通遼市人民醫(yī)院傷口周圍皮膚評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.評估傷口周圍皮膚時，以下哪項指標(biāo)不屬于“紅”的范疇？A.顏色鮮紅B.溫度升高C.水腫D.疼痛加劇E.指壓褪色2.傷口周圍皮膚出現(xiàn)“硬”時，可能提示以下哪種情況？A.感染B.淤青C.炎癥反應(yīng)D.瘢痕形成前期E.血液循環(huán)障礙3.評估傷口周圍皮膚“濕”的常見原因是？A.傷口滲液過多B.皮膚干燥C.涂抹過多藥物D.皮膚溫度過低E.皮膚角質(zhì)層完好4.傷口周圍皮膚出現(xiàn)“皺”時，通常與以下哪項因素?zé)o關(guān)？A.傷口滲液B.液體浸泡C.皮膚干燥D.壓迫不當(dāng)E.年齡增長導(dǎo)致的皮膚松弛5.評估傷口周圍皮膚“脫”時，以下哪項處理措施不恰當(dāng)？A.保持傷口清潔干燥B.避免強行撕脫C.使用保濕劑預(yù)防D.定期修剪周圍皮膚E.監(jiān)測感染跡象6.傷口周圍皮膚出現(xiàn)“臭”時，最可能的原因是？A.氧化應(yīng)激B.汗液分泌過多C.感染D.皮膚老化E.化學(xué)物質(zhì)刺激7.評估傷口周圍皮膚“痛”時，以下哪項不屬于疼痛評估的維度？A.疼痛強度B.疼痛性質(zhì)C.疼痛部位D.疼痛持續(xù)時間E.疼痛對睡眠的影響8.傷口周圍皮膚出現(xiàn)“癢”時，以下哪項護理措施最有效？A.增加皮膚摩擦B.使用止癢藥物C.保持干燥D.持續(xù)壓迫E.忽略癥狀9.評估傷口周圍皮膚“熱”時，以下哪項情況需優(yōu)先處理？A.局部微熱B.溫度驟降C.紅斑擴散D.指壓褪色E.皮膚干燥10.傷口周圍皮膚出現(xiàn)“腫”時，以下哪項檢查不必要？A.測量腫脹范圍B.評估疼痛程度C.檢查傷口滲液D.測量血壓E.評估皮膚顏色二、多選題（每題3分，共10題）11.評估傷口周圍皮膚“紅”時，可能的原因包括？A.感染B.壓迫C.血液循環(huán)障礙D.炎癥反應(yīng)E.皮膚過敏12.傷口周圍皮膚出現(xiàn)“濕”時，可能的表現(xiàn)有？A.滲液浸漬B.皮膚發(fā)亮C.指壓凹陷D.皮膚發(fā)白E.水腫13.評估傷口周圍皮膚“皺”時，可能的影響因素包括？A.傷口滲液B.液體浸泡C.皮膚干燥D.壓迫不當(dāng)E.皮膚彈性下降14.傷口周圍皮膚出現(xiàn)“脫”時，可能的原因有？A.感染B.傷口滲液過多C.皮膚干燥D.化學(xué)物質(zhì)刺激E.年齡增長15.評估傷口周圍皮膚“臭”時，需警惕的可能并發(fā)癥包括？A.感染B.褥瘡C.肌肉萎縮D.組織壞死E.免疫功能下降16.評估傷口周圍皮膚“痛”時，可能的原因有？A.感染B.神經(jīng)損傷C.壓迫D.皮膚干燥E.藥物刺激17.傷口周圍皮膚出現(xiàn)“癢”時，可能的影響因素包括？A.感染B.皮膚干燥C.化學(xué)物質(zhì)刺激D.神經(jīng)末梢敏感E.汗液分泌過多18.評估傷口周圍皮膚“熱”時，可能的表現(xiàn)有？A.局部溫度升高B.紅斑擴散C.指壓褪色D.滲液增多E.疼痛加劇19.傷口周圍皮膚出現(xiàn)“腫”時，可能的原因包括？A.感染B.血液循環(huán)障礙C.淤青D.組織液滲出E.藥物過敏20.評估傷口周圍皮膚時，以下哪些屬于“危險信號”？A.持續(xù)性紅腫B.滲液惡臭C.指壓不褪色D.疼痛劇烈E.皮膚干燥三、判斷題（每題2分，共10題）21.傷口周圍皮膚出現(xiàn)“紅”時，只要不是感染，通常無需特殊處理。（×）22.傷口周圍皮膚“濕”時，應(yīng)保持干燥，避免使用保濕劑。