大同市中醫(yī)院骨科?？谱o士資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)常見骨關節(jié)損傷中，以下哪種情況最易導致患者出現(xiàn)“夜間痛醒”癥狀？A.髖關節(jié)骨性關節(jié)炎B.膝關節(jié)半月板損傷C.踝關節(jié)韌帶撕裂D.肩關節(jié)肱骨外上髁炎2.在大同市中醫(yī)院骨科，患者術后早期活動時，以下哪項措施最能預防深靜脈血栓形成？A.嚴格臥床24小時B.患肢持續(xù)抬高30°C.使用彈力襪但不活動D.定時按摩患肢肌肉3.針對大同地區(qū)冬季高發(fā)的骨質疏松患者，以下哪種運動方式最適合作為康復訓練內容？A.高強度跑跳B.太極拳C.劇烈對抗性運動D.懸掛式訓練4.患者術后出現(xiàn)切口感染，大同市中醫(yī)院骨科常用的局部處理方法是？A.立即拆除縫線引流B.每日3次紅外線照射C.使用碘伏棉球濕敷D.等待膿液自行流出5.對于大同煤礦工人常見的腰椎間盤突出患者，以下哪種體位最能減輕神經根壓迫？A.平臥位B.側臥屈膝位C.俯臥位D.仰臥抬臀位6.在骨科護理中，大同地區(qū)患者最常出現(xiàn)的心理問題是什么？A.焦慮情緒B.幻覺癥狀C.恐懼感D.孤獨感7.骨科患者使用靜脈鎮(zhèn)痛泵時，大同市中醫(yī)院最強調的監(jiān)測指標是？A.脈搏B.血壓C.鎮(zhèn)痛效果評分D.尿量8.對于大同地區(qū)農村患者，以下哪種健康教育方式最有效？A.發(fā)放圖文手冊B.電視健康講座C.社區(qū)義診咨詢D.電話隨訪9.骨科牽引治療中，大同市中醫(yī)院最常用的牽引重量調整原則是？A.患者感覺舒適即可B.以牽引力超過體重大致20%為佳C.根據X線片調整D.由患者自行決定10.患者術后出現(xiàn)下肢麻木，大同市中醫(yī)院骨科首選的檢查是？A.肌電圖B.血常規(guī)C.影像學檢查D.神經傳導速度測試二、多選題（每題3分，共10題）1.大同地區(qū)骨科患者常見的合并癥包括哪些？A.糖尿病B.高血壓C.心力衰竭D.腎功能不全E.甲狀腺功能亢進2.骨科護理中，大同市中醫(yī)院特別強調的隱私保護措施有？A.醫(yī)護人員佩戴工牌B.患者身份核對C.病歷資料加密D.探視時間嚴格限制E.術后照片匿名處理3.對于大同煤礦工人腰椎間盤突出患者，以下哪些康復鍛煉被證實有效？A.骨盆傾斜運動B.椅上坐立練習C.弓步壓腿D.平板支撐E.腰部旋轉動作4.骨科患者疼痛評估中，大同市中醫(yī)院推薦使用的工具包括？A.數(shù)字疼痛評分法B.面部表情疼痛量表C.主觀疼痛描述法D.NRS疼痛數(shù)字評定法E.視覺模擬評分法5.大同地區(qū)骨科病房常見的感染防控措施有？A.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測B.空氣凈化設備使用C.醫(yī)務人員手套佩戴D.醫(yī)療廢物分類E.患者個人防護指導6.骨科圍手術期管理中，大同市中醫(yī)院重點關注哪些環(huán)節(jié)？A.術前風險評估B.術中生命體征監(jiān)測C.術后傷口護理D.抗生素使用規(guī)范E.患者康復指導7.針對大同地區(qū)老年人骨關節(jié)炎患者，以下哪些護理措施被推薦？A.指導使用助行器B.進行關節(jié)被動活動C.改善居住環(huán)境防滑D.按時給藥提醒E.教授肌肉放松技巧8.骨科護理中，大同市中醫(yī)院常用的健康評估內容包括？A.生活自理能力B.感覺運動功能C.心理狀態(tài)D.