2025婦幼保健院「心血管護理」科研能力入門考核一、單選題（共20題，每題2分，計40分）1.在孕期高血壓管理中，孕期血壓持續(xù)≥140/90mmHg，但<150/100mmHg，建議首選的降壓藥物是？A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：D解析：孕期高血壓管理強調藥物安全性，氫氯噻嗪對胎兒影響較小，為首選。拉貝洛爾、卡托普利屬于ACEI類藥物，孕期禁用。2.產后出血的主要原因是？A.子宮收縮乏力B.軟產道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙答案：A解析：產后出血90%以上由子宮收縮乏力引起，需及時干預。3.心力衰竭患者使用利尿劑時，最需要注意的并發(fā)癥是？A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.脫水D.肺水腫加重答案：A解析：利尿劑易導致電解質紊亂，低鉀血癥會誘發(fā)心律失常。4.急性冠脈綜合征（ACS）患者，發(fā)病12小時內首選的再灌注治療是？A.經皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓C.藥物洗脫支架植入D.經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）答案：A解析：PCI是首選，尤其對于高危ACS患者。5.妊娠合并心臟病患者，最易發(fā)生心衰的時期是？A.早孕6周B.中孕20-24周C.晚孕32-34周D.產后48小時答案：C解析：孕晚期血容量增加，心臟負荷最重，易誘發(fā)心衰。6.心房顫動患者，預防栓塞的首選藥物是？A.華法林B.阿司匹林C.利伐沙班D.肝素答案：A解析：對于非瓣膜性房顫，華法林是傳統(tǒng)首選，需監(jiān)測INR。7.慢性心力衰竭患者，每日需監(jiān)測的指標不包括？A.脈搏B.血壓C.尿量D.血氧飽和度答案：D解析：血氧飽和度監(jiān)測主要用于呼吸系統(tǒng)疾病，心衰監(jiān)測重點在液體平衡和循環(huán)指標。8.懷孕期間，心臟病患者應避免的活動是？A.適當散步B.游泳C.提重物D.緩解瑜伽答案：C解析：提重物會驟增心臟負荷，需嚴格避免。9.心臟瓣膜置換術后，抗凝藥物的使用時間通常是？A.1個月B.3個月C.6個月D.永久答案：D解析：生物瓣膜需終身抗凝，機械瓣膜根據瓣膜類型決定。10.產后心衰的早期表現(xiàn)是？A.呼吸困難B.下肢水腫C.心率增快D.咳粉紅色泡沫痰答案：C解析：心衰早期心率增快，隨后出現(xiàn)呼吸困難、水腫等。11.妊娠合并二尖瓣狹窄患者，分娩方式首選？A.陰道分娩B.胎頭吸引術C.剖宮產D.產鉗助產答案：C解析：二尖瓣狹窄易誘發(fā)心衰，剖宮產可減少心臟負荷。12.心絞痛發(fā)作時，患者應立即采取的體位是？A.仰臥位B.側臥位C.半臥位D.俯臥位答案：C解析：半臥位可減少回心血量，緩解心絞痛。13.心力衰竭患者使用螺內酯時，需重點監(jiān)測？A.血糖B.血鉀C.血鈉D.血氯答案：B解析：螺內酯易導致高鉀血癥，需定期監(jiān)測血鉀。14.急性心肌梗死溶栓治療的時間窗是？A.發(fā)病6小時內B.發(fā)病12小時內C.發(fā)病24小時內D.發(fā)病36小時內答案：B解析：溶栓治療最佳時間窗為發(fā)病12小時內。15.妊娠合并心衰患者，利尿劑使用的最大劑量是？A.20mg/dB.40mg/dC.80mg/dD.100mg/d答案：C解析：孕晚期心衰患者需較大劑量利尿劑，但需避免過度利尿。16.心臟電復律的適應癥是？A.心房顫動B.心房撲動C.室性心動過速D.竇性心動過速答案：C解析：室性心動過速需緊急電復律，其他情況可藥物控制。17.產后心衰患者，首選的強心劑是？A.地高辛B.多巴酚丁胺C.米力農D.腎上腺素答案：A解析：地高辛是心衰治療的經典藥物，需嚴格監(jiān)測。18.妊娠合并心房顫動，孕期易發(fā)生？A.心律失常加重B.心力衰竭C.胎盤早剝D.腦栓塞答案：B解析：心房顫動易導致心衰，孕晚期風險更高。19.心力衰竭患者飲食中需限制？A.蛋白質B.碳水化合物C.鈉鹽D.維生素答案：C解析：鈉鹽攝入過高會加重心臟負荷，需嚴格限制。20.急性肺栓塞患者，首選的治療是？A.下肢彈力襪B.抗凝治療C.腿部按摩D.下肢靜脈切開答案：B解析：抗凝治療是肺栓塞的標準治療。二、多選題（共10題，每題3分，計30分）1.孕期高血壓的管理措施包括？A.定期產檢監(jiān)測血壓B.低鹽飲食C.適量運動D.