呼倫貝爾市中醫(yī)院超聲醫(yī)學科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.呼倫貝爾地區(qū)常見的肝包蟲病，超聲診斷時最典型的表現是（）。A.低回聲結節(jié)伴聲暈B.高回聲結節(jié)伴后方衰減C.不均勻混合回聲，邊緣清晰D.低回聲結節(jié)伴側方聲影2.鑒別呼倫貝爾地區(qū)甲狀腺結節(jié)是良性還是惡性，以下超聲特征中，提示惡性可能性最大的是（）。A.結節(jié)邊界清晰B.結節(jié)內部回聲均勻C.結節(jié)呈極低回聲，微小鈣化D.結節(jié)后方無衰減3.呼倫貝爾地區(qū)冬季常見的肩袖損傷，超聲檢查時最典型的征象是（）。A.肩峰下積液伴肌腱增厚B.肌腱鈣化灶C.肌腱斷裂伴周圍出血D.肌腱回聲增強4.超聲評估呼倫貝爾地區(qū)嬰幼兒腸套疊時，最可靠的征象是（）。A.“靶環(huán)征”B.腸管擴張伴氣液平面C.腸壁增厚伴血流增多D.腸系膜淋巴結腫大5.呼倫貝爾地區(qū)產后出血的超聲診斷中，以下表現提示子宮內血腫形成的是（）。A.子宮輪廓增大伴血流增多B.子宮腔內不均質回聲C.子宮肌層回聲增強D.子宮附件區(qū)血流雜亂6.超聲診斷呼倫貝爾地區(qū)腎結石時，以下征象提示結石有活動性的是（）。A.結石強回聲伴明顯聲影B.結石后方伴“彗星尾征”C.結石隨體位移動D.結石周圍腎盂擴張7.呼倫貝爾地區(qū)常見的膽囊息肉，超聲診斷時，以下特征提示息肉有惡變傾向的是（）。A.息肉直徑小于1cmB.息肉呈高回聲，基底部寬大C.息肉內部血流豐富D.息肉邊緣清晰8.超聲評估呼倫貝爾地區(qū)糖尿病患者下肢血管病變時，以下征象提示動脈粥樣硬化的是（）。A.血管壁增厚伴鈣化B.血管內徑縮小伴血流緩慢C.血管內可見斑塊形成D.血管壁回聲增強9.呼倫貝爾地區(qū)妊娠期高血壓的超聲診斷中，提示胎盤早剝的是（）。A.胎盤回聲增強伴邊緣不整B.胎盤后壁積液C.胎盤血流減少D.胎盤增厚伴鈣化10.超聲診斷呼倫貝爾地區(qū)新生兒先天性膈疝時，以下表現提示疝入膈肌的是（）。A.膈肌運動受限B.胸腔內可見腹腔臟器影C.膈肌回聲增強D.肺部回聲增強二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.呼倫貝爾地區(qū)常見的甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別，以下超聲特征提示惡性可能性較大的是（）。A.結節(jié)形態(tài)不規(guī)則B.結節(jié)內部回聲不均勻C.結節(jié)呈極低回聲，微小鈣化D.結節(jié)邊界模糊E.結節(jié)后方伴聲影2.超聲評估呼倫貝爾地區(qū)膝關節(jié)半月板損傷時，以下征象提示半月板撕裂的是（）。A.半月板形態(tài)異常B.半月板內部回聲中斷C.半月板邊緣毛糙D.半月板后角鈣化E.半月板活動時伴異常信號3.呼倫貝爾地區(qū)產后出血的超聲診斷中，以下表現提示子宮內血腫形成的是（）。A.子宮輪廓增大伴血流增多B.子宮腔內不均質回聲C.子宮肌層回聲增強D.子宮附件區(qū)血流雜亂E.子宮后壁積液4.超聲診斷呼倫貝爾地區(qū)腎結石時，以下征象提示結石有活動性的是（）。A.結石強回聲伴明顯聲影B.結石后方伴“彗星尾征”C.結石隨體位移動D.結石周圍腎盂擴張E.結石內部血流信號增多5.呼倫貝爾地區(qū)妊娠期高血壓的超聲診斷中，以下表現提示胎盤功能不良的是（）。A.胎盤回聲增強伴邊緣不整B.胎盤后壁積液C.胎盤血流減少D.胎盤增厚伴鈣化E.胎盤內可見出血灶三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.呼倫貝爾地區(qū)常見的肝包蟲病，超聲表現通常為低回聲結節(jié)伴聲暈。（×）2.甲狀腺結節(jié)呈極低回聲，內部可見微小鈣化，提示惡性可能性較大。（√）3.肩袖損傷的超聲診斷中，肩峰下積液是典型征象。（√）4.嬰幼兒腸套疊的超聲表現通常為“靶環(huán)征”或“同心圓征”。（√）5.子宮內血腫形成的超聲表現通常為子宮腔內不均質回聲。（√）6.腎結石伴明顯聲影提示結石有活動性。（×）7.膽囊息肉直徑小于1cm時，通常提示惡性可能。（×）8.糖尿病患者下肢血管病變的超聲表現通常為血管壁增厚伴鈣化。（√）9.妊娠期高血壓的超聲診斷中，胎盤后壁積液提示胎盤早剝。（×）10.新生兒先天性膈疝的超聲表現通常為胸腔內可見腹腔臟器影。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述呼倫貝爾地區(qū)甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別的超聲關鍵特征。2.簡述呼倫貝爾地區(qū)產后出血的超聲診斷要點及鑒別診斷。