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第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)腎臟病科護(hù)理試題題庫(kù)及答案解析(含答案及解析)姓名:科室/部門/班級(jí):得分:題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題(共20分)

1.腎功能衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥期,最常見(jiàn)的癥狀是(______)。

A.皮膚瘙癢

B.惡心嘔吐

C.腰部疼痛

D.呼吸困難

______

2.預(yù)防慢性腎臟?。–KD)進(jìn)展的關(guān)鍵措施之一是(______)。

A.定期服用保腎藥物

B.控制血壓在130/80mmHg以下

C.增加蛋白質(zhì)攝入量

D.少量飲酒促進(jìn)代謝

______

3.需要長(zhǎng)期血液透析的患者,最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是(______)。

A.腎性骨病

B.心力衰竭

C.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄

D.皮膚感染

______

4.急性腎損傷(AKI)患者早期最重要的治療措施是(______)。

A.高蛋白飲食

B.立即透析治療

C.使用激素抗炎

D.禁食水

______

5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)“水鈉潴留”時(shí),護(hù)理措施首選(______)。

A.嚴(yán)格限制鹽分?jǐn)z入

B.靜脈滴注利尿劑

C.口服保鉀利尿藥

D.增加液體入量

______

6.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí),需注意(______)。

A.短期突擊用藥

B.每日早晨服藥效果最佳

C.療程結(jié)束后立即停藥

D.不需監(jiān)測(cè)血壓變化

______

7.預(yù)防尿路感染(UTI)的關(guān)鍵措施是(______)。

A.多次導(dǎo)尿

B.定期使用抗生素

C.保持會(huì)陰部清潔干燥

D.佩戴尿墊

______

8.腎性高血壓患者使用降壓藥時(shí),首選的藥物類別是(______)。

A.β受體阻滯劑

B.鈣通道阻滯劑

C.利尿劑

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

______

9.腎臟移植術(shù)后患者出現(xiàn)排異反應(yīng)時(shí),最早出現(xiàn)的癥狀是(______)。

A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)

B.腎區(qū)疼痛

C.尿量減少

D.膚色改變

______

10.患者因藥物導(dǎo)致急性腎損傷,停藥后恢復(fù)最快的是(______)。

A.血肌酐水平

B.尿量

C.血壓

D.腎小球?yàn)V過(guò)率

______

11.腎病綜合征患者出現(xiàn)“低蛋白血癥”時(shí),飲食管理應(yīng)(______)。

A.增加植物蛋白攝入

B.限制總蛋白質(zhì)攝入量

C.主食以精制碳水化合物為主

D.鼓勵(lì)高脂肪飲食

______

12.腎穿刺活檢術(shù)后患者需臥床(______)。

A.6小時(shí)

B.12小時(shí)

C.24小時(shí)

D.48小時(shí)

______

13.高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí),首選的藥物是(______)。

A.螺內(nèi)酯

B.碳酸氫鈉

C.葡萄糖酸鈣

D.醋酸鈣

______

14.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)“代謝性酸中毒”時(shí),護(hù)理措施應(yīng)(______)。

A.少量多次補(bǔ)液

B.靜脈滴注碳酸氫鈉

C.增加蛋白質(zhì)攝入

D.使用強(qiáng)效利尿劑

______

15.尿毒癥期患者出現(xiàn)“皮膚瘙癢”時(shí),有效的護(hù)理方法是(______)。

A.用溫水擦洗皮膚

B.外涂激素藥膏

C.定期溫水泡浴

D.使用止癢藥物

______

16.腎移植術(shù)后患者需服用免疫抑制劑,其主要作用是(______)。

A.促進(jìn)腎功能恢復(fù)

B.預(yù)防排異反應(yīng)

C.控制血壓

D.改善尿量

______

17.腎病綜合征患者出現(xiàn)“水腫”時(shí),錯(cuò)誤的護(hù)理措施是(______)。

A.每日監(jiān)測(cè)體重變化

B.限制鈉鹽攝入

C.鼓勵(lì)患者多飲水

D.臥床休息

______

18.急性腎盂腎炎患者發(fā)熱時(shí),首選的物理降溫方法是(______)。

A.額部冷敷

B.腰部熱敷

C.溫水擦浴

D.使用退熱貼

______

19.腎臟透析患者出現(xiàn)“肌肉痙攣”時(shí),應(yīng)立即(______)。

A.抬高下肢

B.口服葡萄糖

C.靜脈推注葡萄糖酸鈣

D.按摩痙攣部位

______

20.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)“貧血”時(shí),首選的治療方法是(______)。

