2025年安全輸血管理制度模版總則為確保臨床輸血的安全、有效，規(guī)范輸血管理工作，保障患者的身體健康和生命安全，依據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實際情況，特制定本安全輸血管理制度。輸血申請1.經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標(biāo)，對輸血的必要性進(jìn)行綜合評估。若患者血紅蛋白低于70g/L或血細(xì)胞比容低于0.22，伴有明顯貧血癥狀；急性失血患者失血量超過自身血容量的20%；血小板計數(shù)低于20×10?/L伴有出血傾向等情況，可考慮申請輸血。2.申請輸血時，經(jīng)治醫(yī)師需逐項填寫《臨床輸血申請單》，注明患者姓名、性別、年齡、科別、病案號、診斷、輸血史、妊娠史、血型、申請輸血量、輸血目的等信息，并詳細(xì)記錄輸血適應(yīng)證及相關(guān)實驗室檢查結(jié)果。3.主治醫(yī)師應(yīng)對輸血申請進(jìn)行審核簽字。對于預(yù)計一次用血、備血量超過1600毫升的，經(jīng)治醫(yī)師需提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)（急診用血除外）。醫(yī)務(wù)部門需在《臨床輸血申請單》上簽署意見并蓋章。受血者血樣采集與送檢1.確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持貼有條形碼的試管當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型和診斷等信息，確認(rèn)無誤后采集血樣。采集血樣時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，避免標(biāo)本溶血、凝血。2.由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與《臨床輸血申請單》一起送往輸血科（血庫），雙方進(jìn)行逐項核對，包括血樣標(biāo)簽信息與申請單內(nèi)容是否一致、血樣質(zhì)量是否符合要求等，核對無誤后簽字確認(rèn)。交叉配血1.輸血科（血庫）工作人員收到受血者血樣和《臨床輸血申請單》后，再次核對患者信息和血樣標(biāo)本。2.采用正確的血型鑒定和交叉配血方法進(jìn)行操作。首先進(jìn)行ABO血型和Rh（D）血型鑒定，確保血型鑒定準(zhǔn)確無誤。交叉配血試驗應(yīng)采用凝聚胺法或微柱凝膠法等可靠方法，以檢測受血者血清中是否存在不規(guī)則抗體。3.若交叉配血試驗出現(xiàn)凝集或溶血等異常情況，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)查，并進(jìn)一步做抗體篩選和鑒定試驗，以查明原因。必要時，邀請相關(guān)專家進(jìn)行會診，制定合理的輸血方案。取血1.配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血。取血人員不得是患者或家屬。2.取血時，取血人員與輸血科（血庫）工作人員共同核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型、血液品種、規(guī)格、數(shù)量、有效期及配血試驗結(jié)果等信息，并檢查血袋外觀是否完好，有無破損、滲漏，血液顏色是否正常等。3.雙方核對無誤后，在《取血登記本》上簽字確認(rèn)。輸血1.輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤后，方可進(jìn)行輸血。2.輸血時，應(yīng)遵循先慢后快的原則。輸血開始前15分鐘內(nèi)，應(yīng)緩慢滴注，每分鐘約2-4毫升，并密切觀察患者有無不良反應(yīng)。如無不良反應(yīng)，根據(jù)患者病情和耐受情況適當(dāng)調(diào)整輸血速度。3.輸血過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強巡視，密切觀察患者的生命體征、面色、有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)。若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止輸血，采取相應(yīng)的處理措施，并保留剩余血液和輸血器具，以備檢驗。4.輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)再次核對患者信息和輸血記錄，將血袋送回輸血科（血庫）至少保存24小時。同時，在病歷中詳細(xì)記錄輸血過程和患者反應(yīng)情況。輸血不良反應(yīng)處理1.當(dāng)患者發(fā)生輸血不良反應(yīng)時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路，并及時報告上級醫(yī)師和輸血科（血庫）。2.對患者的癥狀和體征進(jìn)行詳細(xì)評估，根據(jù)不良反應(yīng)的類型和嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療措施。如發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，可給予解熱鎮(zhèn)痛藥；發(fā)生過敏反應(yīng)，可給予抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等；發(fā)生急性溶血反應(yīng)，應(yīng)立即采取抗休克、保護(hù)腎功能等措施。3.及時采集患者血樣和剩余血液進(jìn)行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、血生化、血型鑒定、交叉配血試驗、直接抗人球蛋白試驗等，以明確輸血不良反應(yīng)的原因。4.