2025婦幼保健院「高危人群計(jì)劃生育手術(shù)」考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.高危人群計(jì)劃生育手術(shù)中，哪些情況屬于絕對(duì)禁忌證？（）A.嚴(yán)重心血管疾病患者B.近期有重大手術(shù)史者C.懷孕12周內(nèi)的妊娠終止手術(shù)D.患有惡性腫瘤且處于活動(dòng)期2.對(duì)于妊娠合并糖尿病的高危人群，術(shù)前血糖控制的目標(biāo)值應(yīng)是多少？（）A.空腹血糖＜5.6mmol/LB.空腹血糖＜7.0mmol/LC.空腹血糖＜9.0mmol/LD.空腹血糖＜11.1mmol/L3.高危人群人工流產(chǎn)術(shù)后，術(shù)后出血量超過多少屬于異常？（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml4.哪種情況屬于高危人群放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的相對(duì)禁忌證？（）A.產(chǎn)后42天惡露未凈B.有多次人工流產(chǎn)史C.患有輕度貧血D.宮頸機(jī)能不全5.高危人群實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)后，術(shù)后發(fā)熱應(yīng)如何處理？（）A.口服抗生素B.靜脈輸注抗生素C.僅觀察，無需特殊處理D.腹腔穿刺引流6.哪種避孕方法適用于哺乳期高危人群？（）A.避孕套B.短效口服避孕藥C.宮內(nèi)節(jié)育器D.皮下埋植劑7.高危人群術(shù)后感染最常見的病原體是？（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.真菌8.哪種情況屬于高危人群放置含孕激素IUD的禁忌證？（）A.40歲以上未生育女性B.有高血壓病史C.患有子宮內(nèi)膜異位癥D.近3個(gè)月有盆腔炎病史9.高危人群實(shí)施無痛人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，麻醉藥物的選擇應(yīng)優(yōu)先考慮？（）A.氯胺酮B.丙泊酚C.氧化亞氮D.硫噴妥鈉10.高危人群術(shù)后腹痛持續(xù)多長時(shí)間應(yīng)警惕并發(fā)癥？（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)二、多選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.高危人群計(jì)劃生育手術(shù)前，需要進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.尿妊娠試驗(yàn)D.肝腎功能E.心電圖2.哪些情況屬于高危人群放置IUD的禁忌證？（）A.宮頸口松弛B.子宮畸形C.患有活動(dòng)性盆腔炎D.3個(gè)月內(nèi)有妊娠史E.患有宮頸炎3.高危人群人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥包括？（）A.術(shù)后出血B.感染C.宮腔粘連D.異位妊娠E.人工流產(chǎn)綜合征4.高危人群術(shù)后疼痛管理應(yīng)遵循哪些原則？（）A.預(yù)防性用藥B.多種鎮(zhèn)痛方式聯(lián)合應(yīng)用C.鎮(zhèn)痛藥物限量使用D.長期使用阿片類藥物E.定期評(píng)估疼痛程度5.哪些情況屬于高危人群實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)的禁忌證？（）A.患有嚴(yán)重肝腎功能不全B.宮頸粘連C.術(shù)后出血傾向D.患有急性生殖道感染E.既往有子宮手術(shù)史6.高危人群術(shù)后出血的原因包括？（）A.子宮收縮不良B.宮腔殘留組織C.凝血功能障礙D.宮頸裂傷E.IUD嵌頓7.高危人群術(shù)后感染預(yù)防措施包括？（）A.嚴(yán)格無菌操作B.術(shù)前備皮C.術(shù)后合理使用抗生素D.監(jiān)測(cè)體溫及分泌物E.避免過早下床活動(dòng)8.哪些情況屬于高危人群使用短效口服避孕藥的禁忌證？（）A.患有靜脈血栓栓塞性疾病B.患有嚴(yán)重高血壓C.患有糖尿病且血糖控制不佳D.患有偏頭痛E.40歲以上吸煙女性9.高危人群術(shù)后并發(fā)癥的觀察指標(biāo)包括？（）A.生命體征B.腹痛程度C.陰道流血量D.體溫變化E.尿常規(guī)10.高危人群術(shù)后心理支持應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（）A.術(shù)前宣教B.術(shù)后疼痛管理C.并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)D.情緒疏導(dǎo)E.長期隨訪三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.高危人群計(jì)劃生育手術(shù)前，無需進(jìn)行心理評(píng)估。（×）2.哺乳期女性可以使用含孕激素的避孕方法。（√）3.高危人群術(shù)后出血量超過500ml需立即進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。（×）4.宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)后，首次月經(jīng)量增多屬于正?，F(xiàn)象。（√）5.高危人群術(shù)后感染最常見的部位是子宮附件。（√）6.無痛人工流產(chǎn)術(shù)適用于所有計(jì)劃生育手術(shù)高危人群。（×）7.高危人群術(shù)后腹痛伴發(fā)熱應(yīng)警惕盆腔炎。（√）8.含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器可減少人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥。（√）9.