健康保險(xiǎn)學(xué)考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.健康保險(xiǎn)起源于（）。A.17世紀(jì)的英國(guó)B.18世紀(jì)的美國(guó)C.19世紀(jì)的法國(guó)D.20世紀(jì)的德國(guó)答案：A2.健康保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的支出，按規(guī)定承擔(dān)給付相應(yīng)的疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任，屬于（）。A.醫(yī)療保險(xiǎn)B.疾病保險(xiǎn)C.失能收入損失保險(xiǎn)D.護(hù)理保險(xiǎn)答案：A3.健康保險(xiǎn)合同中的體檢條款，主要適用于（）。A.初次投保健康保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人B.續(xù)期投保健康保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人C.投保團(tuán)體健康保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人D.所有健康保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人答案：A4.在健康保險(xiǎn)中，一般均對(duì)一些金額較低的醫(yī)療費(fèi)用采用免賠額的規(guī)定，即（）。A.保險(xiǎn)人只負(fù)責(zé)超過(guò)免賠額的部分B.保險(xiǎn)人只負(fù)責(zé)低于免賠額的部分C.保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)免賠額部分D.被保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)免賠額部分答案：A5.健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的是（）。A.人的身體B.人的壽命C.人的健康D.人的疾病答案：A6.下列不屬于健康保險(xiǎn)的是（）。A.疾病保險(xiǎn)B.醫(yī)療保險(xiǎn)C.意外傷害保險(xiǎn)D.失能收入損失保險(xiǎn)答案：C7.在健康保險(xiǎn)中，以疾病的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)稱(chēng)為（）。A.醫(yī)療保險(xiǎn)B.疾病保險(xiǎn)C.失能收入損失保險(xiǎn)D.護(hù)理保險(xiǎn)答案：B8.健康保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人轉(zhuǎn)崗從事另一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)程度較高的職業(yè)，保險(xiǎn)公司可以在不改變保險(xiǎn)費(fèi)率的前提下，調(diào)低保險(xiǎn)金額。此項(xiàng)規(guī)定屬于（）的內(nèi)容。A.職業(yè)變更條款B.協(xié)調(diào)給付條款C.保證續(xù)保條款D.轉(zhuǎn)換條款答案：A9.健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的特點(diǎn)是（）。A.承保標(biāo)準(zhǔn)比人壽保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)略為寬松B.保險(xiǎn)期限通常為一年C.采用非壽險(xiǎn)方式提存責(zé)任準(zhǔn)備金D.具有明顯的補(bǔ)償性答案：B10.在健康保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)人承擔(dān)的具體補(bǔ)償或給付責(zé)任是（）。A.投保人因疾病或意外事故導(dǎo)致傷害時(shí)發(fā)生的費(fèi)用或損失B.受益人因疾病或意外事故導(dǎo)致傷害時(shí)發(fā)生的費(fèi)用或損失C.被保險(xiǎn)人因疾病或意外事故導(dǎo)致傷害時(shí)發(fā)生的費(fèi)用或損失D.被保險(xiǎn)人因疾病或年老事故導(dǎo)致傷害時(shí)發(fā)生的費(fèi)用或損失答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.健康保險(xiǎn)所承保的疾病風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)符合以下構(gòu)成要件（）。A.由于非明顯的外來(lái)原因造成的B.由于明顯的外來(lái)原因造成的C.由于非先天的原因造成的D.由于非長(zhǎng)存的原因造成的答案：ACD2.健康保險(xiǎn)的費(fèi)率厘定主要考慮（）。A.疾病率B.傷殘率C.死亡率D.利息率答案：AB3.健康保險(xiǎn)按照保障內(nèi)容可以分為（）。A.疾病保險(xiǎn)B.醫(yī)療保險(xiǎn)C.失能收入損失保險(xiǎn)D.護(hù)理保險(xiǎn)答案：ABCD4.健康保險(xiǎn)合同中的既存狀況條款約定，在保單生效后一定期間（通常為2年）內(nèi)，（）。A.保險(xiǎn)人不對(duì)被保險(xiǎn)人的既往病癥負(fù)責(zé)B.保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人的既往病癥負(fù)責(zé)C.保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人的既往病癥部分負(fù)責(zé)D.被保險(xiǎn)人因既往病癥發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任答案：AD5.以下屬于健康保險(xiǎn)特有條款的有（）。A.體檢條款B.寬限期條款C.免賠額條款D.不可抗辯條款答案：AC6.健康保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)人在理賠時(shí)要進(jìn)行的工作包括（）。A.確定被保險(xiǎn)人所患疾病是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍B.確定被保險(xiǎn)人所患疾病的嚴(yán)重程度C.確定被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用支出情況D.確定被保險(xiǎn)人的傷殘等級(jí)答案：ABC7.