2025第三人民醫(yī)院脊柱內(nèi)鏡鏡下融合技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）注：請(qǐng)根據(jù)題干要求選擇最符合的選項(xiàng)。1.在脊柱內(nèi)鏡下融合技術(shù)中，以下哪種入路方式最常用于治療腰椎退行性椎間盤突出癥？A.經(jīng)椎板入路B.經(jīng)椎間孔入路C.經(jīng)椎板間入路D.經(jīng)橫突孔入路2.脊柱內(nèi)鏡下融合手術(shù)中，使用哪種內(nèi)固定器械最符合微創(chuàng)原則？A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.椎板下螺釘系統(tǒng)C.椎間融合器（Cage）+連接棒D.椎弓根螺釘+椎間融合器3.術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)根刺激癥狀，可能提示以下哪種并發(fā)癥？A.椎間盤殘余突出B.椎管狹窄C.內(nèi)固定松動(dòng)D.硬膜外血腫4.脊柱內(nèi)鏡下融合術(shù)后，以下哪種情況提示融合失??？A.術(shù)后疼痛緩解B.X線顯示椎體間高度丟失C.椎間隙骨橋形成D.椎間孔減壓效果滿意5.在脊柱內(nèi)鏡下融合手術(shù)中，以下哪種麻醉方式最常用？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉（硬膜外）C.局部麻醉D.頸椎神經(jīng)阻滯6.術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性的神經(jīng)根疼痛，可能提示以下哪種情況？A.神經(jīng)根水腫B.神經(jīng)根粘連C.椎間盤突出復(fù)發(fā)D.內(nèi)固定位置不良7.脊柱內(nèi)鏡下融合手術(shù)中，以下哪種材料最常用于椎間融合？A.骨水泥B.椎間融合器（Cage）C.植骨塊D.人工椎間盤8.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，可能提示以下哪種并發(fā)癥？A.植入物感染B.硬膜外血腫C.神經(jīng)根損傷D.椎間盤炎9.脊柱內(nèi)鏡下融合術(shù)后，以下哪種情況提示早期融合？A.術(shù)后3個(gè)月X線顯示椎體間透亮帶消失B.椎間隙高度恢復(fù)C.椎間孔減壓效果滿意D.患者疼痛完全消失10.脊柱內(nèi)鏡下融合手術(shù)中，以下哪種情況需警惕神經(jīng)根損傷？A.手術(shù)視野清晰B.神經(jīng)根牽拉時(shí)間過長C.椎間孔減壓充分D.椎體間高度恢復(fù)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）注：請(qǐng)根據(jù)題干要求選擇所有符合的選項(xiàng)。1.脊柱內(nèi)鏡下融合手術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.腰椎退行性椎間盤突出癥B.椎管狹窄癥C.椎體滑脫D.脊柱不穩(wěn)2.脊柱內(nèi)鏡下融合手術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.患者年齡＜18歲B.植入物感染C.患者合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D.患者合并嚴(yán)重心功能不全3.脊柱內(nèi)鏡下融合術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.神經(jīng)根損傷B.椎間隙感染C.內(nèi)固定松動(dòng)D.椎體融合失敗4.脊柱內(nèi)鏡下融合手術(shù)中，以下哪些因素影響融合效果？A.植骨材料的選擇B.內(nèi)固定穩(wěn)定性C.椎間孔減壓程度D.患者術(shù)后活動(dòng)量5.脊柱內(nèi)鏡下融合術(shù)后，以下哪些檢查有助于評(píng)估融合情況？A.X線片B.CT掃描C.MRID.骨掃描三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）注：請(qǐng)判斷以下陳述的正誤。1.脊柱內(nèi)鏡下融合手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)。（√）2.脊柱內(nèi)鏡下融合術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息6周。（×）3.脊柱內(nèi)鏡下融合手術(shù)中，椎間孔減壓越充分越好。（√）4.脊柱內(nèi)鏡下融合術(shù)后，所有患者都會(huì)出現(xiàn)植骨區(qū)域疼痛。（×）5.脊柱內(nèi)鏡下融合手術(shù)中，內(nèi)固定器械的選擇對(duì)融合效果無影響。（×）6.脊柱內(nèi)鏡下融合術(shù)后，早期融合通常在術(shù)后3個(gè)月左右出現(xiàn)。（√）7.脊柱內(nèi)鏡下融合手術(shù)中，椎間盤切除范圍越大越好。（×）8.脊柱內(nèi)鏡下融合術(shù)后，所有患者都需要長期服用止痛藥。（×）9.脊柱內(nèi)鏡下融合手術(shù)中，出血量通常小于50ml。（√）10.脊柱內(nèi)鏡下融合術(shù)后，患者可以立即進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）注：請(qǐng)簡要回答以下問題。1.簡述脊柱內(nèi)鏡下融合手術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述脊柱內(nèi)鏡下融合手術(shù)的禁忌癥。3.簡述脊柱內(nèi)鏡下融合術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述脊柱內(nèi)鏡下融合手術(shù)中，椎間融合器的選擇原則。5.簡述脊柱內(nèi)鏡下融合術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性及注意事項(xiàng)。五、論述題（共1題，10分）注：請(qǐng)?jiān)敿?xì)論述以下問題。