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第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)腎臟病科護(hù)理試題題庫(kù)及答案解析(含答案及解析)姓名:科室/部門/班級(jí):得分:題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分
一、單選題(共20分)
1.腎功能衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥期,最常見(jiàn)的癥狀是(______)。
A.皮膚瘙癢
B.惡心嘔吐
C.腰部疼痛
D.呼吸困難
______
2.預(yù)防慢性腎臟?。–KD)進(jìn)展的關(guān)鍵措施之一是(______)。
A.定期服用保腎藥物
B.控制血壓在130/80mmHg以下
C.增加蛋白質(zhì)攝入量
D.少量飲酒促進(jìn)代謝
______
3.需要長(zhǎng)期血液透析的患者,最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是(______)。
A.腎性骨病
B.心力衰竭
C.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄
D.皮膚感染
______
4.急性腎損傷(AKI)患者早期最重要的治療措施是(______)。
A.高蛋白飲食
B.立即透析治療
C.使用激素抗炎
D.禁食水
______
5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)“水鈉潴留”時(shí),護(hù)理措施首選(______)。
A.嚴(yán)格限制鹽分?jǐn)z入
B.靜脈滴注利尿劑
C.口服保鉀利尿藥
D.增加液體入量
______
6.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí),需注意(______)。
A.短期突擊用藥
B.每日早晨服藥效果最佳
C.療程結(jié)束后立即停藥
D.不需監(jiān)測(cè)血壓變化
______
7.預(yù)防尿路感染(UTI)的關(guān)鍵措施是(______)。
A.多次導(dǎo)尿
B.定期使用抗生素
C.保持會(huì)陰部清潔干燥
D.佩戴尿墊
______
8.腎性高血壓患者使用降壓藥時(shí),首選的藥物類別是(______)。
A.β受體阻滯劑
B.鈣通道阻滯劑
C.利尿劑
D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)
______
9.腎臟移植術(shù)后患者出現(xiàn)排異反應(yīng)時(shí),最早出現(xiàn)的癥狀是(______)。
A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)
B.腎區(qū)疼痛
C.尿量減少
D.膚色改變
______
10.患者因藥物導(dǎo)致急性腎損傷,停藥后恢復(fù)最快的是(______)。
A.血肌酐水平
B.尿量
C.血壓
D.腎小球?yàn)V過(guò)率
______
11.腎病綜合征患者出現(xiàn)“低蛋白血癥”時(shí),飲食管理應(yīng)(______)。
A.增加植物蛋白攝入
B.限制總蛋白質(zhì)攝入量
C.主食以精制碳水化合物為主
D.鼓勵(lì)高脂肪飲食
______
12.腎穿刺活檢術(shù)后患者需臥床(______)。
A.6小時(shí)
B.12小時(shí)
C.24小時(shí)
D.48小時(shí)
______
13.高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí),首選的藥物是(______)。
A.螺內(nèi)酯
B.碳酸氫鈉
C.葡萄糖酸鈣
D.醋酸鈣
______
14.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)“代謝性酸中毒”時(shí),護(hù)理措施應(yīng)(______)。
A.少量多次補(bǔ)液
B.靜脈滴注碳酸氫鈉
C.增加蛋白質(zhì)攝入
D.使用強(qiáng)效利尿劑
______
15.尿毒癥期患者出現(xiàn)“皮膚瘙癢”時(shí),有效的護(hù)理方法是(______)。
A.用溫水擦洗皮膚
B.外涂激素藥膏
C.定期溫水泡浴
D.使用止癢藥物
______
16.腎移植術(shù)后患者需服用免疫抑制劑,其主要作用是(______)。
A.促進(jìn)腎功能恢復(fù)
B.預(yù)防排異反應(yīng)
C.控制血壓
D.改善尿量
______
17.腎病綜合征患者出現(xiàn)“水腫”時(shí),錯(cuò)誤的護(hù)理措施是(______)。
A.每日監(jiān)測(cè)體重變化
B.限制鈉鹽攝入
C.鼓勵(lì)患者多飲水
D.臥床休息
______
18.急性腎盂腎炎患者發(fā)熱時(shí),首選的物理降溫方法是(______)。
A.額部冷敷
B.腰部熱敷
C.溫水擦浴
D.使用退熱貼
______
19.腎臟透析患者出現(xiàn)“肌肉痙攣”時(shí),應(yīng)立即(______)。
A.抬高下肢
B.口服葡萄糖
C.靜脈推注葡萄糖酸鈣
D.按摩痙攣部位
