大同市人民醫(yī)院「癲癇?？谱o士」用藥指導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.癲癇患者長期服用丙戊酸鈉時，應(yīng)重點監(jiān)測的指標是？A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.心電圖2.癲癇大發(fā)作患者突然意識喪失，抽搐時，護士應(yīng)采取的首要措施是？A.解開患者衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢B.立即給予地西泮肌肉注射C.用力按壓患者抽搐部位以停止抽搐D.將患者平臥，頭偏向一側(cè)3.癲癇患者服用左乙拉西坦時，若出現(xiàn)皮疹，應(yīng)立即采取的措施是？A.減少劑量繼續(xù)觀察B.立即停藥并報告醫(yī)生C.外用激素藥膏緩解瘙癢D.加用抗組胺藥物4.苯妥英鈉治療癲癇的機制主要是？A.增強GABA神經(jīng)遞質(zhì)活性B.抑制神經(jīng)元異常放電C.改善腦部血供D.直接抑制神經(jīng)肌肉接頭5.癲癇患者合并肝功能不全時，應(yīng)避免使用的抗癲癇藥物是？A.托吡酯B.卡馬西平C.氯硝西泮D.丙戊酸鈉6.癲癇患者術(shù)前需停用抗癲癇藥物，停藥時間通常為？A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14-21天7.兒童癲癇患者首選的藥物是？A.丙戊酸鈉B.托吡酯C.左乙拉西坦D.苯妥英鈉8.癲癇患者服用奧氮平可能出現(xiàn)的嚴重不良反應(yīng)是？A.惡心嘔吐B.癲癇發(fā)作加重C.白細胞減少D.體重增加9.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選的搶救藥物是？A.氯硝西泮靜脈注射B.丙戊酸鈉肌肉注射C.地西泮直腸給藥D.勞拉西泮口服10.癲癇患者服用加巴噴丁時，若出現(xiàn)外周神經(jīng)病變，應(yīng)采取的措施是？A.減少劑量繼續(xù)觀察B.立即停藥并補充維生素B6C.外用止痛藥緩解癥狀D.加用非甾體抗炎藥二、多選題（每題3分，共10題）1.癲癇患者用藥時需注意的潛在藥物相互作用包括？A.酒精與抗癲癇藥物合用加重中樞抑制B.抗結(jié)核藥物與丙戊酸鈉合用增加肝毒性風(fēng)險C.非甾體抗炎藥與卡馬西平合用增加胃腸道出血風(fēng)險D.避孕藥與左乙拉西坦合用增加出生缺陷風(fēng)險2.癲癇患者出現(xiàn)“戒斷綜合征”可能的原因包括？A.長期服用苯妥英鈉突然停藥B.丙戊酸鈉劑量不足C.氯硝西泮過量使用D.停用酒精后出現(xiàn)誘發(fā)癲癇3.癲癇患者用藥期間需監(jiān)測的實驗室指標包括？A.血常規(guī)（白細胞、血小板）B.肝功能（ALT、AST）C.腎功能（肌酐、尿素氮）D.血糖（尤其是使用糖皮質(zhì)激素時）4.癲癇患者服用托吡酯可能出現(xiàn)的副作用包括？A.頸部強直B.腎結(jié)石C.體重減輕D.記憶力下降5.癲癇患者合并精神癥狀時，可考慮使用的藥物包括？A.氯硝西泮B.奧氮平C.拉莫三嗪D.氟哌啶醇6.癲癇患者用藥時需注意的飲食禁忌包括？A.限制鈉鹽攝入（使用苯妥英鈉時）B.避免高蛋白飲食（使用丙戊酸鈉時）C.限制咖啡因攝入（使用托吡酯時）D.避免飲酒（所有抗癲癇藥物）7.癲癇患者用藥期間需觀察的臨床表現(xiàn)包括？A.癲癇發(fā)作頻率變化B.皮膚黃染或瘀斑C.惡心嘔吐D.行為異常8.癲癇患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時，護士應(yīng)采取的措施包括？A.立即停藥并報告醫(yī)生B.繼續(xù)觀察，無需干預(yù)C.調(diào)整劑量或更換藥物D.給予對癥治療9.癲癇患者合并妊娠時，需謹慎使用的藥物包括？A.丙戊酸鈉B.托吡酯C.