秦皇島市人民醫(yī)院「甲狀腺疾病」患者教育能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.甲狀腺功能亢進（甲亢）患者出現(xiàn)突眼癥狀時，以下哪種眼部護理措施是錯誤的？A.避免強光和風(fēng)沙刺激B.使用高濃度激素眼藥膏C.睡前使用眼膏預(yù)防干眼D.定期檢查眼壓和視力2.甲狀腺結(jié)節(jié)患者行細針穿刺活檢（FNA）前，護士應(yīng)重點告知患者的是？A.檢查當(dāng)天需空腹B.活檢后局部按壓10分鐘C.活檢后可能出現(xiàn)短暫聲音嘶啞D.活檢結(jié)果需等待1個月3.甲狀腺功能減退（甲減）患者服用左甲狀腺素鈉片時，以下哪項說法是正確的？A.餐后立即服用可提高吸收率B.若漏服可次日雙倍劑量補充C.應(yīng)與鈣片間隔2小時服用D.服用期間無需定期復(fù)查甲狀腺功能4.甲狀腺storm（甲亢危象）的典型前兆不包括？A.高熱（>39℃）B.心率>160次/分C.惡心嘔吐伴腹瀉D.皮膚黏膜干燥、眼瞼閉合不全5.產(chǎn)后甲狀腺炎患者出現(xiàn)暫時性甲亢后，可能進入的下一階段是？A.持續(xù)性甲亢B.暫時性甲減C.永久性甲減D.自行緩解無需干預(yù)6.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.甲狀腺功能異常B.喉返神經(jīng)損傷C.術(shù)后水腫壓迫D.咽喉部感染7.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）升高，對以下哪種疾病診斷意義最大？A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.橋本甲狀腺炎C.甲狀腺高功能腺瘤D.甲狀腺功能亢進8.甲狀腺結(jié)節(jié)患者定期復(fù)查的頻率，應(yīng)根據(jù)以下哪項因素調(diào)整？A.結(jié)節(jié)大?。?lt;1cm每年復(fù)查）B.結(jié)節(jié)增長速度（>5mm/年需縮短間隔）C.患者年齡（>60歲減少復(fù)查次數(shù)）D.結(jié)節(jié)形態(tài)（實性結(jié)節(jié)可放寬復(fù)查時間）9.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)心悸、手抖，首選的藥物是？A.丙硫氧嘧啶B.碘化鉀C.β受體阻滯劑（如美托洛爾）D.普萘洛爾10.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)頸部皮下血腫，首選的處理措施是？A.立即拆線引流B.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染C.持續(xù)觀察，避免按摩頸部D.口服活血化瘀藥物二、多選題（每題3分，共10題）1.橋本甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)的表現(xiàn)包括？A.甲狀腺腫大，質(zhì)地韌B.早期可能出現(xiàn)甲亢癥狀C.甲狀腺功能正常但TPOAb升高D.產(chǎn)后女性易發(fā)生暫時性甲減2.甲狀腺功能亢進患者飲食應(yīng)注意？A.限制碘攝入（忌海帶、紫菜）B.減少咖啡因和辛辣食物C.補充富含B族維生素的食物D.避免高糖食物以防肥胖3.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢后，患者需注意？A.穿刺部位壓迫10-15分鐘B.24小時內(nèi)避免劇烈運動C.監(jiān)測有無呼吸困難或出血D.次日可正常飲食但避免飲酒4.甲狀腺危象的預(yù)防措施包括？A.控制甲亢癥狀，避免應(yīng)激B.術(shù)后早期使用激素預(yù)防C.定期復(fù)查甲狀腺功能D.突眼患者避免接觸煙霧和強光5.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因有？A.喉頭水腫B.甲狀腺殘留組織壓迫氣管C.術(shù)后出血形成血腫D.呼吸肌麻痹6.產(chǎn)后甲狀腺炎的臨床分期包括？A.甲亢期（T3/T4升高）B.甲減期（T3/T4降低，TSH升高）C.恢復(fù)期（甲狀腺功能逐漸正常）D.永久性甲減期（需長期替代治療）7.甲狀腺功能減退患者的常見癥狀有？A.乏力、嗜睡B.皮膚干燥、脫發(fā)C.心率減慢、反應(yīng)遲鈍D.體重增加、便秘8.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險的評估因素包括？A.結(jié)節(jié)大?。?gt;5cm風(fēng)險增高）B.結(jié)節(jié)形態(tài)（實性結(jié)節(jié)較囊性更可疑）C.患者年齡（>50歲需重點關(guān)注）D.家族史（有甲狀腺癌病史者風(fēng)險增加）9.甲狀腺功能亢進患者藥物治療的注意事項有？A.丙硫氧嘧啶需監(jiān)測肝功能B.復(fù)方碘油片適用于甲亢危象C.普萘洛爾可控制心悸但需長期使用D.停藥需逐漸減量避免反跳10.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，可能的原因包括？A.喉返神經(jīng)損傷B.術(shù)后水腫壓迫食道C.甲狀腺殘留組織壓迫D.麻醉藥物殘留影響吞咽功能三、判斷題（每題1分，共20題）1.甲狀腺功能亢進患者可自行調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。