延邊州人民醫(yī)院卒中影像學(xué)優(yōu)先檢查流程考核一、單選題（每題2分，共20題）1.延邊州人民醫(yī)院卒中中心規(guī)定，懷疑急性缺血性卒中患者，首次NIHSS評(píng)分≥4分，應(yīng)優(yōu)先選擇的檢查是？A.腦CT平掃B.腦MRI平掃+DWIC.腦DSAD.腦SPECT2.對(duì)于疑似急性出血性卒中患者，延邊州人民醫(yī)院卒中影像學(xué)流程中，最先進(jìn)行的檢查是？A.腦CT平掃B.腦MRI平掃C.腦MRAD.腦PET3.患者主訴“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”，NIHSS評(píng)分3分，延邊州人民醫(yī)院卒中中心優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法是？A.腦CT灌注成像B.腦CTAC.腦MRIDWID.腦MRA4.延邊州人民醫(yī)院卒中綠色通道規(guī)定，對(duì)于懷疑大血管閉塞的卒中患者，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行？A.腦CTAB.腦CTA+CTPC.腦MRIMRAD.腦DSA5.患者入院時(shí)NIHSS評(píng)分8分，延邊州人民醫(yī)院卒中影像學(xué)流程中，應(yīng)優(yōu)先檢查？A.腦CT平掃B.腦MRI平掃+DWIC.腦MRAD.腦CTA6.懷疑腦靜脈竇血栓形成的卒中患者，延邊州人民醫(yī)院優(yōu)先選擇的檢查是？A.腦CT靜脈成像B.腦MRI靜脈成像C.腦MRA靜脈成像D.腦CTA靜脈成像7.延邊州人民醫(yī)院卒中中心規(guī)定，對(duì)于急性卒中疑似腦出血患者，應(yīng)首選？A.腦MRI平掃B.腦CT平掃C.腦CTAD.腦MRA8.患者主訴“突發(fā)頭痛伴嘔吐1小時(shí)”，懷疑腦出血，延邊州人民醫(yī)院優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法是？A.腦CT平掃B.腦CTAC.腦MRI平掃D.腦MRA9.延邊州人民醫(yī)院卒中影像學(xué)流程中，對(duì)于懷疑小血管閉塞的卒中患者，優(yōu)先選擇的檢查是？A.腦CTPB.腦MRIDWIC.腦MRAD.腦CTA10.患者入院時(shí)NIHSS評(píng)分16分，延邊州人民醫(yī)院卒中中心優(yōu)先進(jìn)行的影像學(xué)檢查是？A.腦CT平掃B.腦CTA+CTPC.腦MRI平掃+DWID.腦MRA二、多選題（每題3分，共10題）1.延邊州人民醫(yī)院卒中中心規(guī)定，急性缺血性卒中患者需要優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法包括？A.腦CT平掃B.腦CTAC.腦MRIDWID.腦MRA2.懷疑腦出血患者，延邊州人民醫(yī)院優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法包括？A.腦CT平掃B.腦CTAC.腦MRI平掃D.腦MRA3.延邊州人民醫(yī)院卒中綠色通道規(guī)定，對(duì)于急性卒中患者，以下哪些檢查是優(yōu)先選項(xiàng)？A.腦CTAB.腦CTPC.腦MRIDWID.腦MRA4.懷疑腦靜脈竇血栓形成患者，延邊州人民醫(yī)院優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法包括？A.腦CT靜脈成像B.腦MRI靜脈成像C.腦MRA靜脈成像D.腦DSA5.延邊州人民醫(yī)院卒中中心規(guī)定，對(duì)于疑似大血管閉塞的卒中患者，以下哪些檢查是優(yōu)先選項(xiàng)？A.腦CTAB.腦CTPC.腦MRIMRAD.腦DSA6.懷疑小血管閉塞的卒中患者，延邊州人民醫(yī)院優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法包括？A.腦CTPB.腦MRIDWIC.腦MRAD.腦CTA7.延邊州人民醫(yī)院卒中影像學(xué)流程中，以下哪些檢查是急性卒中患者的優(yōu)先選項(xiàng)？A.腦CT平掃B.腦CTAC.腦MRIDWID.腦MRA8.懷疑腦出血患者，延邊州人民醫(yī)院優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法包括？