苯妥英鈉D.左乙拉西坦10.癲癇患者用藥教育時需強調(diào)的內(nèi)容包括？A.按時服藥的重要性B.藥物不良反應(yīng)的識別C.避免飲酒和藥物相互作用D.定期復(fù)診的必要性三、判斷題（每題1分，共10題）1.癲癇患者突然出現(xiàn)意識喪失和全身抽搐，應(yīng)立即用力按住抽搐部位以終止發(fā)作。（×）2.所有抗癲癇藥物都需要定期監(jiān)測肝腎功能。（√）3.癲癇患者服用左乙拉西坦時，若出現(xiàn)皮疹，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。（√）4.兒童癲癇患者用藥時，應(yīng)優(yōu)先選擇對發(fā)育影響小的藥物。（√）5.癲癇患者合并肝功能不全時，可繼續(xù)使用丙戊酸鈉，但需調(diào)整劑量。（×）6.癲癇患者服用奧氮平時，若出現(xiàn)體重增加，無需關(guān)注。（×）7.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選地西泮肌肉注射。（×）8.癲癇患者用藥期間，可隨意調(diào)整藥物劑量。（×）9.癲癇患者合并妊娠時，可繼續(xù)使用苯妥英鈉。（×）10.癲癇患者出現(xiàn)“戒斷綜合征”時，應(yīng)立即補充酒精緩解癥狀。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述癲癇患者用藥時需注意的藥物相互作用有哪些？答：需注意的藥物相互作用包括：-抗癲癇藥物與酒精合用加重中樞抑制；-丙戊酸鈉與抗結(jié)核藥物合用增加肝毒性；-卡馬西平與非甾體抗炎藥合用增加胃腸道出血風(fēng)險；-左乙拉西坦與避孕藥合用增加出生缺陷風(fēng)險。2.簡述癲癇患者用藥期間需監(jiān)測的實驗室指標有哪些？答：需監(jiān)測的實驗室指標包括：-血常規(guī)（白細胞、血小板）；-肝功能（ALT、AST）；-腎功能（肌酐、尿素氮）；-血糖（尤其是使用糖皮質(zhì)激素時）。3.簡述癲癇患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時的處理措施有哪些？答：處理措施包括：-立即停藥并報告醫(yī)生；-繼續(xù)觀察，記錄不良反應(yīng)；-調(diào)整劑量或更換藥物；-給予對癥治療。4.簡述癲癇患者用藥教育時需強調(diào)的內(nèi)容有哪些？答：需強調(diào)的內(nèi)容包括：-按時服藥的重要性；-藥物不良反應(yīng)的識別；-避免飲酒和藥物相互作用；-定期復(fù)診的必要性。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，32歲，癲癇大發(fā)作史3年，長期服用丙戊酸鈉（600mg/d），近期出現(xiàn)惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛，肝功能檢查ALT升高。護士應(yīng)如何處理？答：-立即停用丙戊酸鈉并報告醫(yī)生；-監(jiān)測肝功能變化；-酌情使用保肝藥物；-建議醫(yī)生更換抗癲癇藥物（如托吡酯或左乙拉西坦）。2.患者，女，28歲，癲癇合并妊娠，既往使用苯妥英鈉控制發(fā)作。醫(yī)生建議改為托吡酯，護士應(yīng)如何進行用藥指導(dǎo)？答：-強調(diào)托吡酯對胎兒的影響較?。?指導(dǎo)定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)；-提醒避免飲酒和藥物相互作用；-強調(diào)定期產(chǎn)檢和復(fù)診的重要性。答案與解析一、單選題1.B解析：丙戊酸鈉需重點監(jiān)測肝功能，因其易引起肝毒性。2.A解析：抽搐時首要措施是保持呼吸道通暢，避免窒息。3.B解析：皮疹可能是嚴重過敏反應(yīng)，需立即停藥并就醫(yī)。