（×）2.橋本甲狀腺炎患者甲狀腺功能正常時可無需治療。（√）3.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢前需停用所有抗甲狀腺藥物。（×）4.產(chǎn)后甲狀腺炎多數(shù)為自限性，無需長期隨訪。（×）5.甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞多數(shù)可自行恢復(fù)。（√）6.甲狀腺功能亢進患者可食用海帶、紫菜等高碘食物。（×）7.甲狀腺危象時首選丙硫氧嘧啶控制癥狀。（√）8.甲狀腺結(jié)節(jié)越小，惡性風(fēng)險越低。（×）9.甲狀腺功能減退患者需終身服用左甲狀腺素鈉片。（√）10.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)頸部腫塊多為血腫形成。（√）11.甲狀腺功能亢進患者可自行停用β受體阻滯劑。（×）12.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢陰性可完全排除惡性可能。（×）13.產(chǎn)后甲狀腺炎甲減期多數(shù)需補充甲狀腺激素。（√）14.甲狀腺功能亢進患者可正常飲酒。（×）15.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難需緊急處理。（√）16.甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)者惡性風(fēng)險更高。（√）17.甲狀腺功能減退患者可出現(xiàn)嗜熱、多汗癥狀。（×）18.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢前需空腹。（×）19.甲狀腺功能亢進患者可自行調(diào)整碘鹽攝入量。（×）20.甲狀腺術(shù)后吞咽困難多數(shù)由喉返神經(jīng)損傷引起。（×）答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：甲亢突眼患者應(yīng)避免使用高濃度激素眼藥膏，以免加重眼部刺激；其他選項均正確。2.C-解析：FNA后可能因喉返神經(jīng)受累導(dǎo)致短暫聲音嘶啞，需告知患者；其他選項非重點告知內(nèi)容。3.C-解析：左甲狀腺素鈉片需與鈣片間隔2小時服用，避免相互影響吸收；其他選項錯誤。4.D-解析：皮膚黏膜干燥、眼瞼閉合不全是甲減表現(xiàn)，非甲亢危象前兆；其他選項均為典型表現(xiàn)。5.B-解析：產(chǎn)后甲狀腺炎典型經(jīng)過為甲亢→甲減→恢復(fù)期，多數(shù)進入甲減期；其他選項錯誤。6.B-解析：聲音嘶啞多因喉返神經(jīng)損傷，其他選項與癥狀無關(guān)。7.B-解析：TgAb升高對橋本甲狀腺炎診斷特異性高；其他選項錯誤。8.B-解析：結(jié)節(jié)增長速度是動態(tài)監(jiān)測關(guān)鍵，需縮短復(fù)查間隔；其他選項非主要依據(jù)。9.C-解析：β受體阻滯劑可快速控制心悸手抖，首選；其他選項非首選。10.C-解析：皮下血腫首選觀察避免按摩，其他措施不優(yōu)先；其他選項錯誤。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D-解析：橋本甲狀腺炎表現(xiàn)多樣，包括甲狀腺腫、早期甲亢、TPOAb升高及產(chǎn)后易發(fā)甲減；均正確。2.A,B,D-解析：甲亢飲食需限碘、避刺激、低糖，補充B族維生素非強制；其他選項錯誤。3.A,B,C-解析：穿刺后需壓迫、避免劇烈運動、監(jiān)測出血，飲酒無直接關(guān)聯(lián)；D錯誤。4.A,B,C,D-解析：預(yù)防甲危需控制癥狀、避免應(yīng)激、定期復(fù)查、突眼防護；均正確。5.A,B,C-解析：呼吸困難多因喉頭水腫、氣管壓迫、血腫形成；D非典型原因。6.A,B,C,D-解析：產(chǎn)后甲狀腺炎分四期，均需關(guān)注；均正確。7.A,B,C,D-解析：甲減癥狀涵蓋乏力、皮膚干燥、心率減慢、便秘；均正確。8.A,B,C,D-解析：結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險與大小、形態(tài)、年齡、家族史相關(guān)；均正確。9.A,B,C,D-解析：藥物治療需注意肝功能、碘油片用途、β受體阻滯劑使用、停藥原則；均正確。10.A,B,C,D-解析：吞咽困難原因多樣，包括神經(jīng)損傷、水腫、壓迫、麻醉影響；均正確。三、判斷題答案與解析1.×-解析：需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整，自行調(diào)整風(fēng)險高。2.√-解析：多數(shù)為自限性，但需隨訪監(jiān)測功能變化。3.×-解析：部分指南建議維持用藥，需個體化。4.×-解析：多數(shù)需隨訪，永久甲減需替代治療。5.√-解析：多數(shù)可恢復(fù)，少數(shù)需手術(shù)或神經(jīng)修補。6.×-解析：需嚴格限碘，高碘加重病情。7.√-解析：丙硫氧嘧啶可快速控制甲亢癥狀。8.×-解析：微小鈣化結(jié)節(jié)等低回聲結(jié)節(jié)風(fēng)險更高。9.√-解析：需終身替代治療維持正常功能。10.√-解析：多因血腫壓迫，需緊急處理。11.×-解析：需緩慢減量，避免反跳。12.×-解析：陰性不能完全排除，需結(jié)合臨床。13.√-解析：多數(shù)需補充激素，部分可恢復(fù)。14.×-解析