（×）23.傷口周圍皮膚“皺”時，可能是皮膚對液體浸泡的正常反應(yīng)。（√）24.傷口周圍皮膚“脫”時，應(yīng)避免強行撕脫，可輕輕揭除。（√）25.傷口周圍皮膚“臭”時，通常與傷口滲液過多無關(guān)。（×）26.傷口周圍皮膚“痛”時，疼痛程度與傷口大小成正比。（×）27.傷口周圍皮膚“癢”時，可用力抓撓以緩解癥狀。（×）28.傷口周圍皮膚“熱”時，應(yīng)立即冷敷以降溫。（×）29.傷口周圍皮膚“腫”時，通常與血液循環(huán)障礙無關(guān)。（×）30.傷口周圍皮膚評估只需觀察，無需詢問患者感受。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述評估傷口周圍皮膚“紅”的注意事項。32.簡述傷口周圍皮膚“濕”的常見原因及處理措施。33.簡述傷口周圍皮膚“皺”的評估要點。34.簡述傷口周圍皮膚“脫”的預(yù)防措施。35.簡述傷口周圍皮膚“臭”的潛在并發(fā)癥及處理原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者因糖尿病足潰瘍?nèi)朐?，傷口周圍皮膚紅腫、滲液增多，伴輕微異味。請分析可能的原因并提出護理建議。37.患者術(shù)后傷口周圍皮膚出現(xiàn)硬結(jié)，伴輕微疼痛。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案1.C2.D3.A4.C5.D6.C7.D8.B9.C10.D二、多選題答案11.A,B,D12.A,B,C13.A,B,D14.A,B,C15.A,B,D16.A,B,C17.B,C,D18.A,B,E19.A,B,D20.A,B,C,D三、判斷題答案21.×（紅腫可能是感染早期表現(xiàn)，需警惕）22.×（濕性傷口需保持濕潤，避免干燥）23.√24.√25.×（臭味常提示感染）26.×（疼痛程度與傷口大小無絕對關(guān)系）27.×（抓撓可能加重?fù)p傷）28.×（熱敷可能促進血液循環(huán)）29.×（水腫常與循環(huán)障礙有關(guān)）30.×（需結(jié)合患者主訴評估）四、簡答題解析31.評估傷口周圍皮膚“紅”的注意事項：-區(qū)分炎癥性紅腫與非炎癥性紅（如日曬、壓力）。-觀察紅斑范圍、邊界是否清晰、溫度變化。-結(jié)合患者主訴（疼痛、發(fā)熱等）綜合判斷。-定期監(jiān)測，記錄變化趨勢，警惕感染。32.傷口周圍皮膚“濕”的原因及處理：-原因：傷口滲液過多、敷料吸收不足、環(huán)境潮濕。-處理：保持傷口清潔干燥，更換敷料，使用吸收性良好的材料，避免浸漬。33.傷口周圍皮膚“皺”的評估要點：-觀察皮膚彈性是否下降，有無浸漬。-詢問患者有無不適（如瘙癢）。-謹(jǐn)慎移動或翻身，避免摩擦損傷。-保持皮膚清潔，必要時使用保濕劑。34.傷口周圍皮膚“脫”的預(yù)防措施：-保持傷口滲液引流通暢，避免積聚。-使用合適的敷料，避免過度干燥。-避免強行撕脫，輕柔揭除。-加強營養(yǎng)支持，促進皮膚修復(fù)。35.傷口周圍皮膚“臭”的并發(fā)癥及處理：-并發(fā)癥：感染、組織壞死。-處理：清潔傷口，使用抗菌敷料，監(jiān)測感染指標(biāo)，必要時調(diào)整治療方案。五、案例分析題解析36.分析及建議：-可能原因：感染（細(xì)菌繁殖）、血糖控制不佳、局部壓迫。-護理建議：-清潔傷口，使用抗菌敷料。-監(jiān)測血糖，調(diào)整飲食運動。-患者臥位時避免局部受壓。-定期換藥