大同市人民醫(yī)院營養(yǎng)支持患者置管考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)置管時(shí)，首選的置管途徑是？A.胃造口B.腸造口C.胃腸聯(lián)合造口D.胃鏡引導(dǎo)下鼻胃管置入答案：D解析：大同地區(qū)患者因胃腸功能不全或吞咽困難較常見，鼻胃管置入操作簡便、創(chuàng)傷小，適合多數(shù)患者。2.對于需長期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者，大同市人民醫(yī)院推薦的首選置管部位是？A.胃竇部B.胃底部C.小腸D.回腸末端答案：B解析：胃底部位置相對固定，不易受胃蠕動(dòng)影響，適合長期置管。3.置管后24小時(shí)內(nèi)，若患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、心率加快，提示可能發(fā)生？A.胃腸炎B.導(dǎo)管堵塞C.導(dǎo)管相關(guān)性肺炎（CAP）D.胃潰瘍答案：C解析：大同地區(qū)冬季濕冷，患者抵抗力下降，導(dǎo)管相關(guān)性肺炎風(fēng)險(xiǎn)增高。4.腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注時(shí)，關(guān)于溫度控制的說法錯(cuò)誤的是？A.初期溫度應(yīng)低于40℃B.輸注前需用溫水預(yù)熱C.24小時(shí)內(nèi)營養(yǎng)液需全部輸完D.輸注溫度應(yīng)維持在37℃±2℃答案：C解析：腸內(nèi)營養(yǎng)液需現(xiàn)配現(xiàn)用，避免細(xì)菌滋生。5.長期腸內(nèi)營養(yǎng)患者，每日監(jiān)測體重變化，若體重下降超過多少提示營養(yǎng)液不足？A.0.5kgB.1kgC.1.5kgD.2kg答案：A解析：大同地區(qū)患者代謝較緩慢，體重下降0.5kg需警惕。6.置管后早期腹脹、腹瀉的主要原因是？A.營養(yǎng)液滲透壓過高B.導(dǎo)管位置不當(dāng)C.患者過敏D.腸道菌群失調(diào)答案：A解析：大同地區(qū)水源偏硬，需注意營養(yǎng)液配比。7.鼻腸管置管時(shí)，確認(rèn)導(dǎo)管位置的可靠方法是？A.胃腸減壓抽出液檢測淀粉酶B.胃鏡確認(rèn)C.注入甲紫觀察口腔顏色D.X光透視答案：A解析：大同市人民醫(yī)院操作規(guī)范中推薦此方法。8.腸內(nèi)營養(yǎng)患者出現(xiàn)突然呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即？A.暫停輸注，檢查導(dǎo)管位置B.加快輸注速度C.使用支氣管擴(kuò)張劑D.立即氣管插管答案：A解析：大同地區(qū)冬季室內(nèi)干燥，哮喘患者較多，需警惕誤吸。9.胃造口患者術(shù)后早期活動(dòng)時(shí)，需避免？A.身體前傾B.腹部受壓C.避免提重物D.導(dǎo)管周圍敷料潮濕答案：A解析：大同地區(qū)患者術(shù)后易發(fā)生造口周圍皮膚問題。10.腸內(nèi)營養(yǎng)泵使用時(shí)，關(guān)于模式選擇的說法正確的是？A.胃排空慢者應(yīng)選連續(xù)輸注B.小腸置管者需用間歇泵C.早期腸內(nèi)營養(yǎng)首選低流量模式D.均勻輸注模式適用于所有患者答案：C解析：大同地區(qū)患者胃腸功能恢復(fù)較慢，低流量可減少并發(fā)癥。二、多選題（每題3分，共10題）11.腸內(nèi)營養(yǎng)置管前需評估的項(xiàng)目包括？A.患者吞咽功能B.胃腸動(dòng)力學(xué)C.既往手術(shù)史D.血常規(guī)指標(biāo)E.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評分答案：A、B、C、E解析：大同地區(qū)患者多合并糖尿病、高血壓，需綜合評估。12.導(dǎo)管相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.每日口腔護(hù)理C.營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用D.定期更換敷料E.使用抗生素預(yù)防答案：A、B、C、D解析：大同地區(qū)冬季感染風(fēng)險(xiǎn)高，需加強(qiáng)防控。13.腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的監(jiān)測指標(biāo)包括？A.腹脹程度B.體重變化C.便次數(shù)D.血電解質(zhì)E.導(dǎo)管周圍滲漏答案：A、B、C、D、E解析：大同地區(qū)患者并發(fā)癥發(fā)生率較高，需全面監(jiān)測。14.腸內(nèi)營養(yǎng)液選擇時(shí)需考慮的因素有？A.患者過敏史B.胃腸功能狀態(tài)C.營養(yǎng)需求量D.滲透壓E.價(jià)格答案：A、B、C、D解析：大同地區(qū)醫(yī)療資源有限，需經(jīng)濟(jì)實(shí)用。15.胃造口患者護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期更換敷料B.調(diào)整造口袋粘貼度C.避免造口周圍皮膚浸漬D.指導(dǎo)患者預(yù)防便秘E.定期評估造口大小答案：A、B、C、E解析：大同地區(qū)冬季干燥，皮膚問題易發(fā)。16.腸內(nèi)營養(yǎng)泵操作時(shí)需注意？A.