A.鐵劑補(bǔ)充

B.紅細(xì)胞生成素(EPO)治療

C.輸血

D.碳酸氫鈉糾正酸中毒

______

二、多選題(共15分,多選、錯(cuò)選均不得分)

21.腎功能衰竭患者出現(xiàn)“尿毒癥毒素”蓄積時(shí),可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括(______)。

A.心力衰竭

B.腎性骨病

C.呼吸困難

D.皮膚瘙癢

E.消化道出血

______

22.預(yù)防慢性腎臟?。–KD)的危險(xiǎn)因素包括(______)。

A.高血壓

B.糖尿病

C.肥胖

D.長(zhǎng)期酗酒

E.正常體重

______

23.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí),需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括(______)。

A.血壓

B.血糖

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.腎功能指標(biāo)

E.體重變化

______

24.腎臟透析患者的護(hù)理措施包括(______)。

A.定期監(jiān)測(cè)血壓

B.保持透析管路清潔

C.預(yù)防肌肉痙攣

D.指導(dǎo)患者合理飲食

E.監(jiān)測(cè)尿量

______

25.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)排異反應(yīng)時(shí),可能出現(xiàn)的癥狀包括(______)。

A.發(fā)熱

B.腎區(qū)疼痛

C.尿量減少

D.腎功能指標(biāo)下降

E.皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)

______

三、判斷題(共10分,每題0.5分)

26.腎功能衰竭患者出現(xiàn)“尿毒癥”時(shí),尿量一定會(huì)減少。(______)

27.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)“代謝性酸中毒”時(shí),需限制蛋白質(zhì)攝入。(______)

28.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí),需注意預(yù)防感染。(______)

29.腎臟透析患者的透析管路出現(xiàn)紅腫時(shí),應(yīng)立即用酒精消毒。(______)

30.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)“排異反應(yīng)”時(shí),需立即停用免疫抑制劑。(______)

31.腎穿刺活檢術(shù)后患者需臥床12小時(shí),避免劇烈活動(dòng)。(______)

32.高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí),應(yīng)立即口服葡萄糖酸鈣。(______)

33.腎病綜合征患者出現(xiàn)“水腫”時(shí),需限制鈉鹽攝入,但無(wú)需限制水分。(______)

34.急性腎盂腎炎患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí),應(yīng)立即使用退熱藥物。(______)

35.腎臟透析患者的透析液中需添加抗凝劑,防止管路凝血。(______)

______

四、填空題(共10空,每空1分,共10分)

36.腎功能衰竭患者出現(xiàn)“尿毒癥”時(shí),常見(jiàn)的癥狀包括________、________和________。

37.預(yù)防慢性腎臟?。–KD)的關(guān)鍵措施包括________、________和________。

38.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí),需注意________和________。

39.腎臟透析患者的護(hù)理措施包括________、________和________。

40.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)排異反應(yīng)時(shí),首選的治療方法是________。

________

五、簡(jiǎn)答題(共30分)

41.簡(jiǎn)述慢性腎臟?。–KD)的分期標(biāo)準(zhǔn)及各期的主要臨床特征。(10分)

________

42.結(jié)合實(shí)際案例,分析腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí),容易出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。(10分)

________

43.針對(duì)腎移植術(shù)后患者,如何預(yù)防排異反應(yīng)的發(fā)生?(10分)

________

六、案例分析題(共25分)

44.患者男性,62歲,因“反復(fù)水腫、夜尿增多1年”入院,診斷為“慢性腎衰竭尿毒癥期”。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn):患者血壓180/100mmHg,雙下肢重度水腫,皮膚干燥脫屑,食欲差。問(wèn)題:

(1)分析該患者的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些?(5分)

(2)針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些?(10分)

(3)如何指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食管理?(10分)

________

參考答案及解析

一、單選題(共20分)

1.B

解析:腎功能衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥期,最常見(jiàn)的癥狀是惡心嘔吐,其次為皮膚瘙癢、乏力等。

錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(皮膚瘙癢)雖然常見(jiàn),但不如惡心嘔吐普遍;C選項(xiàng)(腰部疼痛)多見(jiàn)于腎結(jié)石或腎盂腎炎;D選項(xiàng)(呼吸困難)多見(jiàn)于心力衰竭。

2.B

解析:控制血壓在130/80mmHg以下是預(yù)防CKD進(jìn)展的關(guān)鍵措施之一,需長(zhǎng)期堅(jiān)持。

錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(定期服用保腎藥物)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用;C選項(xiàng)(增加蛋白質(zhì)攝入量)可能加重腎臟負(fù)擔(dān);D選項(xiàng)(少量飲酒)無(wú)益且可能加重病情。

3.C

解析:長(zhǎng)期血液透析患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄,影響透析效果。

錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(腎性骨?。┡c長(zhǎng)期代謝紊亂有關(guān);B選項(xiàng)(心力衰竭)多見(jiàn)于尿毒癥期;D選項(xiàng)(皮膚感染)需注意但不如內(nèi)瘺狹窄常見(jiàn)。

4.A

解析:急性腎損傷(AKI)早期最重要的治療措施是控制病因,如糾正休克、解痙等。

錯(cuò)誤選項(xiàng):B選項(xiàng)(立即透析治療)需在病情嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行;C選項(xiàng)(使用激素抗炎)不適用于所有AKI;D選項(xiàng)(禁食水)需根據(jù)病情調(diào)整。

5.A

解析:慢性腎衰竭患者出現(xiàn)“水鈉潴留”時(shí),首選的護(hù)理措施是嚴(yán)格限制鹽分?jǐn)z入,減少水鈉負(fù)荷。

錯(cuò)誤選項(xiàng):B選項(xiàng)(靜脈滴注利尿劑)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用;C選項(xiàng)(口服保鉀利尿藥)可能加重高鉀血癥;D選項(xiàng)(增加液體入量)會(huì)加重潴留。

6.B

解析:糖皮質(zhì)激素治療需每日早晨服藥效果最佳,需長(zhǎng)期規(guī)范使用。

錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(短期突擊用藥)可能無(wú)效;C選項(xiàng)(療程結(jié)束后立即停藥)易復(fù)發(fā);D選項(xiàng)(不需監(jiān)測(cè)血壓變化)可能忽視激素副作用。

7.C

解析:預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施是保持會(huì)陰部清潔干燥,減少細(xì)菌滋生。

錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(多次導(dǎo)尿)增加感染風(fēng)險(xiǎn);B選項(xiàng)(定期使用抗生素)可能導(dǎo)致耐藥;D選項(xiàng)(佩戴尿墊)易潮濕。

8.D

解析:腎性高血壓患者首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),可同時(shí)降低蛋白尿。

錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(β受體阻滯劑)適用于心律失常;B選項(xiàng)(鈣通道阻滯劑)降壓效果快;C選項(xiàng)(利尿劑)需聯(lián)合使用。

9.A

解析:腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)排異反應(yīng)時(shí),最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)熱、寒戰(zhàn),隨后出現(xiàn)其他癥狀。

錯(cuò)誤選項(xiàng):B選項(xiàng)(腎區(qū)疼痛)較晚出現(xiàn);C選項(xiàng)(尿量減少)是排異后期表現(xiàn);D選項(xiàng)(膚色改變)少見(jiàn)。

10.B

解析:停藥后尿量恢復(fù)最快,因腎臟對(duì)水分重吸收的調(diào)節(jié)相對(duì)迅速。

錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(血肌酐水平)恢復(fù)較慢;C選項(xiàng)(血壓)受藥物影響較大;D選項(xiàng)(腎小球?yàn)V過(guò)率)恢復(fù)最慢。

11.B

解析:腎病綜合征患者出現(xiàn)“低蛋白血癥”時(shí),需限制總蛋白質(zhì)攝入量,防止加重腎臟負(fù)擔(dān)。

錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(增加植物蛋白攝入)可能加重腎功能;C選項(xiàng)(主食以精制碳水化合物為主)需控制總量;D選項(xiàng)(鼓勵(lì)高脂肪飲食)易導(dǎo)致血脂異常。

