結節(jié)病理診斷中，以下哪一項最常提示惡性可能？A.腺瘤性結節(jié)B.甲狀腺濾泡狀癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺炎6.在長治地區(qū)，以下哪種病理特征最支持慢性胰腺炎的診斷？A.胰腺腺泡消失，纖維組織增生B.胰腺導管擴張，上皮增生C.胰腺內(nèi)大量中性粒細胞浸潤D.胰腺內(nèi)大量淋巴細胞浸潤7.長治地區(qū)乳腺癌病理診斷中，以下哪一項提示預后較好？A.浸潤性導管癌B.浸潤性小葉癌C.浸潤性髓樣癌D.浸潤性微乳頭狀癌8.在長治地區(qū)，以下哪種病理類型最常與肝細胞癌相關？A.肝血管瘤B.肝腺瘤C.肝局灶性結節(jié)性增生D.肝細胞癌9.長治地區(qū)前列腺癌病理診斷中，以下哪一項提示Gleason評分較高？A.核分裂象少見B.嗜酸性粒細胞浸潤C.假腺管形成D.病理核分葉明顯10.在長治地區(qū)，以下哪種病理特征最支持骨肉瘤的診斷？A.軟骨樣基質(zhì)B.肉瘤樣基質(zhì)C.軟骨鈣化D.骨皮質(zhì)破壞二、多選題（每題3分，共10題）1.長治地區(qū)肺癌的病理診斷中，以下哪些指標有助于鑒別腺癌與小細胞癌？A.肺泡細胞標記物（TTF-1）B.神經(jīng)內(nèi)分泌標記物（Syn、CgA）C.腫瘤細胞形態(tài)學特征D.肺癌相關基因突變檢測2.在長治地區(qū)，以下哪些病理特征支持食管癌的診斷？A.病理細胞異型性顯著B.病理細胞排列呈巢狀C.病理細胞可見核分裂象D.病理細胞可見黏液分泌3.長治地區(qū)胃癌的病理診斷中，以下哪些指標有助于判斷淋巴結轉(zhuǎn)移？A.病理細胞浸潤深度B.病理細胞浸潤范圍C.病理細胞淋巴結轉(zhuǎn)移率D.病理細胞Ki-67表達水平4.在長治地區(qū)，以下哪些病理特征支持甲狀腺髓樣癌的診斷？A.病理細胞C細胞標記物（CD5、ChromograninA）B.病理細胞淀粉樣物質(zhì)沉積C.病理細胞鈣化灶D.病理細胞血管侵犯5.長治地區(qū)慢性胰腺炎的病理診斷中，以下哪些指標有助于鑒別？A.胰腺腺泡萎縮B.胰腺導管擴張C.胰腺內(nèi)淋巴細胞浸潤D.胰腺內(nèi)中性粒細胞浸潤6.長治地區(qū)乳腺癌的病理診斷中，以下哪些指標有助于判斷預后？A.病理細胞淋巴結轉(zhuǎn)移率B.病理細胞Ki-67表達水平C.病理細胞激素受體表達D.病理細胞組織學分級7.在長治地區(qū)，以下哪些病理特征支持肝細胞癌的診斷？A.病理細胞巢狀排列B.病理細胞假小葉形成C.病理細胞包膜侵犯D.病理細胞甲胎蛋白表達8.長治地區(qū)前列腺癌的病理診斷中，以下哪些指標有助于判斷Gleason評分？A.病理細胞核分葉程度B.病理細胞核染色質(zhì)特征C.病理細胞基底細胞標記物（p63）D.病理細胞PSA表達水平9.在長治地區(qū)，以下哪些病理特征支持骨肉瘤的診斷？A.病理細胞軟骨樣基質(zhì)B.病理細胞骨樣基質(zhì)C.病理細胞核分葉明顯D.病理細胞血管侵犯10.在長治地區(qū)，以下哪些病理特征支持軟組織肉瘤的診斷？A.病理細胞異型性顯著B.病理細胞核分裂象C.病理細胞血管侵犯D.病理細胞間質(zhì)反應三、判斷題（每題2分，共10題）1.長治地區(qū)肺癌的病理診斷中，腺癌的發(fā)病率低于鱗狀細胞癌。（×）2.長治地區(qū)食管癌的病理分期中，T1期指腫瘤浸潤黏膜下層。（√）3.長治地區(qū)胃癌的病理診斷中，胃黏膜內(nèi)見病理性核分裂象可診斷為早期胃癌。（×）4.長治地區(qū)甲狀腺結節(jié)病理診斷中，甲狀腺濾泡狀癌的發(fā)病率較高。（×）5.長治地區(qū)慢性胰腺炎的病理診斷中，胰腺腺泡萎縮是主要特征。（√）6.長治地區(qū)乳腺癌的病理診斷中，浸潤性導管癌的發(fā)病率高于浸潤性小葉癌。