4.B解析：苯妥英鈉通過抑制神經(jīng)元異常放電發(fā)揮抗癲癇作用。5.D解析：丙戊酸鈉在肝功能不全時易蓄積，需避免使用。6.D解析：術(shù)前停藥需至少14-21天，確保藥物清除。7.C解析：左乙拉西坦對兒童副作用較小，是兒童癲癇首選藥物之一。8.C解析：奧氮平可能引起白細胞減少，需定期監(jiān)測血常規(guī)。9.A解析：氯硝西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選搶救藥物。10.B解析：外周神經(jīng)病變需立即停藥并補充維生素B6。二、多選題1.A,B,C,D解析：上述均為抗癲癇藥物的潛在藥物相互作用。2.A,D解析：突然停藥或停用酒精可能誘發(fā)戒斷綜合征。3.A,B,C解析：需監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，但血糖監(jiān)測與使用藥物無關(guān)。4.B,C,D解析：托吡酯可能引起腎結(jié)石、體重減輕、記憶力下降。5.A,B,D解析：氯硝西泮、奧氮平、氟哌啶醇可用于控制癲癇合并精神癥狀。6.A,C,D解析：需限制鈉鹽、咖啡因攝入，避免飲酒，但高蛋白飲食與丙戊酸鈉無關(guān)。7.A,B,C,D解析：需觀察癲癇發(fā)作頻率、皮膚變化、惡心嘔吐、行為異常。8.A,C,D解析：停藥、調(diào)整劑量、對癥治療是正確措施，無需干預(yù)錯誤。9.A,B,C解析：丙戊酸鈉、托吡酯、苯妥英鈉對胎兒有風(fēng)險，左乙拉西坦相對安全。10.A,B,C,D解析：上述均為癲癇患者用藥教育的重要內(nèi)容。三、判斷題1.×解析：按住抽搐部位可能造成骨折或肌肉損傷。2.√解析：所有抗癲癇藥物需監(jiān)測肝腎功能。3.√解析：皮疹可能是嚴重過敏反應(yīng)。4.√解析：左乙拉西坦對發(fā)育影響較小。5.×解析：肝功能不全時需避免使用丙戊酸鈉。6.×解析：體重增加需關(guān)注，可能增加其他健康風(fēng)險。7.×解析：地西泮應(yīng)緩慢靜脈注射。8.×解析：需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。9.×解析：苯妥英鈉對胎兒有風(fēng)險，需更換藥物。10.×解析：酒精可能誘發(fā)癲癇，需避免。四、簡答題1.簡述癲癇患者用藥時需注意的藥物相互作用有哪些？答：需注意的藥物相互作用包括：-抗癲癇藥物與酒精合用加重中樞抑制；-丙戊酸鈉與抗結(jié)核藥物合用增加肝毒性；-卡馬西平與非甾體抗炎藥合用增加胃腸道出血風(fēng)險；-左乙拉西坦與避孕藥合用增加出生缺陷風(fēng)險。2.簡述癲癇患者用藥期間需監(jiān)測的實驗室指標有哪些？答：需監(jiān)測的實驗室指標包括：-血常規(guī)（白細胞、血小板）；-肝功能（ALT、AST）；-腎功能（肌酐、尿素氮）；-血糖（尤其是使用糖皮質(zhì)激素時）。3.簡述癲癇患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時的處理措施有哪些？答：處理措施包括：-立即停藥并報告醫(yī)生；-繼續(xù)觀察，記錄不良反應(yīng)；-調(diào)整劑量或更換藥物；-給予對癥治療。4.簡述癲癇患者用藥教育時需強調(diào)的內(nèi)容有哪些？答：需強調(diào)的內(nèi)容包括：-按時服藥的重要性；-藥物不良反應(yīng)的識別；-避免飲酒和藥物相互作用；-定期復(fù)診的必要性。五、案例分析題1.患者，男，32歲，癲癇大發(fā)作史3年，長期服用丙戊酸鈉（600mg/d），近期出現(xiàn)惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛，肝功能檢查ALT升高。護士應(yīng)如何處理？答：-立即停用丙戊酸鈉并報告醫(yī)生；-監(jiān)測