緊急降壓藥物答案：A、B、C解析：孕期高血壓管理以預防為主，緊急降壓藥物需謹慎使用。2.心力衰竭患者的護理措施包括？A.體位護理B.液體管理C.心電監(jiān)護D.藥物管理答案：A、B、C、D解析：心力衰竭護理需綜合管理，包括體位、液體、心電和藥物。3.急性冠脈綜合征的早期癥狀包括？A.胸痛B.出汗C.惡心D.心悸答案：A、B、C、D解析：ACS典型癥狀包括胸痛、出汗、惡心、心悸等。4.妊娠合并心臟病患者，孕期需重點監(jiān)測？A.心率B.血壓C.心電圖D.尿量答案：A、B、C、D解析：孕期需全面監(jiān)測心血管和液體平衡指標。5.心房顫動的并發(fā)癥包括？A.心力衰竭B.腦栓塞C.心臟驟停D.肺栓塞答案：A、B、C解析：心房顫動主要并發(fā)癥為心衰、腦栓塞和心臟驟停。6.心力衰竭患者使用利尿劑時需注意？A.避免過度利尿B.監(jiān)測電解質C.逐漸加量D.避免夜間用藥答案：A、B、C解析：利尿劑使用需嚴格控制劑量和監(jiān)測電解質。7.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括？A.近期出血B.嚴重高血壓C.血小板減少D.活動性消化潰瘍答案：A、C、D解析：溶栓治療需排除出血風險。8.妊娠合并心衰患者，可使用的藥物包括？A.地高辛B.氫氯噻嗪C.硝苯地平D.美托洛爾答案：A、B解析：孕期禁用β受體阻滯劑（如美托洛爾）。9.心臟電復律的準備工作包括？A.電解質檢查B.心律評估C.患者鎮(zhèn)靜D.監(jiān)護設備調試答案：A、B、C、D解析：電復律前需全面準備，包括電解質、心律、鎮(zhèn)靜和設備。10.產后心衰的預防措施包括？A.產后早期下床活動B.控制液體輸入C.心電監(jiān)護D.避免情緒激動答案：B、C、D解析：產后心衰預防需控制液體、監(jiān)測心功能和避免誘發(fā)因素。三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.孕期高血壓患者可使用所有降壓藥物。（×）2.心力衰竭患者需嚴格限制鈉鹽攝入。（√）3.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時后可考慮溶栓治療。（√）4.妊娠合并二尖瓣狹窄患者可正常分娩。（×）5.心房顫動患者需終身抗凝治療。（×，生物瓣膜需終身，機械瓣膜根據情況決定）6.心力衰竭患者使用利尿劑時，尿量增多即表示有效。（×，需結合電解質）7.急性肺栓塞患者首選手術治療。（×，首選抗凝治療）8.妊娠合并心衰患者可正?；顒印＃ā?，需限制活動）9.心臟電復律前需排除禁忌癥。（√）10.產后心衰主要發(fā)生在產后48小時內。（×，孕晚期風險更高）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述孕期高血壓的分級標準。答案：-輕度：血壓≥140/90mmHg，<150/100mmHg；-中度：血壓≥150/100mmHg，<160/110mmHg；-重度：血壓≥160/110mmHg。2.心力衰竭患者使用利尿劑時，如何預防電解質紊亂？答案：-逐漸加量，避免短期大劑量使用；-定期監(jiān)測血鉀、鈉、氯等；-合理補充鉀鹽；-避免與其他可能導致電解質紊亂的藥物合用。3.簡述急性冠脈綜合征的院前急救措施。答案：-立即停止活動，休息；-舌下含服硝酸甘油；-建立靜脈通路，準備溶栓藥物；-快速轉運至有PCI條件的醫(yī)院。4.妊娠合并心房顫動患者，孕期如何預防心衰？答案：-限制活動，避免勞累；-低鹽飲食，控制體重；-定期監(jiān)測心率和血壓；-必要時使用藥物控制心室率。5.簡述產后心衰的早期識別指標。答案：-心率＞120次/分；-呼吸頻率＞20次/分；-肺底濕啰音；-尿量減少（＜30ml/h）；-血壓下降或心率增快。五、論述題（共1題，計10分）試述妊娠合并心臟病患者的心力衰竭管理策略。答案：妊娠合并心臟病患者的心力衰竭管理需綜合考慮孕周、心臟病變類型和心功能狀態(tài)，主要策略包括：1.孕前評估：明確心臟病變類型、心功能分級（如NYHA分級），評估妊娠風險，必要時建議終止妊娠；2.孕期監(jiān)測：-孕早期：每4周產檢，監(jiān)測血壓、心率、心電圖；-孕中晚期：增加產檢頻率，重點關注心功能變化和液體平衡；-孕32周后：每周監(jiān)測，必要時超聲評估心臟結構；3.藥物治療：-強心劑：地高辛，需嚴格監(jiān)測血藥濃度；-利尿劑：氫氯噻嗪，避免過度利尿；-降壓藥：首選氫氯噻嗪，禁用β受體阻滯劑；-抗凝藥：必要時使用肝素，但需權衡出血風險；4.生活方式干預：