輸血科（血庫）接到報告后，應(yīng)立即對剩余血液進(jìn)行復(fù)查，包括血型鑒定、交叉配血試驗、細(xì)菌培養(yǎng)等，并協(xié)助臨床科室進(jìn)行調(diào)查和處理。5.對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行登記和上報?？剖覒?yīng)填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》，詳細(xì)記錄輸血不良反應(yīng)的發(fā)生時間、癥狀、處理措施和結(jié)果等信息，報輸血科（血庫）。輸血科（血庫）應(yīng)定期對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷改進(jìn)輸血管理工作。輸血相關(guān)記錄管理1.臨床科室應(yīng)建立輸血記錄檔案，包括《臨床輸血申請單》《交叉配血報告單》《輸血記錄單》等。輸血記錄應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整，詳細(xì)記錄輸血過程和患者反應(yīng)情況。2.輸血科（血庫）應(yīng)建立完善的輸血工作記錄制度，包括血液出入庫登記、血型鑒定和交叉配血試驗記錄、輸血不良反應(yīng)登記等。記錄應(yīng)保存完整，便于查詢和追溯。3.所有輸血相關(guān)記錄應(yīng)按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行保存，保存期限不少于10年。血液儲存與管理1.輸血科（血庫）應(yīng)具備完善的血液儲存設(shè)施，包括專用的儲血冰箱、冰柜等。儲血設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和溫度監(jiān)測，確保血液儲存溫度符合要求。全血、紅細(xì)胞懸液等應(yīng)儲存于2-6℃的冰箱內(nèi)，血小板應(yīng)儲存于20-24℃的震蕩箱內(nèi)。2.血液入庫時，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行驗收，核對血液的品種、規(guī)格、數(shù)量、有效期、血袋外觀等信息，并做好入庫登記。3.血液應(yīng)按照不同品種、血型和有效期進(jìn)行分類存放，并有明顯的標(biāo)識。庫存血液應(yīng)定期進(jìn)行盤點，確保賬物相符。4.對于過期、變質(zhì)、破損等不合格血液，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報廢處理，并做好記錄。培訓(xùn)與教育1.醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸血相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括輸血法律法規(guī)、輸血適應(yīng)證、輸血不良反應(yīng)的識別與處理、輸血技術(shù)操作規(guī)范等。2.新入職醫(yī)護(hù)人員應(yīng)接受輸血相關(guān)知識的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可從事輸血相關(guān)工作。3.輸血科（血庫）工作人員應(yīng)定期參加專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動，不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)水平。監(jiān)督與考核1.醫(yī)院應(yīng)成立臨床輸血管理委員會，負(fù)責(zé)對臨床輸血工作進(jìn)行全面管理和監(jiān)督。定期召開會議，研究解決輸血管理工作中存在的問題，制定和完善輸血管理制度和操作規(guī)程。2.醫(yī)務(wù)部門應(yīng)定期對臨床科室的輸血管理工作進(jìn)行檢查和考核，檢查內(nèi)容包括輸血申請、血樣采集與送檢、交叉配血、取血、輸血等環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況，以及輸血相關(guān)記錄的完整性和準(zhǔn)確性等。3.對在輸血管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個人給予表彰和獎勵；對違反輸血管理制度的行為，應(yīng)及時進(jìn)行糾正和處理，情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。應(yīng)急用血管理1.醫(yī)院應(yīng)制定應(yīng)急用血預(yù)案，明確應(yīng)急用血的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、工作流程和保障措施等。2.在緊急情況下，如患者急需輸血而又無法及時完成常規(guī)的血型鑒定和交叉配血試驗時，可按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，先給予O型紅細(xì)胞懸液或AB型血漿等進(jìn)行緊急輸血，但應(yīng)在輸血前征得患者或其家屬的同意，并做好記錄。3.輸血科（血庫）應(yīng)儲備一定數(shù)量的應(yīng)急用血，以滿足臨床緊急用血的需求。同時，與當(dāng)?shù)匮窘⒘己玫臏贤▍f(xié)調(diào)機(jī)制，確保在需要時能夠及時獲得充足的血液供應(yīng)。4.應(yīng)急用血后，應(yīng)及時補辦相關(guān)手續(xù)，并按照規(guī)定進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗，以確保后續(xù)輸血的安全。輸血質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1.定期對輸血管理工作進(jìn)行質(zhì)量評估，收集、分析輸血相關(guān)數(shù)據(jù)，如輸血不良反應(yīng)發(fā)生率、輸血適應(yīng)證符合率、輸血相關(guān)