呼和浩特市中醫(yī)院腫瘤標(biāo)志物檢測考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）說明：下列各題選項中，只有一項是最符合題意的。1.腫瘤標(biāo)志物（TumorMarker,TM）的定義是指由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生或釋放入血循環(huán)的可測物質(zhì)，其臨床應(yīng)用主要基于以下哪個原則？A.特異性極高，僅腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生B.定量檢測，數(shù)值越高腫瘤惡性程度越高C.動態(tài)監(jiān)測，用于療效評估D.早期發(fā)現(xiàn)，無癥狀人群篩查首選2.以下哪種腫瘤標(biāo)志物屬于癌胚抗原（CEA）家族成員，但臨床主要用于結(jié)直腸癌的輔助診斷？A.CA19-9B.CA125C.CEAD.AFP3.在肝癌的診斷中，AFP升高最具有特異性的情況是？A.慢性乙型肝炎患者B.肝血管瘤患者C.肝癌合并肝硬化D.原發(fā)性肝癌4.下列哪種腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌中陽性率最高，且與腫瘤分期和預(yù)后相關(guān)？A.CEAB.CA125C.CA19-9D.Ferritin5.胰腺癌患者中，CA19-9顯著升高，但部分患者可能因遺傳性胰腺炎導(dǎo)致假陽性，此時需結(jié)合以下哪項檢查進(jìn)行鑒別？A.胰腺超聲B.CT胰管成像C.胰腺MRID.胰腺穿刺活檢6.乳腺癌患者檢測中，CA15-3升高主要提示？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.化療敏感性C.雌激素受體陽性D.腫瘤直徑大于2cm7.下列哪種腫瘤標(biāo)志物在非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）中陽性率較高，且與EGFR突變檢測相關(guān)？A.CEAB.SCC抗原C.NSED.PSA8.胃癌患者中，CA72-4升高常與以下哪項臨床特征相關(guān)？A.胃黏膜增生B.胃潰瘍C.胃癌轉(zhuǎn)移D.胃食管反流9.卵巢癌患者術(shù)后CA125持續(xù)升高，可能提示？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.化療副作用C.肺部感染D.肝功能異常10.以下哪種腫瘤標(biāo)志物在前列腺癌中檢測價值最高，且是前列腺特異性抗原（PSA）的補充指標(biāo)？A.PSAB.PAPC.PSA-fPSA比值D.FreePSA二、多項選擇題（每題3分，共10題）說明：下列各題選項中，至少有兩項符合題意，多選或少選均不得分。1.腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用價值包括哪些方面？A.腫瘤早期篩查B.腫瘤分期和預(yù)后評估C.治療療效監(jiān)測D.腫瘤復(fù)發(fā)預(yù)警2.以下哪些腫瘤標(biāo)志物屬于糖類腫瘤標(biāo)志物（CTMs）？A.CEAB.CA19-9C.CA125D.CA72-43.肝癌的診斷中，以下哪些指標(biāo)聯(lián)合檢測可提高診斷敏感性？A.AFPB.AFU（α-L-巖藻糖苷酶）C.PIVKA-II（異常凝血酶原）D.Ferritin4.卵巢癌患者中，CA125升高可能伴隨以下哪些情況？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.良性婦科疾病（如子宮內(nèi)膜異位癥）C.化療藥物影響D.肺部轉(zhuǎn)移5.胰腺癌的診斷中，以下哪些檢查需與腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合進(jìn)行？A.胰腺超聲B.CT胰管成像C.CA19-9檢測D.胰腺穿刺活檢6.乳腺癌患者中，以下哪些腫瘤標(biāo)志物升高提示預(yù)后不良？A.CA15-3B.HER2表達(dá)C.C-erbB2基因擴增D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7.前列腺癌的輔助診斷中，以下哪些指標(biāo)需綜合評估？A.PSAB.PSA-fPSA比值C.前列腺超聲D.前列腺穿刺活檢8.非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者中，以下哪些腫瘤標(biāo)志物可作為療效監(jiān)測指標(biāo)？A.NSEB.SCC抗原C.CEAD.EGFR突變檢測9.胃癌患者中，以下哪些腫瘤標(biāo)志物升高提示腫瘤侵襲性增強？A.CA72-4B.CEAC.PepsinogenI水平下降D.幽門螺桿菌感染10.腫瘤標(biāo)志物的局限性包括哪些？A.特異性不足B.假陽性率較高C.患者個體差異大D.無法替代影像學(xué)檢查三、判斷題（每題2分，共10題）說明：下列各題說法正確的劃“√”，錯誤的劃“×”。1.腫瘤標(biāo)志物檢測陽性即可確診腫瘤。2.CEA升高僅見于結(jié)直腸癌患者。3.AFP是肝癌的特異性標(biāo)志物，假陽性率極低。4.CA125升高僅見于卵巢癌，良性婦科疾病不會影響其水平。5.胰腺癌患者CA19-9持續(xù)升高提示腫瘤進(jìn)展。6.乳腺癌患者CA15-3正?？膳懦D(zhuǎn)移可能。7.