12.C

解析:腎穿刺活檢術(shù)后患者需臥床24小時(shí),防止穿刺點(diǎn)出血。

錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(6小時(shí))過(guò)早活動(dòng)易出血;B選項(xiàng)(12小時(shí))時(shí)間不足;D選項(xiàng)(48小時(shí))部分患者可延長(zhǎng)。

13.C

解析:高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí),首選葡萄糖酸鈣,可拮抗高鉀對(duì)心肌的毒性。

錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(螺內(nèi)酯)是保鉀利尿藥;B選項(xiàng)(碳酸氫鈉)可堿化尿液,但需謹(jǐn)慎;D選項(xiàng)(醋酸鈣)作用較慢。

14.B

解析:慢性腎衰竭患者出現(xiàn)“代謝性酸中毒”時(shí),首選靜脈滴注碳酸氫鈉,糾正酸中毒。

錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(少量多次補(bǔ)液)需根據(jù)容量狀態(tài)調(diào)整;C選項(xiàng)(增加蛋白質(zhì)攝入)會(huì)加重酸中毒;D選項(xiàng)(使用強(qiáng)效利尿劑)可能加重高鉀血癥。

15.C

解析:尿毒癥期患者出現(xiàn)“皮膚瘙癢”時(shí),有效的護(hù)理方法是定期溫水泡浴,可緩解瘙癢。

錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(用溫水擦洗皮膚)效果有限;B選項(xiàng)(外涂激素藥膏)需遵醫(yī)囑;D選項(xiàng)(使用止癢藥物)需短期使用。

16.B

解析:腎移植術(shù)后患者需服用免疫抑制劑,其主要作用是預(yù)防排異反應(yīng)。

錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(促進(jìn)腎功能恢復(fù))是間接效果;C選項(xiàng)(控制血壓)需聯(lián)合降壓藥;D選項(xiàng)(改善尿量)需綜合治療。

17.C

解析:腎病綜合征患者出現(xiàn)“水腫”時(shí),需限制鈉鹽和水分?jǐn)z入,不宜鼓勵(lì)多飲水。

錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(每日監(jiān)測(cè)體重變化)是必要的;B選項(xiàng)(限制鈉鹽攝入)是關(guān)鍵;D選項(xiàng)(臥床休息)可減輕水腫。

18.C

解析:急性腎盂腎炎患者發(fā)熱時(shí),首選的物理降溫方法是溫水擦浴,可降低體溫。

錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(額部冷敷)效果有限;B選項(xiàng)(腰部熱敷)不適用于感染;D選項(xiàng)(使用退熱貼)作用較弱。

19.C

解析:腎臟透析患者出現(xiàn)“肌肉痙攣”時(shí),應(yīng)立即靜脈推注葡萄糖酸鈣,補(bǔ)充鈣劑。

錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(抬高下肢)無(wú)效;B選項(xiàng)(口服葡萄糖)作用慢;D選項(xiàng)(按摩痙攣部位)可能加重疼痛。

20.B

解析:慢性腎衰竭患者出現(xiàn)“貧血”時(shí),首選紅細(xì)胞生成素(EPO)治療,可刺激骨髓造血。

錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(鐵劑補(bǔ)充)需配合EPO;C選項(xiàng)(輸血)是短期措施;D選項(xiàng)(碳酸氫鈉糾正酸中毒)可改善貧血,但不是首選。

二、多選題(共15分,多選、錯(cuò)選均不得分)

21.ABCDE

解析:腎功能衰竭患者出現(xiàn)“尿毒癥毒素”蓄積時(shí),可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括心力衰竭、腎性骨病、呼吸困難、皮膚瘙癢和消化道出血。

計(jì)分規(guī)則:多選、錯(cuò)選均不得分。

22.ABCD

解析:預(yù)防慢性腎臟病(CKD)的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、肥胖和長(zhǎng)期酗酒。

計(jì)分規(guī)則:多選、錯(cuò)選均不得分。

23.ABCDE

解析:腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí),需監(jiān)測(cè)血壓、血糖、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腎功能指標(biāo)和體重變化。

計(jì)分規(guī)則:多選、錯(cuò)選均不得分。

24.ABCDE

解析:腎臟透析患者的護(hù)理措施包括定期監(jiān)測(cè)血壓、保持透析管路清潔、預(yù)防肌肉痙攣、指導(dǎo)患者合理飲食和監(jiān)測(cè)尿量。