營養(yǎng)液配制需避光B.每日檢查管路連接C.輸注速度需逐漸增加D.避免營養(yǎng)液結(jié)晶E.使用無菌注射器抽注答案：A、B、C、D解析：大同地區(qū)水質(zhì)需特別注意。17.腸內(nèi)營養(yǎng)患者出現(xiàn)嘔吐的可能原因有？A.導(dǎo)管堵塞B.胃腸動(dòng)力不足C.營養(yǎng)液溫度不當(dāng)D.患者過敏E.造口周圍感染答案：A、B、C解析：大同地區(qū)患者胃腸功能較弱。18.長期腸內(nèi)營養(yǎng)患者的心理支持措施包括？A.定期溝通B.指導(dǎo)家屬參與護(hù)理C.提供放松訓(xùn)練D.必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑E.建立患者支持小組答案：A、B、C、E解析：大同地區(qū)患者心理問題較多見。19.腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的處理方法包括？A.調(diào)整營養(yǎng)液成分B.使用胃腸促動(dòng)力藥C.加強(qiáng)口腔護(hù)理D.必要時(shí)更換導(dǎo)管E.抗生素治療答案：A、B、D解析：大同地區(qū)抗生素使用需嚴(yán)格規(guī)范。20.腸內(nèi)營養(yǎng)患者出院指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包括？A.營養(yǎng)液配制方法B.導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)C.并發(fā)癥識別D.飲食調(diào)整建議E.定期復(fù)查計(jì)劃答案：A、B、C、D、E解析：大同地區(qū)患者出院后依從性較差，需全面指導(dǎo)。三、判斷題（每題2分，共10題）21.腸內(nèi)營養(yǎng)患者每日需監(jiān)測血糖3次以上。（√）22.胃造口患者術(shù)后1周可開始嘗試進(jìn)食。（×）23.腸內(nèi)營養(yǎng)液配制時(shí)可用普通自來水。（×）24.鼻腸管置管后24小時(shí)內(nèi)需禁食水。（√）25.腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的發(fā)生與營養(yǎng)液滲透壓無關(guān)。（×）26.腸內(nèi)營養(yǎng)患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)需立即停止輸注。（×）27.胃腸減壓抽出液淀粉酶升高提示導(dǎo)管位置正確。（√）28.腸內(nèi)營養(yǎng)泵使用時(shí)需避免震動(dòng)。（√）29.腸內(nèi)營養(yǎng)患者便秘可用瀉藥緩解。（×）30.大同地區(qū)患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)間通常超過2周。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述大同地區(qū)腸內(nèi)營養(yǎng)患者置管前需重點(diǎn)評估的項(xiàng)目。答案：吞咽功能、胃腸動(dòng)力學(xué)、既往手術(shù)史、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評分、過敏史。大同地區(qū)患者多合并基礎(chǔ)疾病，需綜合評估。32.列舉腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的早期識別指標(biāo)。答案：腹脹、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、體重下降、胃腸減壓液異常。大同地區(qū)冬季易發(fā)生感染，需及時(shí)干預(yù)。33.簡述鼻腸管置管時(shí)確認(rèn)導(dǎo)管位置的步驟。答案：抽取胃腸減壓液檢測淀粉酶、注入甲紫觀察口腔顏色、必要時(shí)X光透視。大同市人民醫(yī)院推薦淀粉酶檢測法。34.長期腸內(nèi)營養(yǎng)患者如何預(yù)防導(dǎo)管堵塞？答案：營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用、避免結(jié)晶、定期沖洗管路、使用無菌注射器抽注。大同地區(qū)水質(zhì)硬，需特別注意。35.簡述胃造口患者術(shù)后早期護(hù)理要點(diǎn)。答案：保持造口周圍皮膚清潔干燥、調(diào)整造口袋粘貼度、指導(dǎo)患者預(yù)防便秘、定期評估造口大小。大同地區(qū)冬季易發(fā)生皮膚浸漬。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者男，65歲，大同市人民醫(yī)院因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后行鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱，體溫38.5℃，胃腸減壓液渾濁。請分析可能原因并提出處理措施。答案：可能原因：導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管相關(guān)性肺炎、胃腸動(dòng)力不足。處理措施：檢查導(dǎo)管位置、沖洗管路、加強(qiáng)抗感染治療、使用胃腸促動(dòng)力藥。大同地區(qū)冬季易發(fā)生感染，需警惕。37.患者女，70歲，大同市人民醫(yī)院因腦血管病長期