通遼市中醫(yī)院人工晶體度數(shù)計(jì)算專項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在計(jì)算人工晶體度數(shù)時(shí)，以下哪項(xiàng)參數(shù)不屬于Essilor（依視路）公式的基本輸入項(xiàng)？A.眼球前房深度（ACD）B.晶狀體厚度（CT）C.角膜曲率（K1、K2）D.患者年齡2.根據(jù)Haigis-Lang公式，計(jì)算人工晶體度數(shù)時(shí)，若患者存在白內(nèi)障術(shù)后殘留屈光不正，應(yīng)如何調(diào)整計(jì)算結(jié)果？A.直接忽略殘留屈光不正B.在計(jì)算后房深度（ECD）時(shí)增加0.5mmC.將殘留屈光不正值乘以系數(shù)1.2后加回計(jì)算結(jié)果D.需重新測量ACD后再進(jìn)行計(jì)算3.患者屈光狀態(tài)為-8.00D近視，角膜曲率K1=45.00D，K2=44.00D，前房深度ACD=22.0mm，晶狀體厚度CT=4.0mm。若選用Edelhoffer公式計(jì)算人工晶體度數(shù)，其計(jì)算出的后房深度（ECD）約為多少？A.16.5mmB.17.0mmC.17.5mmD.18.0mm4.在使用SRK/T公式計(jì)算人工晶體度數(shù)時(shí)，若患者為男性，年齡為65歲，前房深度ACD為23.0mm，計(jì)算出的初始人工晶體度數(shù)偏高等于多少？A.+0.25DB.+0.50DC.+0.75DD.+1.00D5.患者白內(nèi)障術(shù)后殘留散光1.50DC，若需選擇散光型人工晶體，以下哪項(xiàng)參數(shù)需額外測量？A.角膜地形圖B.瞳孔直徑C.前房深度D.眼軸長度6.若患者存在角膜曲率異常（如圓錐角膜），計(jì)算人工晶體度數(shù)時(shí)應(yīng)優(yōu)先選用哪種公式？A.Haigis-Lang公式B.SRK/T公式C.BarrettTrueK公式D.Edelhoffer公式7.在通遼地區(qū)，若患者前房深度ACD測量值偏高（如25.0mm），使用默認(rèn)參數(shù)計(jì)算的人工晶體度數(shù)會(huì)怎樣？A.偏高B.偏低C.無影響D.無法確定8.患者年齡為75歲，使用Haigis-Lang公式計(jì)算時(shí)，年齡參數(shù)的系數(shù)應(yīng)如何取值？A.0.025B.0.030C.0.035D.0.0409.若患者存在人工晶體植入史，再次手術(shù)時(shí)計(jì)算人工晶體度數(shù)應(yīng)如何處理？A.直接使用原人工晶體度數(shù)B.需測量剩余晶體厚度C.忽略前房深度影響D.必須使用非球面晶體公式10.在計(jì)算人工晶體度數(shù)時(shí)，若患者存在青光眼病史，以下哪項(xiàng)因素需特別考慮？A.晶狀體混濁程度B.房水房角寬度C.眼壓控制情況D.角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.影響人工晶體度數(shù)計(jì)算準(zhǔn)確性的因素包括哪些？A.前房深度測量誤差B.晶狀體厚度估算不準(zhǔn)確C.角膜曲率異常未校正D.患者年齡偏差E.房水折射率默認(rèn)值2.使用Haigis-Lang公式計(jì)算人工晶體度數(shù)時(shí)，以下哪些參數(shù)需根據(jù)患者性別進(jìn)行調(diào)整？A.年齡系數(shù)B.晶狀體厚度（CT）C.前房深度（ACD）D.眼軸長度（AL）E.后房深度（ECD）3.若患者存在高度近視（如-12.00D），計(jì)算人工晶體度數(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些問題？A.可能需要使用非球面晶體B.前房深度可能相對較淺C.晶狀體厚度可能增加D.需排除圓錐角膜影響E.可直接使用默認(rèn)公式參數(shù)4.在選擇人工晶體計(jì)算公式時(shí)，以下哪些情況建議選用Edelhoffer公式？A.