重慶市中醫(yī)院支持技術并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在為重慶市中醫(yī)院急診科患者進行氣管插管時，若患者存在凝血功能障礙，插管過程中最應警惕的并發(fā)癥是？A.喉頭水腫B.低氧血癥C.大出血D.氣道梗阻2.重慶市中醫(yī)院骨科術后患者出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫，伴白細胞升高，最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.感染性休克C.深靜脈血栓D.肌肉萎縮3.在重慶市中醫(yī)院兒科進行靜脈輸液時，患兒突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，最可能是發(fā)生了？A.靜脈炎B.空氣栓塞C.藥物過敏D.靜脈血栓4.重慶市中醫(yī)院康復科患者進行關節(jié)置換術后，若出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、皮溫升高，應高度懷疑？A.關節(jié)脫位B.深靜脈血栓C.肌肉拉傷D.壓瘡5.在重慶市中醫(yī)院ICU病房，使用呼吸機輔助呼吸的患者突然出現(xiàn)血氧飽和度下降，可能的原因是？A.呼吸機參數(shù)設置不當B.肺部感染加重C.氣道分泌物過多D.以上都是6.重慶市中醫(yī)院心內科患者進行冠脈介入術后，若出現(xiàn)胸痛、心動過緩，最可能的原因是？A.心肌梗死再發(fā)B.造影劑過敏C.房室傳導阻滯D.血管痙攣7.在重慶市中醫(yī)院普外科進行腹腔鏡手術時，患者突發(fā)面色蒼白、血壓下降，可能的原因是？A.腹腔內出血B.呼吸道阻塞C.電擊傷D.藥物過量8.重慶市中醫(yī)院神經外科患者術后出現(xiàn)意識障礙、肢體無力，應警惕？A.腦出血B.腦梗死C.術后感染D.以上都是9.在重慶市中醫(yī)院進行血液透析時，患者突然出現(xiàn)肌肉痙攣、血壓下降，可能的原因是？A.低血壓B.電解質紊亂C.動脈通路堵塞D.以上都是10.重慶市中醫(yī)院腫瘤科患者進行化療后，若出現(xiàn)口腔潰瘍、脫發(fā)，最可能的并發(fā)癥是？A.化療藥物毒性B.支氣管炎C.貧血D.感染二、多選題（每題3分，共10題）1.重慶市中醫(yī)院骨科患者術后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，可能的原因包括？A.深靜脈血栓B.動脈栓塞C.壓瘡D.靜脈炎2.在重慶市中醫(yī)院進行氣管切開術后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.出血B.誤吸C.呼吸道感染D.喉狹窄3.重慶市中醫(yī)院ICU患者使用呼吸機時，若出現(xiàn)人機對抗，可能的原因是？A.呼吸機參數(shù)設置不當B.肺部感染C.胸腔積液D.患者疼痛4.重慶市中醫(yī)院老年患者術后出現(xiàn)譫妄，可能的原因包括？A.脫水B.藥物副作用C.感染D.疼痛5.在重慶市中醫(yī)院進行靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、疼痛，最可能是？A.靜脈炎B.深靜脈血栓C.藥物外滲D.感染6.重慶市中醫(yī)院兒科患者進行氣管插管時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.喉頭水腫B.低氧血癥C.呼吸道感染D.插管移位7.在重慶市中醫(yī)院進行冠狀動脈造影術后，患者出現(xiàn)胸痛、心動過速，可能的原因是？A.冠狀動脈痙攣B.造影劑過敏C.心肌梗死D.血管迷走性反應8.重慶市中醫(yī)院普外科患者術后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能的原因包括？A.腹腔感染B.腸梗阻C.肺部感染D.胰腺炎9.在重慶市中醫(yī)院進行血液透析時，患者出現(xiàn)肌肉痙攣、心律失常，可能的原因是？A.低血壓B.電解質紊亂C.動脈通路堵塞D.透析液污染10.重慶市中醫(yī)院腫瘤科患者進行放療后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.皮膚干燥B.白細胞減少C.惡心嘔吐D.口腔潰瘍三、判斷題（每題2分，共10題）1.重慶市中醫(yī)院骨科患者術后出現(xiàn)下肢腫脹，一定是深靜脈血栓。（×）2.在ICU使用呼吸機時，患者出現(xiàn)人機對抗，應立即提高呼吸頻率。（×）3.重慶市中醫(yī)院兒科患者進行靜脈輸液時，若出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，應立即停止輸液并更換部位。（√）4.老年患者在手術后出現(xiàn)譫妄，通常與疼痛無關。（×）5.重慶市中醫(yī)院進行冠狀動脈造影術后，患者出現(xiàn)胸痛，一定是心肌梗死。（×）6.在重慶市中醫(yī)院進行氣管切開術后，若患者出現(xiàn)呼吸困難，應立即拔除氣管套管。（×）7.血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣，一定是低血壓引起的。（×）8.腫瘤科患者進行化療后出現(xiàn)口腔潰瘍，通常不需要特殊處理。（×）9.重慶市中醫(yī)院普外科患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染。