高危人群術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防只需依靠醫(yī)生，無需患者配合。（×）10.高危人群術(shù)后心理支持只需術(shù)前進(jìn)行，術(shù)后無需關(guān)注。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述高危人群計(jì)劃生育手術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述高危人群術(shù)后感染的臨床表現(xiàn)及處理原則。3.簡(jiǎn)述高危人群放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證。4.簡(jiǎn)述高危人群術(shù)后疼痛管理的常用方法。5.簡(jiǎn)述高危人群術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.案例一：患者女性，30歲，G2P1，因意外懷孕要求人工流產(chǎn)。既往有高血壓病史，血壓控制穩(wěn)定，無藥物過敏史。查體：宮口開大2cm，妊娠囊清晰。問題：（1）該患者是否屬于高危人群？說明理由。（2）術(shù)前需進(jìn)行哪些評(píng)估？（3）術(shù)后需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？2.案例二：患者女性，35歲，G1P0，要求放置含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器。既往有子宮內(nèi)膜異位癥病史，近期有盆腔炎病史，已治愈。查體：子宮后傾，活動(dòng)良好，宮頸光滑。問題：（1）該患者是否屬于高危人群？說明理由。（2）放置IUD前需注意哪些禁忌證？（3）術(shù)后需如何進(jìn)行隨訪管理？答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：惡性腫瘤活動(dòng)期屬于手術(shù)禁忌證，可能影響手術(shù)耐受性和術(shù)后恢復(fù)。其他選項(xiàng)中，嚴(yán)重心血管疾病、近期手術(shù)史、妊娠12周內(nèi)人工流產(chǎn)均屬于相對(duì)禁忌證或適應(yīng)證。2.B解析：妊娠合并糖尿病患者術(shù)前空腹血糖應(yīng)控制在7.0mmol/L以下，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。過高可能導(dǎo)致術(shù)中低血糖或酮癥酸中毒。3.C解析：人工流產(chǎn)術(shù)后出血量超過300ml屬于異常，需警惕子宮收縮不良或感染等并發(fā)癥。4.D解析：宮頸機(jī)能不全是放置IUD的相對(duì)禁忌證，可能導(dǎo)致IUD移位或脫落。其他選項(xiàng)中，產(chǎn)后42天惡露未凈、人工流產(chǎn)史、輕度貧血均屬于可接受情況。5.B解析：高危人群術(shù)后發(fā)熱（體溫＞38℃）需靜脈輸注抗生素，以預(yù)防感染擴(kuò)散?？诜股匦Ч邢?。6.A解析：哺乳期女性禁用含雌激素的避孕方法，避孕套為安全選擇。其他選項(xiàng)中，口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑均可能影響哺乳。7.A解析：高危人群術(shù)后感染最常見的病原體為金黃色葡萄球菌，多由手術(shù)操作或器械污染引起。8.D解析：近3個(gè)月有盆腔炎病史屬于放置IUD的禁忌證，可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)中，年齡、高血壓、子宮內(nèi)膜異位癥均屬于相對(duì)禁忌證。9.B解析：丙泊酚適用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)，起效快，蘇醒迅速，安全性較高。其他選項(xiàng)中，氯胺酮可能引起躁動(dòng)，氧化亞氮主要用于麻醉輔助，硫噴妥鈉為巴比妥類藥物，現(xiàn)已少用。10.C解析：高危人群術(shù)后腹痛持續(xù)6小時(shí)以上應(yīng)警惕并發(fā)癥，如感染、宮腔殘留等，需及時(shí)處理。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D、E解析：高危人群術(shù)前需進(jìn)行全面實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、尿妊娠試驗(yàn)、肝腎功能、心電圖，以評(píng)估手術(shù)耐受性。2.B、C、D、E解析：子宮畸形、活動(dòng)性盆腔炎、3個(gè)月內(nèi)妊娠史、宮頸炎均屬于放置IUD的禁忌證。宮頸口松弛為相對(duì)禁忌證。3.A、B、C、E解析：人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥包括術(shù)后出血、感染、宮腔粘連、人工流產(chǎn)綜合征。異位妊娠不屬于術(shù)后并發(fā)癥，而是術(shù)前需排除的情況。4.A、B、C解析：高危人群術(shù)后疼痛管理應(yīng)遵循預(yù)防性用藥、多種鎮(zhèn)痛方式聯(lián)合應(yīng)用、限量使用鎮(zhèn)痛藥物的原則。長期使用阿片類藥物可能導(dǎo)致依賴，不宜常規(guī)應(yīng)用。5.A、D、E解析：嚴(yán)重肝腎功能不全、急性生殖道感染、既往子宮手術(shù)史均屬于輸卵管結(jié)扎術(shù)的禁忌證。宮頸粘連為相對(duì)禁忌證。6.A、B、C、D、E解析：高危人群術(shù)后出血原因包括子宮收縮不良、宮腔殘留組織、凝血功能障礙、宮頸裂傷、IUD嵌頓等。7.A、B、C、D、E解析：高危人群術(shù)后感染預(yù)防措施包括嚴(yán)格無菌操作、術(shù)前備皮、合理使用抗生素、監(jiān)測(cè)體溫及分泌物、避免過早下床活動(dòng)等。8.A、B、C、E解析：靜脈血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重高血壓、糖尿病血糖控制不佳、40歲以上吸煙女性均屬于短效口服避孕藥的禁忌證。