______
20.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)“貧血”時(shí),首選的治療方法是(______)。
A.鐵劑補(bǔ)充
B.紅細(xì)胞生成素(EPO)治療
C.輸血
D.碳酸氫鈉糾正酸中毒
______
二、多選題(共15分,多選、錯(cuò)選均不得分)
21.腎功能衰竭患者出現(xiàn)“尿毒癥毒素”蓄積時(shí),可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括(______)。
A.心力衰竭
B.腎性骨病
C.呼吸困難
D.皮膚瘙癢
E.消化道出血
______
22.預(yù)防慢性腎臟?。–KD)的危險(xiǎn)因素包括(______)。
A.高血壓
B.糖尿病
C.肥胖
D.長(zhǎng)期酗酒
E.正常體重
______
23.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí),需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括(______)。
A.血壓
B.血糖
C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)
D.腎功能指標(biāo)
E.體重變化
______
24.腎臟透析患者的護(hù)理措施包括(______)。
A.定期監(jiān)測(cè)血壓
B.保持透析管路清潔
C.預(yù)防肌肉痙攣
D.指導(dǎo)患者合理飲食
E.監(jiān)測(cè)尿量
______
25.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)排異反應(yīng)時(shí),可能出現(xiàn)的癥狀包括(______)。
A.發(fā)熱
B.腎區(qū)疼痛
C.尿量減少
D.腎功能指標(biāo)下降
E.皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)
______
三、判斷題(共10分,每題0.5分)
26.腎功能衰竭患者出現(xiàn)“尿毒癥”時(shí),尿量一定會(huì)減少。(______)
27.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)“代謝性酸中毒”時(shí),需限制蛋白質(zhì)攝入。(______)
28.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí),需注意預(yù)防感染。(______)
29.腎臟透析患者的透析管路出現(xiàn)紅腫時(shí),應(yīng)立即用酒精消毒。(______)
30.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)“排異反應(yīng)”時(shí),需立即停用免疫抑制劑。(______)
31.腎穿刺活檢術(shù)后患者需臥床12小時(shí),避免劇烈活動(dòng)。(______)
32.高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí),應(yīng)立即口服葡萄糖酸鈣。(______)
33.腎病綜合征患者出現(xiàn)“水腫”時(shí),需限制鈉鹽攝入,但無(wú)需限制水分。(______)
34.急性腎盂腎炎患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí),應(yīng)立即使用退熱藥物。(______)
35.腎臟透析患者的透析液中需添加抗凝劑,防止管路凝血。(______)
______
四、填空題(共10空,每空1分,共10分)
36.腎功能衰竭患者出現(xiàn)“尿毒癥”時(shí),常見(jiàn)的癥狀包括________、________和________。
37.預(yù)防慢性腎臟?。–KD)的關(guān)鍵措施包括________、________和________。
38.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí),需注意________和________。
39.腎臟透析患者的護(hù)理措施包括________、________和________。
40.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)排異反應(yīng)時(shí),首選的治療方法是________。
________
五、簡(jiǎn)答題(共30分)
41.簡(jiǎn)述慢性腎臟?。–KD)的分期標(biāo)準(zhǔn)及各期的主要臨床特征。(10分)
________
42.結(jié)合實(shí)際案例,分析腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí),容易出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。(10分)
________
43.針對(duì)腎移植術(shù)后患者,如何預(yù)防排異反應(yīng)的發(fā)生?(10分)
________
六、案例分析題(共25分)
44.患者男性,62歲,因“反復(fù)水腫、夜尿增多1年”入院,診斷為“慢性腎衰竭尿毒癥期”。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn):患者血壓180/100mmHg,雙下肢重度水腫,皮膚干燥脫屑,食欲差。問(wèn)題:
(1)分析該患者的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些?(5分)
(2)針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些?(10分)
(3)如何指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食管理?(10分)
________
參考答案及解析
一、單選題(共20分)
1.B
解析:腎功能衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥期,最常見(jiàn)的癥狀是惡心嘔吐,其次為皮膚瘙癢、乏力等。
錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(皮膚瘙癢)雖然常見(jiàn),但不如惡心嘔吐普遍;C選項(xiàng)(腰部疼痛)多見(jiàn)于腎結(jié)石或腎盂腎炎;D選項(xiàng)(呼吸困難)多見(jiàn)于心力衰竭。
2.B
解析:控制血壓在130/80mmHg以下是預(yù)防CKD進(jìn)展的關(guān)鍵措施之一,需長(zhǎng)期堅(jiān)持。
錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(定期服用保腎藥物)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用;C選項(xiàng)(增加蛋白質(zhì)攝入量)可能加重腎臟負(fù)擔(dān);D選項(xiàng)(少量飲酒)無(wú)益且可能加重病情。
3.C
解析:長(zhǎng)期血液透析患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄,影響透析效果。
錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(腎性骨?。┡c長(zhǎng)期代謝紊亂有關(guān);B選項(xiàng)(心力衰竭)多見(jiàn)于尿毒癥期;D選項(xiàng)(皮膚感染)需注意但不如內(nèi)瘺狹窄常見(jiàn)。
4.A
解析:急性腎損傷(AKI)早期最重要的治療措施是控制病因,如糾正休克、解痙等。
錯(cuò)誤選項(xiàng):B選項(xiàng)(立即透析治療)需在病情嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行;C選項(xiàng)(使用激素抗炎)不適用于所有AKI;D選項(xiàng)(禁食水)需根據(jù)病情調(diào)整。
5.A
解析:慢性腎衰竭患者出現(xiàn)“水鈉潴留”時(shí),首選的護(hù)理措施是嚴(yán)格限制鹽分?jǐn)z入,減少水鈉負(fù)荷。
錯(cuò)誤選項(xiàng):B選項(xiàng)(靜脈滴注利尿劑)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用;C選項(xiàng)(口服保鉀利尿藥)可能加重高鉀血癥;D選項(xiàng)(增加液體入量)會(huì)加重潴留。
6.B
解析:糖皮質(zhì)激素治療需每日早晨服藥效果最佳,需長(zhǎng)期規(guī)范使用。
錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(短期突擊用藥)可能無(wú)效;C選項(xiàng)(療程結(jié)束后立即停藥)易復(fù)發(fā);D選項(xiàng)(不需監(jiān)測(cè)血壓變化)可能忽視激素副作用。
7.C
解析:預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施是保持會(huì)陰部清潔干燥,減少細(xì)菌滋生。
錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(多次導(dǎo)尿)增加感染風(fēng)險(xiǎn);B選項(xiàng)(定期使用抗生素)可能導(dǎo)致耐藥;D選項(xiàng)(佩戴尿墊)易潮濕。
8.D
解析:腎性高血壓患者首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),可同時(shí)降低蛋白尿。
錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(β受體阻滯劑)適用于心律失常;B選項(xiàng)(鈣通道阻滯劑)降壓效果快;C選項(xiàng)(利尿劑)需聯(lián)合使用。
9.A
解析:腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)排異反應(yīng)時(shí),最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)熱、寒戰(zhàn),隨后出現(xiàn)其他癥狀。
錯(cuò)誤選項(xiàng):B選項(xiàng)(腎區(qū)疼痛)較晚出現(xiàn);C選項(xiàng)(尿量減少)是排異后期表現(xiàn);D選項(xiàng)(膚色改變)少見(jiàn)。
10.B
解析:停藥后尿量恢復(fù)最快,因腎臟對(duì)水分重吸收的調(diào)節(jié)相對(duì)迅速。
錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(血肌酐水平)恢復(fù)較慢;C選項(xiàng)(血壓)受藥物影響較大;D選項(xiàng)(腎小球?yàn)V過(guò)率)恢復(fù)最慢。
11.B
解析:腎病綜合征患者出現(xiàn)“低蛋白血癥”時(shí),需限制總蛋白質(zhì)攝入量,防止加重腎臟負(fù)擔(dān)。
錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(增加植物蛋白攝入)可能加重腎功能;C選項(xiàng)(主食以精制碳水化合物為主)需控制總量;D選項(xiàng)(鼓勵(lì)高脂肪飲食)易導(dǎo)致血脂異常。
12.C
解析:腎穿刺活檢術(shù)后患者需臥床24小時(shí),防止穿刺點(diǎn)出血。
錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(6小時(shí))過(guò)早活動(dòng)易出血;B選項(xiàng)(12小時(shí))時(shí)間不足;D選項(xiàng)(48小時(shí))部分患者可延長(zhǎng)。
13.C
解析:高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí),首選葡萄糖酸鈣,可拮抗高鉀對(duì)心肌的毒性。
錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(螺內(nèi)酯)是保鉀利尿藥;B選項(xiàng)(碳酸氫鈉)可堿化尿液,但需謹(jǐn)慎;D選項(xiàng)(醋酸鈣)作用較慢。
14.B
解析:慢性腎衰竭患者出現(xiàn)“代謝性酸中毒”時(shí),首選靜脈滴注碳酸氫鈉,糾正酸中毒。
錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(少量多次補(bǔ)液)需根據(jù)容量狀態(tài)調(diào)整;C選項(xiàng)(增加蛋白質(zhì)攝入)會(huì)加重酸中毒;D選項(xiàng)(使用強(qiáng)效利尿劑)可能加重高鉀血癥。
15.C
解析:尿毒癥期患者出現(xiàn)“皮膚瘙癢”時(shí),有效的護(hù)理方法是定期溫水泡浴,可緩解瘙癢。
錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(用溫水擦洗皮膚)效果有限;B選項(xiàng)(外涂激素藥膏)需遵醫(yī)囑;D選項(xiàng)(使用止癢藥物)需短期使用。
16.B
解析:腎移植術(shù)后患者需服用免疫抑制劑,其主要作用是預(yù)防排異反應(yīng)。
錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(促進(jìn)腎功能恢復(fù))是間接效果;C選項(xiàng)(控制血壓)需聯(lián)合降壓藥;D選項(xiàng)(改善尿量)需綜合治療。
17.C
解析:腎病綜合征患者出現(xiàn)“水腫”時(shí),需限制鈉鹽和水分?jǐn)z入,不宜鼓勵(lì)多飲水。
錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(每日監(jiān)測(cè)體重變化)是必要的;B選項(xiàng)(限制鈉鹽攝入)是關(guān)鍵;D選項(xiàng)(臥床休息)可減輕水腫。
18.C
解析:急性腎盂腎炎患者發(fā)熱時(shí),首選的物理降溫方法是溫水擦浴,可降低體溫。
錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(額部冷敷)效果有限;B選項(xiàng)(腰部熱敷)不適用于感染;D選項(xiàng)(使用退熱貼)作用較弱。
19.C
解析:腎臟透析患者出現(xiàn)“肌肉痙攣”時(shí),應(yīng)立即靜脈推注葡萄糖酸鈣,補(bǔ)充鈣劑。
錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(抬高下肢)無(wú)效;B選項(xiàng)(口服葡萄糖)作用慢;D選項(xiàng)(按摩痙攣部位)可能加重疼痛。
20.B
解析:慢性腎衰竭患者出現(xiàn)“貧血”時(shí),首選紅細(xì)胞生成素(EPO)治療,可刺激骨髓造血。
錯(cuò)誤選項(xiàng):A選項(xiàng)(鐵劑補(bǔ)充)需配合EPO;C選項(xiàng)(輸血)是短期措施;D選項(xiàng)(碳酸氫鈉糾正酸中毒)可改善貧血,但不是首選。
二、多選題(共15分,多選、錯(cuò)選均不得分)
21.ABCDE
解析:腎功能衰竭患者出現(xiàn)“尿毒癥毒素”蓄積時(shí),可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括心力衰竭、腎性骨病、呼吸困難、皮膚瘙癢和消化道出血。
計(jì)分規(guī)則:多選、錯(cuò)選均不得分。
22.ABCD
解析:預(yù)防慢性腎臟病(CKD)的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、肥胖和長(zhǎng)期酗酒。
計(jì)分規(guī)則:多選、錯(cuò)選均不得分。
23.ABCDE
解析:腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí),需監(jiān)測(cè)血壓、血糖、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腎功能指標(biāo)和體重變化。