結(jié)合第三人民醫(yī)院的實(shí)際情況，分析脊柱內(nèi)鏡下融合技術(shù)在腰椎退行性疾病治療中的應(yīng)用優(yōu)勢及臨床意義。答案及解析一、單選題答案及解析1.B-解析：脊柱內(nèi)鏡下融合技術(shù)最常用于治療腰椎退行性椎間盤突出癥，經(jīng)椎間孔入路能夠直接減壓神經(jīng)根，同時(shí)實(shí)現(xiàn)椎間融合。2.C-解析：椎間融合器（Cage）+連接棒符合微創(chuàng)原則，能夠減少手術(shù)創(chuàng)傷，同時(shí)提供穩(wěn)定的固定。3.A-解析：神經(jīng)根刺激癥狀通常提示椎間盤殘余突出壓迫神經(jīng)根，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。4.B-解析：X線顯示椎體間高度丟失可能提示融合失敗，需結(jié)合CT或MRI進(jìn)一步評(píng)估。5.B-解析：椎管內(nèi)麻醉（硬膜外）最常用，能夠減少全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保證手術(shù)操作。6.B-解析：神經(jīng)根粘連可能導(dǎo)致術(shù)后持續(xù)疼痛，需通過影像學(xué)檢查或神經(jīng)電生理檢查確認(rèn)。7.B-解析：椎間融合器（Cage）最常用于椎間融合，能夠提供穩(wěn)定的支撐。8.A-解析：發(fā)熱、白細(xì)胞升高提示植入物感染，需及時(shí)處理。9.A-解析：術(shù)后3個(gè)月X線顯示椎體間透亮帶消失提示早期融合。10.B-解析：神經(jīng)根牽拉時(shí)間過長可能損傷神經(jīng)，需嚴(yán)格掌握手術(shù)技巧。二、多選題答案及解析1.A、B、D-解析：腰椎退行性椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、脊柱不穩(wěn)是脊柱內(nèi)鏡下融合手術(shù)的適應(yīng)癥，椎體滑脫需結(jié)合具體情況評(píng)估。2.A、B、C、D-解析：患者年齡＜18歲、植入物感染、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、嚴(yán)重心功能不全均為禁忌癥。3.A、B、C、D-解析：神經(jīng)根損傷、椎間隙感染、內(nèi)固定松動(dòng)、椎體融合失敗均為可能并發(fā)癥。4.A、B、C、D-解析：植骨材料選擇、內(nèi)固定穩(wěn)定性、椎間孔減壓程度、患者術(shù)后活動(dòng)量均影響融合效果。5.A、B、C-解析：X線、CT、MRI有助于評(píng)估融合情況，骨掃描主要用于腫瘤或感染鑒別。三、判斷題答案及解析1.√-解析：脊柱內(nèi)鏡下融合手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。2.×-解析：術(shù)后無需嚴(yán)格臥床，可早期下床活動(dòng)，但需避免負(fù)重。3.√-解析：椎間孔減壓越充分，神經(jīng)減壓效果越好，有利于融合。4.×-解析：部分患者術(shù)后可能無明顯疼痛，疼痛程度因人而異。5.×-解析：內(nèi)固定器械的選擇影響融合穩(wěn)定性，需根據(jù)患者情況選擇。6.√-解析：早期融合通常在術(shù)后3個(gè)月左右出現(xiàn)，需定期復(fù)查。7.×-解析：椎間盤切除范圍需根據(jù)神經(jīng)減壓情況確定，過度切除可能影響穩(wěn)定性。8.×-解析：部分患者術(shù)后疼痛輕微，無需長期服用止痛藥。9.√-解析：脊柱內(nèi)鏡下融合手術(shù)出血量通常小于50ml，屬于微創(chuàng)特點(diǎn)。10.×-解析：術(shù)后需避免負(fù)重活動(dòng)，可逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。四、簡答題答案及解析1.適應(yīng)癥-腰椎退行性椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎不穩(wěn)、椎間盤術(shù)后失敗綜合征等。2.禁忌癥-患者年齡＜18歲、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、脊柱感染、嚴(yán)重心功能不全、腫瘤等。3.并發(fā)癥及處理-神經(jīng)根損傷：需立即停止操作，必要時(shí)調(diào)整內(nèi)固定；椎間隙感染：抗生素治療+清創(chuàng)；內(nèi)固定松動(dòng)：加強(qiáng)固定或更換；融合失?。盒瓒问中g(shù)。4.椎間融合器選擇原則-根據(jù)患者椎體大小、骨質(zhì)情況選擇合適的型號(hào)，確保與椎體匹配，同時(shí)提供穩(wěn)定支撐。5.康復(fù)鍛煉的重要性及注意事項(xiàng)-重要性：促進(jìn)恢復(fù)，防止粘連，增強(qiáng)肌力；注意事項(xiàng)：早期避免負(fù)重，逐步恢復(fù)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。五、論述題答案及解析結(jié)合第三人民醫(yī)院的實(shí)際情況，分析脊柱內(nèi)鏡下融合技術(shù)在腰椎退行性疾病治療中的應(yīng)用優(yōu)勢及臨床意義。脊柱內(nèi)鏡下融合技術(shù)在第三人民醫(yī)院的應(yīng)用具有顯著優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.微創(chuàng)性-脊柱內(nèi)鏡下融合手術(shù)通過小切口操作，出血量少，創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，符合現(xiàn)代外科微創(chuàng)化趨勢。2.減壓效果確切-通過內(nèi)鏡直視下操作，能夠精準(zhǔn)切除病變椎間盤，同時(shí)實(shí)現(xiàn)椎間融合，有效解除神經(jīng)壓迫，改善癥狀。3.融合率高-結(jié)合椎間融合器，能夠提供穩(wěn)定的固定，促進(jìn)骨性融合，長期療效滿意。4.適應(yīng)癥廣泛-適用于腰椎退行性椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎不穩(wěn)等多種疾病，且并發(fā)癥