（×）10.兒科患者進行氣管插管時，若插管深度不當，可能導致誤吸。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述重慶市中醫(yī)院骨科患者術后預防深靜脈血栓的護理措施。2.在重慶市中醫(yī)院ICU，如何判斷患者是否存在呼吸機相關性肺炎？3.簡述重慶市中醫(yī)院兒科患者進行靜脈輸液時，預防空氣栓塞的措施。4.在重慶市中醫(yī)院進行氣管切開術后，如何預防氣道感染？5.簡述重慶市中醫(yī)院腫瘤科患者進行化療后，預防骨髓抑制的措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患者因急性胰腺炎在重慶市中醫(yī)院接受手術，術后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹部超聲提示腹腔積液。請分析可能的原因并提出處理建議。2.某患者在重慶市中醫(yī)院進行冠狀動脈介入術后，回家第2天突發(fā)胸痛、呼吸困難，急診入院。請分析可能的原因并提出初步處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：凝血功能障礙患者氣管插管時，最易出現(xiàn)大出血，需密切監(jiān)測生命體征和出血情況。2.B解析：術后發(fā)熱、切口紅腫伴白細胞升高，高度提示感染性休克，需立即抗感染治療。3.B解析：輸液時突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，高度提示空氣栓塞，需立即停止輸液、頭低腳高位并吸氧。4.B解析：術后肢體腫脹、疼痛、皮溫升高，符合深靜脈血栓的表現(xiàn)，需彩色多普勒檢查確診。5.D解析：血氧飽和度下降可能由呼吸機參數(shù)不當、肺部感染、氣道分泌物過多等引起，需全面排查。6.C解析：冠脈介入術后出現(xiàn)胸痛、心動過緩，高度提示房室傳導阻滯，需及時處理。7.A解析：突發(fā)面色蒼白、血壓下降，高度提示腹腔內出血，需緊急手術探查。8.A解析：術后意識障礙、肢體無力，需警惕腦出血，立即頭顱CT檢查。9.D解析：透析時肌肉痙攣、血壓下降，可能是低血壓、電解質紊亂或通路堵塞，需對癥處理。10.A解析：化療后口腔潰瘍、脫發(fā)，是化療藥物的典型毒性反應，需對癥支持治療。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：下肢腫脹、疼痛可能由深靜脈血栓、靜脈炎引起，動脈栓塞較少見，壓瘡通常表現(xiàn)為局部紅腫但疼痛較輕。2.A、B、C解析：氣管切開術后并發(fā)癥包括出血、誤吸、呼吸道感染，喉狹窄多見于長期留管患者。3.A、B、C解析：人機對抗可能由呼吸機參數(shù)不當、肺部感染、胸腔積液等引起，疼痛也可能導致。4.A、B、C解析：老年患者術后譫妄可能與脫水、藥物副作用、感染或疼痛有關。5.A、D解析：靜脈輸液沿靜脈走向的紅線、疼痛，提示靜脈炎或感染，藥物外滲通常表現(xiàn)為局部腫脹但紅腫不明顯。6.A、B、D解析：氣管插管并發(fā)癥包括喉頭水腫、低氧血癥、插管移位，呼吸道感染多見于術后幾天。7.A、B、C解析：胸痛、心動過速可能由冠狀動脈痙攣、造影劑過敏或心肌梗死引起，血管迷走性反應通常伴血壓下降。8.A、B、C解析：術后發(fā)熱、腹痛可能由腹腔感染、腸梗阻或肺部感染引起，胰腺炎多見于膽源性。9.A、B、C解析：透析時肌肉痙攣、心律失?？赡苡傻脱獕?、電解質紊亂或通路堵塞引起，透析液污染較少見。10.A、B、D解析：放療后皮膚干燥、白細胞減少、口腔潰瘍是典型并發(fā)癥，惡心嘔吐多見于化療。三、判斷題答案與解析1.×解析：下肢腫脹也可能是淋巴水腫或靜脈曲張，需結合病史和檢查排除。2.×解析：人機對抗應先檢查參數(shù)是否合適，調整呼吸機或給予鎮(zhèn)靜藥物，不宜盲目提高頻率。3.√解析：局部紅腫、疼痛提示靜脈炎或外滲，需立即停止輸液并更換部位。4.×解析：疼痛是術后譫妄的常見誘因，需充分鎮(zhèn)痛。5.×解析：胸痛也可能是主動脈夾層或氣胸，需綜合判斷。6.×解析：呼吸困難時應檢查氣囊是否漏氣，必要時更換氣管套管，但需權衡風險。7.×解析：肌肉痙攣還可能是電解質紊亂（如低鈣）或低血壓引起。8.×解析：口腔潰瘍需預防感染、止痛，并調整化療方案。9.×解析：發(fā)熱也可能是術后吸收熱或應激性潰瘍等。10.√解析：插管深度不當易導致誤吸，需嚴格核對。四、簡答題答案與解析1.預防深靜脈血栓措施答：-術后早期活動（踝泵運動、股四頭肌收縮）；-使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置；-調整藥物（如使用低分子肝素）；-避免長時間臥床，鼓勵床上翻身。2.呼吸機相關性肺炎判斷標準答：-機械通氣超過48小時后出現(xiàn)肺炎；-發(fā)熱（>38℃）、白細胞升高；-胸片或CT提示肺部炎癥；-呼吸道分泌物增多或性狀改變。3.預防空氣栓塞措施答：-輸液前檢查導管是否通暢；-連接輸液器時排空氣；-中心靜脈置管時確保導管插入深度合適；-患者躁動時約束肢體。4.預防氣道感染措施答：-嚴格無菌操作；-定期更換氣管套管和呼吸機管路；-保持氣道濕化；-咳嗽反射弱者輔助排痰。5.預防骨髓抑制措施答：-監(jiān)測血常規(guī)（白細胞、血小板）；-充足休息，避免感染；-必要時輸注血小板或紅細胞；-藥物調整或減量。五、案例分析題答案與解析1.急性胰腺炎術后腹腔積液原因及處理答：可能原因：-胰