計(jì)分規(guī)則:多選、錯(cuò)選均不得分。
24.ABCDE
解析:腎臟透析患者的護(hù)理措施包括定期監(jiān)測(cè)血壓、保持透析管路清潔、預(yù)防肌肉痙攣、指導(dǎo)患者合理飲食和監(jiān)測(cè)尿量。
計(jì)分規(guī)則:多選、錯(cuò)選均不得分。
25.ABCDE
解析:腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)排異反應(yīng)時(shí),可能出現(xiàn)的癥狀包括發(fā)熱、腎區(qū)疼痛、尿量減少、腎功能指標(biāo)下降和皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)。
計(jì)分規(guī)則:多選、錯(cuò)選均不得分。
三、判斷題(共10分,每題0.5分)
26.×
解析:腎功能衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥時(shí),尿量可能正常或減少,部分患者因容量負(fù)荷過(guò)高出現(xiàn)多尿。
27.×
解析:慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí),需適當(dāng)補(bǔ)充堿劑或蛋白質(zhì),不宜過(guò)度限制蛋白質(zhì)攝入。
28.√
解析:糖皮質(zhì)激素治療易導(dǎo)致感染,需注意預(yù)防。
29.×
解析:腎穿刺活檢術(shù)后透析管路紅腫可能提示感染,需用生理鹽水沖洗,避免酒精消毒。
30.×
解析:腎移植術(shù)后出現(xiàn)排異反應(yīng)時(shí),需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整免疫抑制劑,不宜立即停藥。
31.√
解析:腎穿刺活檢術(shù)后患者需臥床12小時(shí),避免劇烈活動(dòng)。
32.×
解析:高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí),應(yīng)立即靜脈推注葡萄糖酸鈣,而非口服。
33.×
解析:腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫時(shí),需嚴(yán)格限制鈉鹽和水分?jǐn)z入。
34.×
解析:急性腎盂腎炎患者發(fā)熱時(shí),應(yīng)先查找病因,不宜盲目使用退熱藥物。
35.√
解析:腎臟透析患者的透析液中需添加抗凝劑,防止管路凝血。
四、填空題(共10空,每空1分,共10分)
36.惡心嘔吐、皮膚瘙癢、乏力
解析:尿毒癥毒素蓄積導(dǎo)致多系統(tǒng)癥狀,以上為常見(jiàn)表現(xiàn)。
37.控制血壓、控制血糖、健康生活方式
解析:CKD預(yù)防需綜合管理,以上為關(guān)鍵措施。
38.預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)
解析:糖皮質(zhì)激素治療需注意感染和副作用。
39.定期監(jiān)測(cè)血壓、保持透析管路清潔、指導(dǎo)患者合理飲食
解析:透析護(hù)理需涵蓋多個(gè)方面。
40.調(diào)整免疫抑制劑方案
解析:排異反應(yīng)需及時(shí)治療。
________
五、簡(jiǎn)答題(共30分)
41.答:
慢性腎臟病(CKD)分期標(biāo)準(zhǔn)如下:
1.1期:腎損傷伴或無(wú)腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)下降(eGFR≥90mL/min/1.73m2)。
2.2期:腎損傷伴腎小球?yàn)V過(guò)率輕度下降(eGFR60-89mL/min/1.73m2)。
3.3期:腎損傷伴腎小球?yàn)V過(guò)率中度下降(eGFR30-59mL/min/1.73m2)。
4.4期:腎損傷伴腎小球?yàn)V過(guò)率重度下降(eGFR15-29mL/min/1.73m2)。
5.5期:終末期腎?。╡GFR<15mL/min/1.73m2)。
各期主要臨床特征:
-1期:常無(wú)癥狀,或僅見(jiàn)血壓升高、蛋白尿。
-2期:血壓升高、夜尿增多、輕度水腫。
-3期:水腫加重、乏力、輕度貧血。
-4期:重度水腫、高血壓、酸中毒。
-5期:尿毒癥癥狀明顯,需透析或移植。
解析:分期標(biāo)準(zhǔn)基于eGFR和腎損傷證據(jù),臨床特征隨分期加重。
42.答:
腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí),常見(jiàn)不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施:
-感染:如呼吸道感染,需預(yù)防性使用抗生素(如頭孢)。
應(yīng)對(duì):加強(qiáng)消毒,避免去人群密集場(chǎng)所。
-高血壓:需監(jiān)測(cè)血壓,調(diào)整降壓藥。
應(yīng)對(duì):聯(lián)合使用ACEI/ARB。
-庫(kù)欣綜合征:如滿月臉、水牛背,需減量。
應(yīng)對(duì):嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥,避免
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