計(jì)分規(guī)則:多選、錯(cuò)選均不得分。

25.ABCDE

解析:腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)排異反應(yīng)時(shí),可能出現(xiàn)的癥狀包括發(fā)熱、腎區(qū)疼痛、尿量減少、腎功能指標(biāo)下降和皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)。

計(jì)分規(guī)則:多選、錯(cuò)選均不得分。

三、判斷題(共10分,每題0.5分)

26.×

解析:腎功能衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥時(shí),尿量可能正常或減少,部分患者因容量負(fù)荷過(guò)高出現(xiàn)多尿。

27.×

解析:慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí),需適當(dāng)補(bǔ)充堿劑或蛋白質(zhì),不宜過(guò)度限制蛋白質(zhì)攝入。

28.√

解析:糖皮質(zhì)激素治療易導(dǎo)致感染,需注意預(yù)防。

29.×

解析:腎穿刺活檢術(shù)后透析管路紅腫可能提示感染,需用生理鹽水沖洗,避免酒精消毒。

30.×

解析:腎移植術(shù)后出現(xiàn)排異反應(yīng)時(shí),需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整免疫抑制劑,不宜立即停藥。

31.√

解析:腎穿刺活檢術(shù)后患者需臥床12小時(shí),避免劇烈活動(dòng)。

32.×

解析:高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí),應(yīng)立即靜脈推注葡萄糖酸鈣,而非口服。

33.×

解析:腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫時(shí),需嚴(yán)格限制鈉鹽和水分?jǐn)z入。

34.×

解析:急性腎盂腎炎患者發(fā)熱時(shí),應(yīng)先查找病因,不宜盲目使用退熱藥物。

35.√

解析:腎臟透析患者的透析液中需添加抗凝劑,防止管路凝血。

四、填空題(共10空,每空1分,共10分)

36.惡心嘔吐、皮膚瘙癢、乏力

解析:尿毒癥毒素蓄積導(dǎo)致多系統(tǒng)癥狀,以上為常見(jiàn)表現(xiàn)。

37.控制血壓、控制血糖、健康生活方式

解析:CKD預(yù)防需綜合管理,以上為關(guān)鍵措施。

38.預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)

解析:糖皮質(zhì)激素治療需注意感染和副作用。

39.定期監(jiān)測(cè)血壓、保持透析管路清潔、指導(dǎo)患者合理飲食

解析:透析護(hù)理需涵蓋多個(gè)方面。

40.調(diào)整免疫抑制劑方案

解析:排異反應(yīng)需及時(shí)治療。

________

五、簡(jiǎn)答題(共30分)

41.答:

慢性腎臟病(CKD)分期標(biāo)準(zhǔn)如下:

1.1期:腎損傷伴或無(wú)腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)下降(eGFR≥90mL/min/1.73m2)。

2.2期:腎損傷伴腎小球?yàn)V過(guò)率輕度下降(eGFR60-89mL/min/1.73m2)。

3.3期:腎損傷伴腎小球?yàn)V過(guò)率中度下降(eGFR30-59mL/min/1.73m2)。

4.4期:腎損傷伴腎小球?yàn)V過(guò)率重度下降(eGFR15-29mL/min/1.73m2)。

5.5期:終末期腎?。╡GFR<15mL/min/1.73m2)。

各期主要臨床特征:

-1期:常無(wú)癥狀,或僅見(jiàn)血壓升高、蛋白尿。

-2期:血壓升高、夜尿增多、輕度水腫。

-3期:水腫加重、乏力、輕度貧血。

-4期:重度水腫、高血壓、酸中毒。

-5期:尿毒癥癥狀明顯,需透析或移植。

解析:分期標(biāo)準(zhǔn)基于eGFR和腎損傷證據(jù),臨床特征隨分期加重。

42.答:

腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí),常見(jiàn)不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施:

-感染:如呼吸道感染,需預(yù)防性使用抗生素(如頭孢)。

應(yīng)對(duì):加強(qiáng)消毒,避免去人群密集場(chǎng)所。

-高血壓:需監(jiān)測(cè)血壓,調(diào)整降壓藥。

應(yīng)對(duì):聯(lián)合使用ACEI/ARB。

-庫(kù)欣綜合征:如滿月臉、水牛背,需減量。

應(yīng)對(duì):嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥,避免

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