A.腦CT平掃B.腦CTAC.腦MRI平掃D.腦MRA9.延邊州人民醫(yī)院卒中綠色通道規(guī)定，對(duì)于急性缺血性卒中患者，以下哪些檢查是優(yōu)先選項(xiàng)？A.腦CTAB.腦CTPC.腦MRIDWID.腦MRA10.懷疑腦靜脈竇血栓形成患者，延邊州人民醫(yī)院優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法包括？A.腦CT靜脈成像B.腦MRI靜脈成像C.腦MRA靜脈成像D.腦DSA三、判斷題（每題2分，共10題）1.延邊州人民醫(yī)院卒中中心規(guī)定，所有急性卒中患者均需優(yōu)先進(jìn)行腦CT平掃檢查。（×）2.對(duì)于疑似急性缺血性卒中患者，腦MRIDWI比腦CTA更早顯示梗死灶。（√）3.延邊州人民醫(yī)院卒中綠色通道規(guī)定，懷疑大血管閉塞的卒中患者應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行腦DSA檢查。（×）4.懷疑腦靜脈竇血栓形成患者，延邊州人民醫(yī)院優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法是腦CT靜脈成像。（×）5.延邊州人民醫(yī)院卒中中心規(guī)定，所有腦出血患者均需優(yōu)先進(jìn)行腦MRI平掃檢查。（×）6.懷疑小血管閉塞的卒中患者，延邊州人民醫(yī)院優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法是腦CTP。（√）7.延邊州人民醫(yī)院卒中綠色通道規(guī)定，急性卒中患者優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法不包括腦MRA。（×）8.懷疑腦靜脈竇血栓形成患者，延邊州人民醫(yī)院優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法是腦MRI靜脈成像。（√）9.延邊州人民醫(yī)院卒中中心規(guī)定，急性缺血性卒中患者優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法不包括腦CTA。（×）10.懷疑腦出血患者，延邊州人民醫(yī)院優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法是腦CT平掃。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述延邊州人民醫(yī)院卒中中心急性缺血性卒中患者的優(yōu)先影像學(xué)檢查流程。2.簡(jiǎn)述延邊州人民醫(yī)院卒中中心急性出血性卒中患者的優(yōu)先影像學(xué)檢查流程。3.簡(jiǎn)述延邊州人民醫(yī)院卒中中心懷疑腦靜脈竇血栓形成患者的優(yōu)先影像學(xué)檢查流程。4.簡(jiǎn)述延邊州人民醫(yī)院卒中中心懷疑大血管閉塞的卒中患者的優(yōu)先影像學(xué)檢查流程。5.簡(jiǎn)述延邊州人民醫(yī)院卒中中心懷疑小血管閉塞的卒中患者的優(yōu)先影像學(xué)檢查流程。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，主訴“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)”，NIHSS評(píng)分6分。請(qǐng)根據(jù)延邊州人民醫(yī)院卒中影像學(xué)流程，列出優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法及順序，并說(shuō)明理由。2.患者女性，72歲，主訴“突發(fā)頭痛伴嘔吐2小時(shí)”，懷疑腦出血。請(qǐng)根據(jù)延邊州人民醫(yī)院卒中影像學(xué)流程，列出優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法及順序，并說(shuō)明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：延邊州人民醫(yī)院卒中中心規(guī)定，懷疑急性缺血性卒中患者，首次NIHSS評(píng)分≥4分，應(yīng)優(yōu)先選擇腦MRI平掃+DWI，以快速檢測(cè)早期梗死灶。