（√）7.長治地區(qū)肝細胞癌的病理診斷中，假小葉形成是主要特征。（×）8.長治地區(qū)前列腺癌的病理診斷中，Gleason評分越高，預后越好。（×）9.長治地區(qū)骨肉瘤的病理診斷中，軟骨樣基質(zhì)是主要特征。（×）10.長治地區(qū)軟組織肉瘤的病理診斷中，血管侵犯是主要特征。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述長治地區(qū)肺癌的病理診斷要點。2.簡述長治地區(qū)食管癌的病理分期標準。3.簡述長治地區(qū)胃癌的病理診斷要點。4.簡述長治地區(qū)甲狀腺結節(jié)的病理診斷要點。5.簡述長治地區(qū)慢性胰腺炎的病理診斷要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合長治地區(qū)臨床特點，論述肺癌病理診斷中的難點及應對策略。2.結合長治地區(qū)臨床特點，論述乳腺癌病理診斷中的難點及應對策略。答案及解析一、單選題1.A解析：長治地區(qū)肺癌病理類型中，腺癌占比最高，這與國內(nèi)其他地區(qū)趨勢一致。2.B解析：長治地區(qū)食管癌活檢標本常采用10%中性福爾馬林固定，以保證病理組織的良好保存。3.B解析：長治地區(qū)胃癌的病理分期中，T3期指腫瘤浸潤肌層。4.A解析：長治地區(qū)結直腸癌的病理診斷中，CEA對結直腸癌的診斷特異性最高。5.C解析：長治地區(qū)甲狀腺結節(jié)病理診斷中，甲狀腺髓樣癌最常提示惡性可能。6.A解析：長治地區(qū)慢性胰腺炎的病理診斷中，胰腺腺泡消失，纖維組織增生是主要特征。7.A解析：長治地區(qū)乳腺癌病理診斷中，浸潤性導管癌提示預后較好。8.D解析：長治地區(qū)肝細胞癌病理診斷中，肝細胞癌最常與肝細胞癌相關。9.D解析：長治地區(qū)前列腺癌病理診斷中，病理核分葉明顯提示Gleason評分較高。10.B解析：長治地區(qū)骨肉瘤病理診斷中，肉瘤樣基質(zhì)是主要特征。二、多選題1.A、B、C解析：長治地區(qū)肺癌病理診斷中，肺泡細胞標記物（TTF-1）、神經(jīng)內(nèi)分泌標記物（Syn、CgA）及腫瘤細胞形態(tài)學特征有助于鑒別腺癌與小細胞癌。2.A、B、C解析：長治地區(qū)食管癌病理診斷中，病理細胞異型性顯著、排列呈巢狀及可見核分裂象支持食管癌的診斷。3.A、B、C解析：長治地區(qū)胃癌病理診斷中，病理細胞浸潤深度、浸潤范圍及淋巴結轉(zhuǎn)移率有助于判斷淋巴結轉(zhuǎn)移。4.A、B、C解析：長治地區(qū)甲狀腺髓樣癌病理診斷中，病理細胞C細胞標記物（CD5、ChromograninA）、淀粉樣物質(zhì)沉積及鈣化灶支持甲狀腺髓樣癌的診斷。5.A、B、C解析：長治地區(qū)慢性胰腺炎病理診斷中，胰腺腺泡萎縮、導管擴張及內(nèi)淋巴細胞浸潤是主要特征。6.A、B、C解析：長治地區(qū)乳腺癌病理診斷中，病理細胞淋巴結轉(zhuǎn)移率、Ki-67表達水平及激素受體表達有助于判斷預后。7.A、B、D解析：長治地區(qū)肝細胞癌病理診斷中，病理細胞巢狀排列、甲胎蛋白表達及包膜侵犯支持肝細胞癌的診斷。8.A、B、C解析：長治地區(qū)前列腺癌病理診斷中，病理細胞核分葉程度、核染色質(zhì)特征及基底細胞標記物（p63）有助于判斷Gleason評分。9.A、B、D解析：長治地區(qū)骨肉瘤病理診斷中，軟骨樣基質(zhì)、骨樣基質(zhì)及血管侵犯是主要特征。10.A、B、C解析：長治地區(qū)軟組織肉瘤病理診斷中，病理細胞異型性顯著、核分裂象血管及侵犯是主要特征。三、判斷題1.×解析：長治地區(qū)肺癌病理診斷中，腺癌的發(fā)病率高于鱗狀細胞癌。2.√解析：長治地區(qū)食管癌病理分期中，T1期指腫瘤浸潤黏膜下層。