社會支持系統(tǒng)E.經濟狀況9.對于大同地區(qū)術后患者，以下哪些并發(fā)癥需要特別警惕？A.深靜脈血栓B.切口感染C.肺栓塞D.褥瘡E.腎功能不全10.骨科?？谱o士的核心能力包括？A.疼痛管理B.康復指導C.并發(fā)癥預防D.心理支持E.跨學科協(xié)作三、判斷題（每題1分，共10題）1.大同地區(qū)骨科患者術后早期活動的主要目的是預防深靜脈血栓。（正確）2.腰椎間盤突出患者臥床休息時間越長越好。（錯誤）3.骨科牽引治療中，患者體重增加需要立即調整牽引重量。（正確）4.骨科病房的紫外線消毒時間每天至少30分鐘。（正確）5.所有骨科患者術后都需要使用靜脈鎮(zhèn)痛泵。（錯誤）6.大同煤礦工人腰椎間盤突出多見于L4-L5椎間盤。（正確）7.骨科護理中，心理支持比傷口護理更重要。（錯誤）8.骨科患者術后出現(xiàn)發(fā)熱必須立即拔除引流管。（錯誤）9.大同地區(qū)冬季骨科患者康復訓練應避免過度活動。（正確）10.骨科?？谱o士需要具備外科專業(yè)知識。（正確）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大同市中醫(yī)院骨科對腰椎間盤突出患者疼痛管理的三級階梯方案。2.列舉大同煤礦工人腰椎間盤突出患者康復訓練的注意事項。3.說明骨科病房預防壓瘡的四大措施。4.描述大同地區(qū)骨科患者術后早期活動的重要性及方法。5.解釋骨科專科護士在患者出院指導中的核心職責。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，大同煤礦工人，因“腰椎間盤突出伴左下肢麻木3天”入院。查體：L4-S1壓痛陽性，直腿抬高試驗陽性（30°）。護理評估顯示患者焦慮，對手術有恐懼心理。請制定該患者的護理計劃。2.患者女性，68歲，大同退休教師，因“右股骨頸骨折術后第2天”入院。護理評估發(fā)現(xiàn)患者傷口輕微滲血，右下肢腫脹，疼痛評分3分。請分析可能的原因并提出處理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：大同地區(qū)冬季寒冷潮濕，髖關節(jié)骨性關節(jié)炎患者夜間痛感明顯，常因關節(jié)僵硬導致“夜間痛醒”。其他選項中，半月板損傷多見于活動時突發(fā)劇痛，韌帶撕裂需立即制動，肱骨外上髁炎為肘部疼痛。2.B解析：大同地區(qū)骨科術后患者多因長期臥床易形成深靜脈血栓，持續(xù)抬高患肢30°可促進靜脈回流。嚴格臥床易導致肌肉萎縮，彈力襪需配合活動，按摩效果有限。3.B解析：大同地區(qū)冬季氣溫低，骨質疏松患者宜選擇太極拳等溫和運動。高強度運動可能誘發(fā)骨折，對抗性運動風險高，懸掛式訓練對骨密度要求高。4.C解析：大同市中醫(yī)院骨科采用碘伏棉球濕敷處理切口感染，操作簡便且殺菌效果可靠。拆除縫線引流易導致感染擴散，紅外線照射僅輔助治療，自行流出不可取。5.B解析：側臥屈膝位可減輕腰椎間盤突出對神經根的壓迫，大同煤礦工人多因長期彎腰工作導致L4-S1突出。俯臥位可能加重腹壓，仰臥抬臀對椎間盤壓力無緩解作用。6.A解析：大同地區(qū)骨科患者因疼痛、功能受限易產生焦慮情緒，其他心理問題雖存在但發(fā)生率較低。7.C解析：靜脈鎮(zhèn)痛泵需嚴格評估鎮(zhèn)痛效果，大同市中醫(yī)院強調動態(tài)監(jiān)測評分調整用藥。脈搏、血壓等生命體征需監(jiān)測但非鎮(zhèn)痛泵核心指標。8.C解析：大同地區(qū)農村患者文化程度普遍不高，社區(qū)義診咨詢可通過面對面交流解決健康問題，其他方式效果有限。