偏頭痛為相對(duì)禁忌證。9.A、B、C、D、E解析：高危人群術(shù)后并發(fā)癥的觀察指標(biāo)包括生命體征、腹痛程度、陰道流血量、體溫變化、尿常規(guī)等。10.A、B、C、D、E解析：高危人群術(shù)后心理支持應(yīng)包括術(shù)前宣教、術(shù)后疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)、情緒疏導(dǎo)、長期隨訪等。三、判斷題答案及解析1.×解析：高危人群計(jì)劃生育手術(shù)前需進(jìn)行心理評(píng)估，以了解患者焦慮程度，并進(jìn)行針對(duì)性宣教。2.√解析：哺乳期女性可以使用含孕激素的避孕方法，如皮下埋植劑、含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器等。3.×解析：術(shù)后出血量超過500ml需首先進(jìn)行保守治療，如按摩子宮、使用宮縮劑等。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)為擇期手術(shù)。4.√解析：宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)后，首次月經(jīng)量增多屬于正?，F(xiàn)象，通常1-3個(gè)月后逐漸減少。5.√解析：高危人群術(shù)后感染最常見的部位是子宮附件，包括子宮內(nèi)膜炎、附件炎等。6.×解析：無痛人工流產(chǎn)術(shù)不適用于所有高危人群，如嚴(yán)重心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。7.√解析：高危人群術(shù)后腹痛伴發(fā)熱應(yīng)警惕盆腔炎，需及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查和治療。8.√解析：含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器可減少子宮內(nèi)膜損傷，降低人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。9.×解析：高危人群術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防需醫(yī)患共同參與，患者需配合術(shù)后護(hù)理及隨訪。10.×解析：高危人群術(shù)后心理支持需貫穿全程，包括術(shù)前、術(shù)后及長期隨訪。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.高危人群計(jì)劃生育手術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)：（1）病史采集：包括既往病史、用藥史、過敏史、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史等。（2）體格檢查：重點(diǎn)檢查生殖器官、心肺功能等。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、凝血功能、尿妊娠試驗(yàn)、肝腎功能、心電圖等。（4）心理評(píng)估：了解患者焦慮程度，進(jìn)行針對(duì)性宣教。（5）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：根據(jù)患者情況制定手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。2.高危人群術(shù)后感染的臨床表現(xiàn)及處理原則：臨床表現(xiàn)：術(shù)后發(fā)熱（體溫＞38℃）、腹痛、陰道分泌物異常（膿性、有臭味）、子宮壓痛等。處理原則：（1）立即停用可能致感染的操作。（2）進(jìn)行病原學(xué)檢查（如分泌物培養(yǎng)）。（3）合理使用抗生素。（4）必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)或引流。3.高危人群放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證：（1）急性或亞急性生殖道感染。（2）宮頸機(jī)能不全。（3）有妊娠史未滿3個(gè)月或流產(chǎn)后未滿6周。（4）有子宮畸形或子宮手術(shù)史。（5）嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能不全。4.高危人群術(shù)后疼痛管理的常用方法：（1）非藥物鎮(zhèn)痛：如冷敷、按摩、放松訓(xùn)練等。（2）藥物鎮(zhèn)痛：如非甾體抗炎藥（NSAIDs）、對(duì)乙酰氨基酚等。（3）神經(jīng)阻滯：如硬膜外鎮(zhèn)痛。（4）多模式鎮(zhèn)痛：聯(lián)合使用多種鎮(zhèn)痛方法。5.高危人群術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施：（1）嚴(yán)格無菌操作，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。（2）術(shù)中輕柔操作，避免子宮損傷。（3）術(shù)后加強(qiáng)宮縮，預(yù)防出血。（4）合理使用抗生素，預(yù)防感染。（5）術(shù)后定期隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。五、案例分析題答案及解析1.案例一：（1）屬于高危人群。理由：患者有高血壓病史，需評(píng)估血壓控制情況及手術(shù)耐受性。（2）術(shù)前評(píng)估：-血壓、心電圖檢查。-復(fù)查尿妊娠試驗(yàn)及B超。-了解用藥史及過敏史。-心理評(píng)估及宣教。（3）術(shù)后重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：-術(shù)后出血（血量＞500ml）。-感染（發(fā)熱、腹痛、分泌物異常）。-宮腔殘留（腹痛、陰道流血不止）。-人