2.A解析：對(duì)于疑似急性出血性卒中患者，延邊州人民醫(yī)院卒中影像學(xué)流程中，最先進(jìn)行的檢查是腦CT平掃，可快速發(fā)現(xiàn)出血灶。3.C解析：患者NIHSS評(píng)分較低（3分），但仍有癥狀，延邊州人民醫(yī)院優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法是腦MRIDWI，以評(píng)估早期梗死灶。4.A解析：延邊州人民醫(yī)院卒中綠色通道規(guī)定，對(duì)于懷疑大血管閉塞的卒中患者，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行腦CTA，以快速評(píng)估血管情況。5.B解析：患者NIHSS評(píng)分8分，延邊州人民醫(yī)院卒中影像學(xué)流程中，應(yīng)優(yōu)先檢查腦MRI平掃+DWI，以評(píng)估早期梗死灶。6.B解析：懷疑腦靜脈竇血栓形成患者，延邊州人民醫(yī)院優(yōu)先選擇的檢查是腦MRI靜脈成像，可清晰顯示靜脈竇情況。7.B解析：延邊州人民醫(yī)院卒中中心規(guī)定，對(duì)于急性卒中疑似腦出血患者，應(yīng)首選腦CT平掃，可快速發(fā)現(xiàn)出血灶。8.A解析：患者主訴“突發(fā)頭痛伴嘔吐”，懷疑腦出血，延邊州人民醫(yī)院優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法是腦CT平掃。9.B解析：延邊州人民醫(yī)院卒中影像學(xué)流程中，對(duì)于懷疑小血管閉塞的卒中患者，優(yōu)先選擇的檢查是腦MRIDWI，可顯示微小梗死灶。10.C解析：患者NIHSS評(píng)分16分，病情較重，延邊州人民醫(yī)院優(yōu)先進(jìn)行的影像學(xué)檢查是腦MRI平掃+DWI，以快速評(píng)估梗死灶。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：延邊州人民醫(yī)院卒中中心規(guī)定，急性缺血性卒中患者優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法包括腦CT平掃、腦CTA和腦MRIDWI。腦MRA一般不作為首選。2.A,B,D解析：懷疑腦出血患者，優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法包括腦CT平掃、腦CTA和腦MRA。腦MRI平掃對(duì)早期出血顯示不如CT清晰。3.A,B,C解析：延邊州人民醫(yī)院卒中綠色通道規(guī)定，急性卒中患者優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法包括腦CTA、腦CTP和腦MRIDWI。腦MRA一般不作為首選。4.B,C,D解析：懷疑腦靜脈竇血栓形成患者，優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法包括腦MRI靜脈成像、腦MRA靜脈成像和腦DSA。腦CT靜脈成像分辨率較低。5.A,B,C解析：延邊州人民醫(yī)院卒中中心規(guī)定，對(duì)于疑似大血管閉塞的卒中患者，優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法包括腦CTA、腦CTP和腦MRIMRA。腦DSA一般不作為首選。6.A,B,C解析：懷疑小血管閉塞的卒中患者，優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法包括腦CTP、腦MRIDWI和腦MRA。腦CTA對(duì)小血管病變顯示不如后兩者清晰。7.A,B,C,D解析：急性卒中患者優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法包括腦CT平掃、腦CTA、腦MRIDWI和腦MRA，具體選擇根據(jù)病情和設(shè)備條件決定。8.A,B,D解析：懷疑腦出血患者，優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法包括腦CT平掃、腦CTA和腦MRA。腦MRI平掃對(duì)早期出血顯示不如CT清晰。9.A,B,C解析：延邊州人民醫(yī)院卒中綠色通道規(guī)定，急性缺血性卒中患者優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法包括腦CTA、腦CTP和腦MRIDWI。