影響健康保險(xiǎn)發(fā)展的主要因素有（）。A.人口結(jié)構(gòu)B.醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步C.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)D.消費(fèi)者健康意識(shí)答案：ABCD8.健康保險(xiǎn)與意外傷害保險(xiǎn)的區(qū)別在于（）。A.保險(xiǎn)標(biāo)的不同B.保險(xiǎn)責(zé)任不同C.給付方式不同D.經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)不同答案：ABD9.在健康保險(xiǎn)中，為了防范被保險(xiǎn)人帶病投保、保障保險(xiǎn)人的利益，保單中要規(guī)定一個(gè)期限，在此期限內(nèi)，被保險(xiǎn)人因疾病所致的醫(yī)療費(fèi)用支出或收入損失，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)，這個(gè)期限稱(chēng)為（）。A.等待期B.觀察期C.免責(zé)期D.賠付期答案：ABC10.健康保險(xiǎn)的作用包括（）。A.為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療費(fèi)用保障B.為被保險(xiǎn)人提供收入損失補(bǔ)償C.有助于控制醫(yī)療服務(wù)提供者的道德風(fēng)險(xiǎn)D.有助于控制被保險(xiǎn)人的道德風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任是傷病風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：正確2.健康保險(xiǎn)一般不指定受益人。（）答案：正確3.健康保險(xiǎn)中的醫(yī)療保險(xiǎn)只能是費(fèi)用補(bǔ)償型的。（）答案：錯(cuò)誤4.健康保險(xiǎn)合同中可以沒(méi)有體檢條款。（）答案：正確5.健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限一般較長(zhǎng)。（）答案：錯(cuò)誤6.健康保險(xiǎn)中的疾病保險(xiǎn)屬于定額給付型保險(xiǎn)。（）答案：正確7.健康保險(xiǎn)中，被保險(xiǎn)人職業(yè)變更不會(huì)影響保險(xiǎn)合同。（）答案：錯(cuò)誤8.在健康保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)人可以根據(jù)需要隨意調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率。（）答案：錯(cuò)誤9.健康保險(xiǎn)中的護(hù)理保險(xiǎn)主要是針對(duì)老年人的。（）答案：正確10.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)影響健康保險(xiǎn)的發(fā)展。（）答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述健康保險(xiǎn)的特點(diǎn)。答案：健康保險(xiǎn)具有以下特點(diǎn)：一是保險(xiǎn)標(biāo)的是人的身體；二是承保條件嚴(yán)格；三是給付具有補(bǔ)償性；四是經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)大；五是合同條款復(fù)雜且具有特殊性；六是保險(xiǎn)期限較短，多為一年。2.簡(jiǎn)述健康保險(xiǎn)中免賠額條款的作用。答案：免賠額條款的作用包括：一是減少小額賠付，降低保險(xiǎn)人的經(jīng)營(yíng)成本；二是促使被保險(xiǎn)人加強(qiáng)自我保健意識(shí)，減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出；三是控制保險(xiǎn)金的給付，防止被保險(xiǎn)人過(guò)度利用保險(xiǎn)。3.簡(jiǎn)述健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的特殊原則。答案：健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的特殊原則有：一是風(fēng)險(xiǎn)大量原則，擴(kuò)大承保數(shù)量分散風(fēng)險(xiǎn)；二是風(fēng)險(xiǎn)選擇原則，對(duì)被保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估篩選；三是風(fēng)險(xiǎn)分散原則，包括承保時(shí)的分散和理賠時(shí)的分散。4.簡(jiǎn)述健康保險(xiǎn)中疾病保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別。答案：疾病保險(xiǎn)是定額給付型，以疾病發(fā)生為給付條件，與醫(yī)療費(fèi)用無(wú)關(guān)。醫(yī)療保險(xiǎn)是費(fèi)用補(bǔ)償型，補(bǔ)償被保險(xiǎn)人因疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，賠付金額與實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論健康保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)的防范措施。答案：防范措施包括：一是設(shè)計(jì)合理的保險(xiǎn)條款，如免賠額、共保比例等；二是加強(qiáng)核保，嚴(yán)格篩選被保險(xiǎn)人；三是對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)控，防止過(guò)度醫(yī)療；四是加強(qiáng)健康保險(xiǎn)的宣傳教育，提高被保險(xiǎn)人的道德意識(shí)。2.討論社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)的關(guān)系。答案：兩者關(guān)系：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是基礎(chǔ)保障，覆蓋廣但保障水平有限。商業(yè)健康保險(xiǎn)是補(bǔ)充，可提供更高保障水平、更多樣化的保障。兩者相互補(bǔ)充、協(xié)同發(fā)展，共同為民眾健康保障服務(wù)。3.討論健康保險(xiǎn)費(fèi)率厘定的影響因素。答案：影響因素有：疾病發(fā)生率、傷殘率、