患者存在白內(nèi)障術(shù)后殘留屈光不正B.角膜曲率異常（如K1≥48.00D）C.前房深度測量值波動(dòng)較大D.患者年齡小于40歲E.存在人工晶體植入史5.影響散光型人工晶體度數(shù)計(jì)算的因素包括哪些？A.角膜散光軸向B.晶狀體旋轉(zhuǎn)角度C.瞳孔直徑大小D.前房深度變化E.患者散光度數(shù)是否穩(wěn)定三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.人工晶體度數(shù)計(jì)算時(shí)，前房深度（ACD）測量值每增加1mm，計(jì)算出的晶體度數(shù)會(huì)降低0.25D。（×）2.SRK/T公式適用于所有白內(nèi)障手術(shù)患者，無需根據(jù)年齡調(diào)整。（×）3.患者晶狀體厚度（CT）測量值越高，計(jì)算出的后房深度（ECD）越準(zhǔn)確。（×）4.使用非球面人工晶體時(shí)，可忽略角膜曲率對度數(shù)計(jì)算的影響。（×）5.若患者存在青光眼病史，人工晶體度數(shù)計(jì)算時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮眼壓控制情況。（√）6.BarrettTrueK公式適用于角膜曲率異常的患者，能提高計(jì)算精度。（√）7.人工晶體度數(shù)計(jì)算時(shí)，默認(rèn)房水折射率為1.3375，無需調(diào)整。（√）8.患者年齡超過65歲，使用Haigis-Lang公式計(jì)算時(shí)應(yīng)增加年齡系數(shù)。（√）9.存在人工晶體植入史的患者，再次手術(shù)時(shí)需測量剩余晶體厚度。（√）10.散光型人工晶體度數(shù)計(jì)算時(shí)，瞳孔直徑應(yīng)大于5mm才能保證術(shù)后視覺效果。（√）四、計(jì)算題（共5題，每題6分，共30分）1.患者屈光狀態(tài)為+6.00D遠(yuǎn)視，角膜曲率K1=43.00D，K2=42.00D，前房深度ACD=21.5mm，晶狀體厚度CT=3.8mm。使用SRK/T公式計(jì)算人工晶體度數(shù)（設(shè)常數(shù)A=118.41，B=-0.9，C=1.2）。2.患者年齡60歲，屈光狀態(tài)為-10.00D近視，前房深度ACD=24.0mm，晶狀體厚度CT=4.2mm。使用Haigis-Lang公式計(jì)算人工晶體度數(shù)（設(shè)年齡系數(shù)為-0.025）。3.患者白內(nèi)障術(shù)后殘留散光1.50DC@180°，前房深度ACD=22.5mm，晶狀體厚度CT=4.0mm。若選用散光型人工晶體，計(jì)算其散光軸向與初始度數(shù)（設(shè)散光矯正系數(shù)為0.45）。4.患者屈光狀態(tài)為-8.00D近視，角膜曲率K1=45.00D，K2=44.00D，前房深度ACD=23.0mm。使用Edelhoffer公式計(jì)算人工晶體度數(shù)（設(shè)常數(shù)a=0.9，b=0.3，c=1.0）。5.患者年齡75歲，屈光狀態(tài)為+5.00D遠(yuǎn)視，前房深度ACD=22.0mm，晶狀體厚度CT=4.5mm。使用BarrettTrueK公式計(jì)算人工晶體度數(shù)（設(shè)K1=43.00D，K2=42.00D，常數(shù)A=119.90，B=-0.9，C=1.25）。五、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述Haigis-Lang公式與SRK/T公式的主要區(qū)別。2.若患者存在角膜曲率異常，計(jì)算人工晶體度數(shù)時(shí)應(yīng)如何調(diào)整參數(shù)？3.在通遼地區(qū)，白內(nèi)障術(shù)后人工晶體度數(shù)過矯或欠矯的常見原因有哪些？4.散光型人工晶體度數(shù)計(jì)算時(shí)，如何確定散光軸向與度數(shù)？答案與解析一、單選題1.D解析：Essilor公式主要依賴ACD、CT、K1、K2等參數(shù)，年齡非核心輸入項(xiàng)。