腦MRA一般不作為首選。10.B,C,D解析：懷疑腦靜脈竇血栓形成患者，優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法包括腦MRI靜脈成像、腦MRA靜脈成像和腦DSA。腦CT靜脈成像分辨率較低。三、判斷題答案與解析1.×解析：延邊州人民醫(yī)院卒中中心規(guī)定，急性卒中患者應(yīng)根據(jù)病情優(yōu)先選擇腦CTA或腦MRIDWI，而非所有患者均需優(yōu)先進(jìn)行腦CT平掃。2.√解析：腦MRIDWI比腦CTA更早顯示早期梗死灶，因此更適用于急性缺血性卒中患者的優(yōu)先檢查。3.×解析：延邊州人民醫(yī)院卒中綠色通道規(guī)定，懷疑大血管閉塞的卒中患者應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行腦CTA，而非腦DSA。腦DSA一般用于進(jìn)一步評(píng)估或治療準(zhǔn)備。4.×解析：延邊州人民醫(yī)院優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法是腦MRI靜脈成像，而非腦CT靜脈成像。腦CT靜脈成像分辨率較低。5.×解析：延邊州人民醫(yī)院卒中中心規(guī)定，腦出血患者優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法是腦CT平掃，而非腦MRI平掃。腦CT平掃更快、更實(shí)用。6.√解析：懷疑小血管閉塞的卒中患者，腦CTP可評(píng)估腦灌注情況，是優(yōu)先檢查方法之一。7.×解析：延邊州人民醫(yī)院卒中綠色通道規(guī)定，急性卒中患者優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法包括腦CTA、腦CTP和腦MRIDWI。腦MRA也可作為優(yōu)先選項(xiàng)。8.√解析：腦MRI靜脈成像可清晰顯示靜脈竇情況，是懷疑腦靜脈竇血栓形成的優(yōu)先檢查方法。9.×解析：延邊州人民醫(yī)院卒中中心規(guī)定，急性缺血性卒中患者優(yōu)先檢查的影像學(xué)方法包括腦CTA和腦MRIDWI。腦CTA是常用首選。10.√解析：腦CT平掃是懷疑腦出血患者的優(yōu)先檢查方法，可快速發(fā)現(xiàn)出血灶。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.急性缺血性卒中優(yōu)先影像學(xué)檢查流程-首選：腦CTA（快速評(píng)估血管情況）-次選：腦MRIDWI（評(píng)估早期梗死灶）-必要時(shí)：腦CTP（評(píng)估腦灌注）或腦MRA（評(píng)估血管結(jié)構(gòu)）2.急性出血性卒中優(yōu)先影像學(xué)檢查流程-首選：腦CT平掃（快速發(fā)現(xiàn)出血灶）-次選：腦CTA（評(píng)估出血范圍和血管情況）-必要時(shí)：腦MRI（評(píng)估出血性質(zhì)和腦組織損傷）3.腦靜脈竇血栓形成優(yōu)先影像學(xué)檢查流程-首選：腦MRI靜脈成像（清晰顯示靜脈竇情況）-次選：腦MRA靜脈成像（評(píng)估靜脈竇結(jié)構(gòu)）-必要時(shí)：腦DSA（進(jìn)一步評(píng)估血管情況）4.大血管閉塞優(yōu)先影像學(xué)檢查流程-首選：腦CTA（快速評(píng)估血管情況）-次選：腦CTP（評(píng)估腦灌注）-必要時(shí)：腦MRA（評(píng)估血管結(jié)構(gòu)）或腦DSA（進(jìn)一步評(píng)估）5.小血管閉塞優(yōu)先影像學(xué)檢查流程-首選：腦MRIDWI（評(píng)估早期梗死灶）-次選：腦CTP（評(píng)估腦灌注）-必要時(shí)：腦MRA（評(píng)估血管結(jié)構(gòu)）五、案例分析題答案與解析1.急性缺血性卒中（NIHSS評(píng)分6分）優(yōu)先影像學(xué)檢查流程-首選：腦CTA（快速評(píng)估血管情況，排除大血管閉塞）-次選：腦MRIDWI（評(píng)估早期梗死灶，指導(dǎo)溶栓或取栓治療）-必要時(shí)：腦CTP（評(píng)估腦灌注，輔助治療決策）理由：NIHSS評(píng)分6分提示較重病情，需快速評(píng)估血管情況以指導(dǎo)