3.簡述呼倫貝爾地區(qū)妊娠期高血壓的超聲診斷要點及并發(fā)癥。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結合呼倫貝爾地區(qū)臨床特點，論述超聲在診斷肝包蟲病中的應用價值及鑒別診斷要點。2.結合呼倫貝爾地區(qū)地域及氣候特點，論述超聲在診斷肩袖損傷中的應用價值及鑒別診斷要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：呼倫貝爾地區(qū)肝包蟲病超聲表現為不均勻混合回聲，邊緣清晰，這是典型特征。其他選項如低回聲伴聲暈、高回聲伴后方衰減、低回聲伴側方聲影均不是典型表現。2.C解析：甲狀腺結節(jié)呈極低回聲，內部可見微小鈣化，提示惡性可能性最大。其他選項如邊界清晰、內部回聲均勻、后方無衰減均提示良性可能。3.A解析：肩袖損傷的典型超聲表現是肩峰下積液伴肌腱增厚。其他選項如鈣化灶、肌腱斷裂、回聲增強均不是典型表現。4.A解析：嬰幼兒腸套疊的典型超聲表現為“靶環(huán)征”，即腸管套疊形成的同心圓狀結構。其他選項如腸管擴張、血流增多、淋巴結腫大均不是典型表現。5.B解析：產后出血的超聲診斷中，子宮腔內不均質回聲提示子宮內血腫形成。其他選項如子宮輪廓增大、血流增多、肌層回聲增強均不是典型表現。6.C解析：腎結石隨體位移動提示有活動性。其他選項如強回聲伴聲影、彗星尾征、腎盂擴張均不是活動性結石的典型表現。7.C解析：膽囊息肉內部血流豐富提示惡變傾向。其他選項如直徑小于1cm、高回聲、基底部寬大均不是惡變典型表現。8.C解析：動脈粥樣硬化的超聲表現為血管內可見斑塊形成。其他選項如血管壁增厚、內徑縮小、回聲增強均不是典型表現。9.B解析：胎盤后壁積液提示胎盤早剝。其他選項如胎盤回聲增強、血流減少、增厚伴鈣化均不是典型表現。10.B解析：新生兒先天性膈疝的典型超聲表現為胸腔內可見腹腔臟器影。其他選項如膈肌運動受限、回聲增強、肺部回聲增強均不是典型表現。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別的超聲特征包括形態(tài)不規(guī)則、內部回聲不均勻、極低回聲伴微小鈣化、邊界模糊、后方伴聲影。這些均提示惡性可能。2.A、B、E解析：半月板撕裂的超聲特征包括形態(tài)異常、內部回聲中斷、活動時伴異常信號。其他選項如邊緣毛糙、后角鈣化均不是典型表現。3.B、E解析：子宮內血腫形成的超聲特征為子宮腔內不均質回聲、子宮后壁積液。其他選項如輪廓增大、血流增多、肌層回聲增強均不是典型表現。4.A、C、D解析：腎結石有活動性的超聲特征包括強回聲伴聲影、隨體位移動、周圍腎盂擴張。其他選項如彗星尾征、血流信號增多均不是典型表現。5.A、C、E解析：胎盤功能不良的超聲特征包括胎盤回聲增強伴邊緣不整、血流減少、胎盤內可見出血灶。其他選項如后壁積液、增厚伴鈣化均不是典型表現。三、判斷題答案與解析1.×解析：肝包蟲病的典型超聲表現為低回聲結節(jié)伴聲暈，但并非所有病例均如此。2.√解析：甲狀腺結節(jié)呈極低回聲，內部可見微小鈣化，提示惡性可能性較大。3.√解析：肩袖損傷的典型超聲表現是肩峰下積液伴肌腱增厚。4.√解析：嬰幼兒腸套疊的典型超聲表現為“靶環(huán)征”或“同心圓征”。5.√解析：子宮內血腫形成的超聲表現通常為子宮腔內不均質回聲。6.×解析：腎結石伴明顯聲影提示結石固定，而非活動性。7.×解析：膽囊息肉直徑小于1cm時，通常提示良性可能。8.√解析：糖尿病患者下肢血管病變的典型超聲表現為血管壁增厚伴鈣化。9.×解析：胎盤后壁積液提示胎盤功能不良，而非早剝。10.√解析：新生兒先天性膈疝的典型超聲表現為胸腔內可見腹腔臟器影。四、簡答題答案與解析1.甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別的超聲關鍵特征-形態(tài)：不規(guī)則、邊界模糊提示惡性；規(guī)則、邊界清晰提示良性。-回聲：極低回聲、內部不均勻回聲提示惡性；高回聲、均勻回聲提示良性。-微鈣化：微小鈣化提示惡性；無鈣化提示良性。-后方聲影：有聲影提示惡性；無聲影提示良性。2.產后出血的超聲診斷要點及鑒別診斷-要點：子宮腔內不均質回聲、子宮輪廓增大、血流增多、附件區(qū)血流雜亂。-鑒別診斷：需與子宮肌瘤、子宮腺肌病等鑒別，后者通常表現為子宮壁增厚、血流信號增多但無腔內回聲。3.妊娠期高血壓的超聲診斷要點及并發(fā)癥-要點：胎盤回聲增強、邊緣不整、胎盤后壁積液、胎盤血流減少。-并發(fā)癥：胎盤早剝、HELLP綜合征、胎兒生長受限等。五、論述題答案與解析1.肝包蟲病的超聲應用價值及鑒別診斷要點-應用價值：超聲可發(fā)現肝包蟲病灶，評估大小、位置及有無并發(fā)癥（如破裂、感染），指導臨床治療（如手術或穿刺）。-鑒別診斷要點：需與肝囊腫、肝腫瘤