前列腺癌患者PSA升高一定意味著腫瘤進(jìn)展。8.肺癌患者NSE升高僅見于小細(xì)胞肺癌。9.腫瘤標(biāo)志物檢測可用于無癥狀人群的早期篩查。10.腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果需結(jié)合臨床、影像學(xué)檢查綜合分析。四、簡答題（每題5分，共4題）說明：請簡述下列問題。1.簡述腫瘤標(biāo)志物在腫瘤診斷中的主要作用。2.列舉三種肝癌的腫瘤標(biāo)志物，并說明其臨床意義。3.簡述胰腺癌患者CA19-9升高的臨床意義。4.解釋腫瘤標(biāo)志物假陽性和假陰性的原因。五、論述題（每題10分，共2題）說明：請結(jié)合臨床實際，詳細(xì)論述下列問題。1.分析腫瘤標(biāo)志物在腫瘤療效監(jiān)測中的價值與局限性。2.結(jié)合呼和浩特地區(qū)腫瘤發(fā)病特點，論述本地醫(yī)療機構(gòu)如何優(yōu)化腫瘤標(biāo)志物檢測方案。答案與解析一、單項選擇題答案1.C2.C3.D4.B5.B6.A7.B8.C9.A10.A解析：1.C（腫瘤標(biāo)志物主要用于動態(tài)監(jiān)測，而非早期篩查或絕對特異性檢測）。2.C（CEA在結(jié)直腸癌中陽性率較高，但非絕對特異性）。3.D（原發(fā)性肝癌AFP陽性率最高，但慢性肝病也可能升高）。4.B（CA125在卵巢癌中陽性率最高，但子宮肌瘤等良性疾病也可能升高）。5.B（CT胰管成像可鑒別胰腺炎與胰腺癌）。6.A（CA15-3升高提示乳腺癌進(jìn)展或復(fù)發(fā)）。7.B（SCC抗原在NSCLC中陽性率較高，與鱗癌關(guān)系密切）。8.C（胃癌轉(zhuǎn)移時CA72-4升高）。9.A（術(shù)后CA125持續(xù)升高提示腫瘤復(fù)發(fā)）。10.A（PSA是前列腺癌特異性標(biāo)志物，fPSA比值可輔助鑒別）。二、多項選擇題答案1.ABCD2.BCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD解析：1.ABCD（腫瘤標(biāo)志物用于篩查、分期、療效監(jiān)測、復(fù)發(fā)預(yù)警）。2.BCD（CEA非糖類標(biāo)志物）。3.ABC（AFP、AFU、PIVKA-II聯(lián)合檢測提高肝癌診斷率）。4.ABCD（CA125升高可見于多種情況，需結(jié)合臨床鑒別）。5.ABCD（胰腺癌診斷需綜合檢查，CA19-9是重要指標(biāo)）。6.ABD（CA15-3、HER2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示預(yù)后不良）。7.ABCD（前列腺癌需綜合評估，PSA、fPSA比值、超聲、活檢均重要）。8.ABC（NSE、SCC抗原、CEA用于療效監(jiān)測）。9.ABC（CA72-4、CEA、PepsinogenI下降提示胃癌進(jìn)展）。10.ABCD（腫瘤標(biāo)志物存在局限性，需綜合分析）。三、判斷題答案1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.√解析：1.×（腫瘤標(biāo)志物陽性需結(jié)合臨床排除假陽性）。2.×（CEA升高可見于多種腫瘤及良性疾?。?。3.×（AFP雖特異性高，但慢性肝病也可能升高）。4.×（CA125升高可見于多種婦科疾?。?。5.√（CA19-9持續(xù)升高提示胰腺癌進(jìn)展）。6.×（CA15-3正常不能完全排除轉(zhuǎn)移）。7.×（PSA升高需結(jié)合年齡、PSA-fPSA比值等綜合判斷）。8.×（NSE在鱗癌和小細(xì)胞肺癌中均升高）。9.×（腫瘤標(biāo)志物篩查需嚴(yán)格篩選人群，避免過度檢測）。10.√（腫瘤標(biāo)志物需結(jié)合臨床綜合分析）。四、簡答題答案1.腫瘤標(biāo)志物在腫瘤診斷中的主要作用：-輔助診斷（如CEA用于結(jié)直腸癌篩查）；-分期和預(yù)后評估（如AFP與肝癌分期相關(guān)）；-療效監(jiān)測（如CA125用于卵巢癌化療評估）；-腫瘤復(fù)發(fā)預(yù)警（如術(shù)后標(biāo)志物持續(xù)升高提示復(fù)發(fā)）。2.肝癌的腫瘤標(biāo)志物及臨床意義：-AFP（特異性高，用于原發(fā)性肝癌診斷）；-AFU（α-L-巖藻糖苷酶，肝癌早期標(biāo)志物）；-PIVKA-II（異常凝血酶原，肝癌特異性高）。3.胰腺癌患者CA19-9升高的臨床意義：-陽性率約80%，是胰腺癌重要指標(biāo)；-持續(xù)升高提示腫瘤進(jìn)展或轉(zhuǎn)移；-部分患者因遺傳性胰腺炎假陽性需鑒別。4.腫瘤標(biāo)志物假陽性和假陰性的原因：-假陽性：良性疾?。ㄈ缪装Y）、肝硬化、妊娠等干擾；-假陰性：腫瘤早期未分泌足夠標(biāo)志物、腫瘤異質(zhì)性、治療抑制標(biāo)志物分泌。五、論述題答案1.腫瘤標(biāo)志物在療效監(jiān)測中的價值與局限性：-價值：-動態(tài)監(jiān)測治療反應(yīng)（如CA125下降提示化療有效）；-早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)（標(biāo)志物升高先于影像學(xué)）；-個體化治療指導(dǎo)（如PSA變化調(diào)整內(nèi)分泌治療）。-局限性：-特異性不足（假陽性常見）；-受多種因素干擾（如肝腎功能）；-無法替代影像學(xué)（需綜合評估）。