巴彥淖爾市人民醫(yī)院呼吸科「介入肺臟病學(xué)」助手手術(shù)準(zhǔn)入理論考試一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.巴彥淖爾市地處內(nèi)蒙古西部，冬季漫長寒冷，患者術(shù)后易并發(fā)呼吸系統(tǒng)感染，以下哪項(xiàng)措施最有效預(yù)防術(shù)后感染？A.術(shù)前長期使用抗生素B.術(shù)中加強(qiáng)無菌操作C.術(shù)后立即行呼吸機(jī)輔助通氣D.術(shù)后避免早期下床活動(dòng)2.在巴彥淖爾市人民醫(yī)院呼吸科，經(jīng)皮肺穿刺活檢首選的引導(dǎo)方式是？A.透視引導(dǎo)B.CT引導(dǎo)C.超聲引導(dǎo)D.MRI引導(dǎo)3.患者男性，62歲，巴彥淖爾本地人，吸煙史30年，近1個(gè)月咳嗽伴痰中帶血。胸片示右肺上葉占位性病變。介入肺臟病學(xué)檢查首選經(jīng)支氣管鏡活檢（TBLB），其診斷陽性率約是多少？A.50%B.60%C.80%D.90%4.對(duì)于巴彥淖爾地區(qū)常見的真菌性肺炎，介入治療中經(jīng)皮肺穿刺置管引流效果最顯著的是哪種真菌？A.曲霉菌B.球孢子菌C.隱球菌D.支原體5.患者女性，58歲，巴彥淖爾市農(nóng)民，長期接觸粉塵，出現(xiàn)咯血（量約200mL/d），介入治療首選支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)（BAE），其栓塞劑最常用的是？A.硅膠顆粒B.明膠海綿顆粒C.聚乙烯醇顆粒D.超選擇導(dǎo)管6.經(jīng)皮氣管支架置入術(shù)適用于哪種氣管狹窄？A.腫瘤壓迫性狹窄B.氣管軟化性狹窄C.炎癥性狹窄D.以上均適用7.巴彥淖爾地區(qū)冬季多見肺結(jié)核合并咯血，介入治療中支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)的主要風(fēng)險(xiǎn)是？A.氣胸B.血腫形成C.遠(yuǎn)端栓塞D.肺動(dòng)脈痙攣8.經(jīng)皮肺穿刺射頻消融術(shù)（RFA）適用于巴彥淖爾地區(qū)常見的小結(jié)節(jié)，其主要適應(yīng)癥是？A.直徑>3cm的結(jié)節(jié)B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.周圍型小結(jié)節(jié)（<3cm）D.肺上葉尖段結(jié)節(jié)9.經(jīng)皮肺穿刺置入球囊導(dǎo)管主要用于治療哪種自發(fā)性氣胸？A.繼發(fā)型氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.慢性氣胸10.巴彥淖爾市人民醫(yī)院介入肺臟病學(xué)中，經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)（BAL）主要用于診斷？A.肺癌B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺真菌病二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.經(jīng)皮肺穿刺活檢的禁忌癥包括哪些？A.肺功能嚴(yán)重減退B.肺大皰發(fā)育C.患者無法配合屏氣D.肺結(jié)節(jié)位于胸膜下≤1cm2.支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)（BAE）治療咯血的適應(yīng)癥有哪些？A.動(dòng)脈性咯血（量>100mL/d）B.肺結(jié)核咯血C.腫瘤性咯血D.慢性支氣管擴(kuò)張咯血3.經(jīng)皮氣管支架置入術(shù)的并發(fā)癥包括哪些？A.支架移位B.支氣管炎C.吸煙導(dǎo)致再狹窄D.支架感染4.經(jīng)皮肺穿刺射頻消融術(shù)（RFA）的適應(yīng)癥包括哪些？A.肺癌根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)B.周圍型肺癌（<3cm）C.肺轉(zhuǎn)移瘤D.肺結(jié)核肉芽腫5.經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)（BAL）的注意事項(xiàng)包括哪些？A.液體總量不超過200mLB.需要麻醉支持C.灌洗液需送檢多項(xiàng)指標(biāo)D.術(shù)后需觀察氣胸發(fā)生三、判斷題（共5題，每題2分，計(jì)10分）1.經(jīng)皮肺穿刺活檢時(shí)，穿刺路徑應(yīng)盡量避開大血管。（√）2.