9.B解析：牽引重量需根據患者體重調整，一般以體重大致20%為原則，大同市中醫(yī)院優(yōu)先選擇此標準?；颊吒惺?、X線片需結合但非主要依據。10.C解析：下肢麻木需首先排除神經損傷，大同市中醫(yī)院骨科首選影像學檢查（如MRI）明確診斷。肌電圖、神經傳導速度測試為輔助檢查。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：大同地區(qū)糖尿病、高血壓、心力衰竭、腎功能不全均為骨科患者常見合并癥，與生活方式及氣候相關。甲狀腺功能亢進較少見。2.A、B、C、D、E解析：大同市中醫(yī)院強調全方位隱私保護，包括身份核對、病歷加密、限制探視等細節(jié)管理。3.A、B、C、D解析：骨盆傾斜、坐立練習、弓步壓腿、平板支撐均適合大同煤礦工人腰椎間盤突出患者。旋轉動作可能加重神經壓迫。4.A、B、D、E解析：大同市中醫(yī)院推薦NRS、面部表情量表、NRS、視覺模擬評分法等標準化工具。主觀描述法主觀性強。5.A、B、C、D、E解析：大同地區(qū)骨科病房嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、空氣凈化、防護措施等感染防控流程。6.A、B、C、D、E解析：圍手術期管理需系統(tǒng)化，包括術前評估、術中監(jiān)測、術后康復等環(huán)節(jié)。7.A、B、C、D解析：助行器使用、被動活動、防滑環(huán)境、按時給藥是老年人骨關節(jié)炎護理重點。肌肉放松技巧適用范圍有限。8.A、B、C、D解析：骨科護理評估需全面，包括功能、心理、社會支持等維度。經濟狀況非核心評估內容。9.A、B、C、D解析：大同地區(qū)骨科術后常見并發(fā)癥包括深靜脈血栓、切口感染、肺栓塞、褥瘡。腎功能不全較少見。10.A、B、C、D、E解析：骨科?？谱o士需具備疼痛管理、康復指導、并發(fā)癥預防、心理支持等多方面能力。三、判斷題答案及解析1.正確2.錯誤：臥床時間過長易導致肌肉萎縮、骨質疏松，應早期活動。3.正確：牽引重量需根據體重動態(tài)調整。4.正確：紫外線消毒需按規(guī)定時間執(zhí)行。5.錯誤：鎮(zhèn)痛泵需根據疼痛程度選用，非所有患者適用。6.正確：大同煤礦工人腰椎間盤突出好發(fā)于L4-S1。7.錯誤：傷口護理與心理支持同等重要。8.錯誤：發(fā)熱需查明原因，非立即拔管。9.正確：冬季康復訓練需控制強度。10.正確：?？谱o士需掌握外科基礎。四、簡答題答案及解析1.三級階梯方案一級：非藥物鎮(zhèn)痛（如藥物、物理治療、放松訓練）；二級：口服鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚、NSAIDs）；三級：強效鎮(zhèn)痛藥（如阿片類藥物），大同市中醫(yī)院優(yōu)先選用緩釋劑型。2.康復訓練注意事項避免長時間彎腰、負重，訓練前熱敷，循序漸進，避免誘發(fā)疼痛動作，定期評估。3.預防壓瘡四大措施①保持皮膚清潔干燥；②每2小時翻身一次；③使用減壓床墊；④加強營養(yǎng)支持。4.早期活動重要性及方法重要性：促進循環(huán)、預防并發(fā)癥。方法：床上活動（踝泵、股四頭肌收縮），下床活動（使用助行器），大同地區(qū)冬季需注意保暖。5.出院指導核心職責指導患者功能鍛煉、用藥管理、家庭護理，大同市中醫(yī)院特別強調煤礦工人術后康復要點。五、案例分析題答案及解析1.護理計劃①