3.×解析：長治地區(qū)胃癌病理診斷中，胃黏膜內(nèi)見病理性核分裂象不能診斷為早期胃癌。4.×解析：長治地區(qū)甲狀腺結節(jié)病理診斷中，甲狀腺髓樣癌的發(fā)病率較低。5.√解析：長治地區(qū)慢性胰腺炎病理診斷中，胰腺腺泡萎縮是主要特征。6.√解析：長治地區(qū)乳腺癌病理診斷中，浸潤性導管癌的發(fā)病率高于浸潤性小葉癌。7.×解析：長治地區(qū)肝細胞癌病理診斷中，假小葉形成是肝硬化的特征，不是肝細胞癌的主要特征。8.×解析：長治地區(qū)前列腺癌病理診斷中，Gleason評分越高，預后越差。9.×解析：長治地區(qū)骨肉瘤病理診斷中，骨樣基質(zhì)是主要特征，軟骨樣基質(zhì)較少見。10.×解析：長治地區(qū)軟組織肉瘤病理診斷中，血管侵犯是重要特征，但不是主要特征。四、簡答題1.長治地區(qū)肺癌的病理診斷要點-肺癌病理類型：長治地區(qū)肺癌以腺癌為主，其次為鱗狀細胞癌和小細胞癌。-細胞形態(tài)學特征：腺癌細胞異型性顯著，排列呈腺樣結構；鱗狀細胞癌細胞可見角化；小細胞癌細胞核分裂象明顯。-免疫組化標記物：TTF-1、Syn、CgA等標記物有助于鑒別腺癌與小細胞癌。-臨床結合：結合患者年齡、吸煙史、影像學特征等綜合判斷。2.長治地區(qū)食管癌的病理分期標準-TNM分期系統(tǒng)：T指腫瘤浸潤深度，N指淋巴結轉(zhuǎn)移，M指遠處轉(zhuǎn)移。-T分期：T1期指腫瘤浸潤黏膜下層；T2期指腫瘤浸潤肌層；T3期指腫瘤侵犯漿膜層；T4期指腫瘤侵犯鄰近結構。-N分期：N0指無淋巴結轉(zhuǎn)移；N1指區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移；N2指遠處淋巴結轉(zhuǎn)移。-M分期：M0指無遠處轉(zhuǎn)移；M1指有遠處轉(zhuǎn)移。3.長治地區(qū)胃癌的病理診斷要點-病理類型：長治地區(qū)胃癌以中晚期為主，早期胃癌較少見。-細胞形態(tài)學特征：胃癌細胞異型性顯著，排列呈巢狀或腺樣結構，可見病理性核分裂象。-淋巴結轉(zhuǎn)移：淋巴結轉(zhuǎn)移是胃癌的重要特征，需仔細觀察淋巴結內(nèi)病理細胞浸潤情況。-黏膜內(nèi)病變：黏膜內(nèi)見病理性核分裂象可診斷為早期胃癌。4.長治地區(qū)甲狀腺結節(jié)的病理診斷要點-病理類型：長治地區(qū)甲狀腺結節(jié)以良性為主，惡性結節(jié)占比較低。-細胞形態(tài)學特征：良性結節(jié)細胞異型性輕微，排列呈腺樣結構；惡性結節(jié)細胞異型性顯著，可見核分裂象。-免疫組化標記物：CD5、ChromograninA等標記物有助于鑒別甲狀腺髓樣癌。-淀粉樣物質(zhì)沉積：甲狀腺髓樣癌可見淀粉樣物質(zhì)沉積。5.長治地區(qū)慢性胰腺炎的病理診斷要點-病理類型：長治地區(qū)慢性胰腺炎以急性胰腺炎反復發(fā)作引起為主。-細胞形態(tài)學特征：胰腺腺泡萎縮，纖維組織增生，導管擴張。-淋巴細胞浸潤：胰腺內(nèi)大量淋巴細胞浸潤是慢性胰腺炎的重要特征。-急性期變化：急性期可見中性粒細胞浸潤，但慢性期以淋巴細胞浸潤為主。五、論述題1.長治地區(qū)肺癌病理診斷中的難點及應對策略-難點：長治地區(qū)肺癌以腺癌為主，與小細胞癌的鑒別較為困難；部分肺癌患者年齡較大，臨床表現(xiàn)不典型，增加了病理診斷難度。-應對策略：-充分利用免疫組化標記物（如TTF-1、Syn、CgA）進行鑒別診斷。-結合臨床資料（如年齡、吸煙史、影像學特征）綜合判斷。-必要時進行分子檢測（如EGFR、ALK基因突變檢測），輔助病理診斷。-加強病理科與臨床科室的溝通，提高診斷準確性。2.長治地區(qū)乳腺癌病理診斷中的難點及應對策略-難點：長治