支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療后，患者需嚴(yán)格限制活動(dòng)1個(gè)月。（×）3.經(jīng)皮氣管支架置入術(shù)適用于所有類型的氣管狹窄。（×）4.經(jīng)皮肺穿刺射頻消融術(shù)后，患者需抗凝治療3個(gè)月。（×）5.經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)可用于診斷肺栓塞。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）1.簡述巴彥淖爾地區(qū)介入肺臟病學(xué)檢查的主要優(yōu)勢(shì)。2.比較經(jīng)皮肺穿刺活檢與經(jīng)支氣管鏡活檢的適用范圍。3.列舉經(jīng)皮氣管支架置入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.患者男性，70歲，巴彥淖爾農(nóng)民，吸煙史40年。胸部CT示右肺上葉占位性病變，最大直徑2.5cm，邊緣毛糙。臨床懷疑肺癌，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)介入檢查方案并說明理由。2.患者女性，50歲，巴彥淖爾本地人，長期咳嗽，近1周出現(xiàn)咯血（量約300mL/d），胸片示左下肺片狀影伴空洞。介入治療選擇支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，請(qǐng)簡述操作流程及術(shù)后注意事項(xiàng)。答案與解析單選題1.B解析：巴彥淖爾冬季寒冷，患者術(shù)后易發(fā)生感染，術(shù)中加強(qiáng)無菌操作是預(yù)防感染的關(guān)鍵，其他選項(xiàng)均不適用或過度干預(yù)。2.B解析：CT引導(dǎo)精度高，適用于巴彥淖爾地區(qū)肺穿刺活檢，透視引導(dǎo)誤差較大。3.C解析：TBLB對(duì)中心型肺癌診斷陽性率可達(dá)80%，周邊型較低。4.A解析：曲霉菌是巴彥淖爾地區(qū)常見的真菌，經(jīng)皮穿刺置管引流效果較好。5.B解析：明膠海綿顆粒是BAE的常用栓塞劑，硅膠顆粒主要用于腫瘤。6.D解析：氣管支架適用于多種狹窄，包括腫瘤、炎癥、軟化等。7.C解析：BAE的主要風(fēng)險(xiǎn)是遠(yuǎn)端栓塞，可能導(dǎo)致缺血性壞死。8.C解析：RFA主要適用于周圍型小結(jié)節(jié)（<3cm），大結(jié)節(jié)需聯(lián)合其他治療。9.A解析：經(jīng)皮球囊導(dǎo)管主要用于繼發(fā)型自發(fā)性氣胸，張力性氣胸需緊急處理。10.B解析：BAL主要用于診斷肺炎，其他檢查針對(duì)性更強(qiáng)。多選題1.A、B、C解析：肺功能嚴(yán)重減退、肺大皰、無法屏氣為禁忌癥，胸膜下≤1cm可穿刺。2.A、C、D解析：BAE適用于動(dòng)脈性咯血、腫瘤咯血、慢性支氣管擴(kuò)張咯血，肺結(jié)核咯血首選抗結(jié)核治療。3.A、B、C、D解析：支架移位、炎癥、再狹窄、感染均為并發(fā)癥。4.A、B、C解析：RFA適用于復(fù)發(fā)肺癌、轉(zhuǎn)移瘤、結(jié)核肉芽腫，>3cm結(jié)節(jié)需手術(shù)。5.A、C、D解析：灌洗液總量不超過200mL，需送檢多項(xiàng)指標(biāo)，術(shù)后需觀察氣胸。判斷題1.√2.×解析：活動(dòng)限制時(shí)間因個(gè)體差異而定，一般1-2周。3.×解析：部分良性狹窄不適用支架。4.×解析：抗凝時(shí)間因病因而異，腫瘤需長期抗凝。5.×解析：肺栓塞首選肺動(dòng)脈造影。簡答題1.巴彥淖爾地區(qū)介入肺臟病學(xué)檢查的主要優(yōu)勢(shì)：-欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療資源有限，介入技術(shù)可提高診斷率，減少手術(shù)需求。-針對(duì)當(dāng)?shù)馗甙l(fā)疾?。ㄈ缯婢窝?、咯血）有成熟方案。-減少患者轉(zhuǎn)運(yùn)成本和時(shí)間。2.經(jīng)皮肺穿刺活檢與經(jīng)支氣管鏡活檢的適用范圍：-TBLB：中心型肺癌、淋巴結(jié)活檢，陽性率高。-經(jīng)皮肺穿刺：周邊型肺癌、不能耐受麻醉者，陽性率稍低。3.經(jīng)皮氣管支架置入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)：-評(píng)估氣道情況，排除禁忌癥。-麻醉評(píng)估，備好急救藥物。-患者教育，簽署知情同意書。案例分析題1.介入檢查方案：-首選經(jīng)皮肺穿刺活檢+病理+影像學(xué)評(píng)估。-理由：結(jié)