2.C解析：殘留屈光不正需乘以系數(shù)1.2加回計(jì)算結(jié)果，以補(bǔ)償前房深度變化。3.B解析：Edelhoffer公式ECD≈ACD-CT-0.5=22.0-4.0-0.5=17.0mm。4.D解析：SRK/T公式男性年齡65歲初始度數(shù)偏高約1.00D。5.A解析：散光型晶體需額外測量角膜地形圖以確定散光軸向。6.C解析：BarrettTrueK公式能校正角膜曲率異常對度數(shù)的影響。7.B解析：ACD偏高會(huì)導(dǎo)致ECD計(jì)算值偏低，晶體度數(shù)反而偏高。8.C解析：Haigis-Lang公式75歲年齡系數(shù)為0.035。9.B解析：再次手術(shù)需測量剩余晶體厚度以避免度數(shù)重復(fù)。10.C解析：青光眼患者需關(guān)注眼壓控制對術(shù)后屈光的影響。二、多選題1.A、B、C、D解析：測量誤差、CT估算偏差、K1異常、年齡偏差均影響計(jì)算精度。2.A、C解析：Haigis-Lang公式年齡系數(shù)與性別相關(guān)，ACD無需調(diào)整。3.A、B、C、D解析：高度近視需考慮非球面晶體、前房深度變化、CT增厚及圓錐角膜。4.A、B、C解析：殘留屈光不正、K1異常、前房深度波動(dòng)時(shí)優(yōu)選Edelhoffer公式。5.A、B、C解析：散光軸向、晶狀體旋轉(zhuǎn)、瞳孔直徑均影響散光型晶體計(jì)算。三、判斷題1.×解析：ACD每增加1mm，晶體度數(shù)降低約0.33D。2.×解析：SRK/T需根據(jù)年齡調(diào)整系數(shù)。3.×解析：CT測量誤差會(huì)影響ECD計(jì)算，但CT本身厚度高不一定更準(zhǔn)確。4.×解析：非球面晶體仍需考慮角膜曲率。5.√解析：青光眼患者需關(guān)注眼壓對人工晶體度數(shù)的影響。6.√解析：BarrettTrueK公式適用于K1異?；颊摺?.√解析：默認(rèn)房水折射率無需調(diào)整。8.√解析：Haigis-Lang公式65歲年齡系數(shù)為-0.035。9.√解析：剩余晶體厚度影響二次手術(shù)度數(shù)計(jì)算。10.√解析：瞳孔直徑小于5mm可能導(dǎo)致散光矯正效果不佳。四、計(jì)算題1.SRK/T公式：度數(shù)=（A×ACD-BC×CT+C×AL）×-1假設(shè)AL≈17.0mm（默認(rèn)值），代入：度數(shù)=[(118.41×22.0)-(0.9×4.0)+(1.2×17.0)]×-1≈-11.25D解析：近視患者需加負(fù)號，結(jié)果需結(jié)合角膜曲率調(diào)整。2.Haigis-Lang公式：度數(shù)=（AL-LO+ACD-2×CT）×-1假設(shè)LO≈1.25mm（默認(rèn)值），代入：度數(shù)=[17.0-1.25+24.0-2×4.0]×-1≈-10.75D解析：遠(yuǎn)視患者需加正號，結(jié)果需結(jié)合年齡系數(shù)調(diào)整。3.散光型晶體：散光軸向=180°，初始度數(shù)=-10.00D+散光矯正系數(shù)×1.50≈-9.68D解析：散光軸向需與殘留散光一致，矯正系數(shù)需根據(jù)晶體型號確定。4.Edelhoffer公式：度數(shù)=（a×K1+b×K2+c×ACD）×-1代入：度數(shù)=[(0.9×45.0)+(0.3×44.0)+(1.0×23.0)]×-1≈-24.3D解析：近視患者需加負(fù)號，結(jié)果需結(jié)合年齡調(diào)整。5.BarrettTrueK公式：度數(shù)=（A×K1+B×K2+C×ACD-2×CT）×-1代入：度數(shù)=[(119.90×43.0)-(0.9×42.0)+(1.25×22.0)-2×4.5]×-1≈-19.12D解析：遠(yuǎn)視患者需加正號，結(jié)果需結(jié)合年齡調(diào)整。五、簡答題1.Haigis-Lang公式考慮年齡對晶體度數(shù)的影響，更適用于老年患者；SRK/T公式未考慮年齡