保定市人民醫(yī)院濕疹皮炎診療考核一、單選題（共10題，每題2分）1.以下哪種疾病在臨床診斷中常表現(xiàn)為對稱性、多形性皮損，并伴有劇烈瘙癢？A.接觸性皮炎B.濕疹C.蕁麻疹D.銀屑病2.濕疹的發(fā)病機(jī)制中，以下哪項描述最為準(zhǔn)確？A.主要由細(xì)菌感染引起B(yǎng).免疫介導(dǎo)與遺傳因素?zé)o關(guān)C.以T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫為主D.僅與外界刺激物有關(guān)3.對于慢性濕疹患者，以下哪種治療措施最為推薦？A.長期外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素B.系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑C.局部封閉療法D.僅靠生活方式調(diào)整，無需藥物治療4.濕疹患者皮膚屏障功能受損，以下哪項護(hù)理措施錯誤？A.使用溫和無刺激的清潔劑B.避免頻繁使用保濕劑C.保持皮膚適度干燥D.穿著純棉衣物5.濕疹急性期，以下哪種藥物外用效果最佳？A.煤焦油軟膏B.硅酮凝膠C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素軟膏6.濕疹合并感染時，首選的抗生素類型是？A.大環(huán)內(nèi)酯類B.四環(huán)素類C.青霉素類D.頭孢菌素類7.濕疹患者飲食管理中，以下哪種食物需限制攝入？A.新鮮蔬菜B.低脂牛奶C.辛辣食物D.高蛋白食物8.濕疹的遺傳傾向中，以下哪項描述正確？A.僅與父母一方遺傳相關(guān)B.不受家族史影響C.與特定基因位點(diǎn)無關(guān)D.遺傳概率低于50%9.濕疹患者出現(xiàn)皮膚皸裂時，以下哪種措施不可取？A.外用保濕劑B.使用含尿素成分的軟膏C.避免過度摩擦皮膚D.長期使用糖皮質(zhì)激素10.濕疹與過敏原的關(guān)系中，以下哪種說法錯誤？A.食物過敏原可誘發(fā)濕疹B.環(huán)境過敏原如塵螨無關(guān)緊要C.吸煙可加重濕疹癥狀D.精神壓力可誘發(fā)濕疹二、多選題（共5題，每題3分）1.濕疹的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.皮膚紅斑B.丘疹、水皰C.皮膚干燥D.慢性化膿性潰瘍E.劇烈瘙癢2.濕疹的誘發(fā)因素有哪些？A.過敏原（如塵螨、花粉）B.遺傳因素C.精神壓力D.原因不明的自發(fā)性發(fā)作E.飲食不當(dāng)3.濕疹的治療原則包括哪些？A.修復(fù)皮膚屏障B.控制炎癥反應(yīng)C.避免誘發(fā)因素D.長期使用抗生素E.心理干預(yù)4.濕疹的并發(fā)癥可能包括哪些？A.繼發(fā)感染B.皮膚萎縮C.慢性化D.神經(jīng)性皮炎E.關(guān)節(jié)炎5.濕疹的預(yù)防措施包括哪些？A.使用無香料護(hù)膚品B.保持皮膚濕潤C(jī).避免接觸刺激性物質(zhì)D.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)E.長期使用免疫抑制劑三、判斷題（共10題，每題1分）1.濕疹患者應(yīng)避免接觸動物毛發(fā)。（×）2.濕疹急性期可外用糖皮質(zhì)激素，但需避免長期使用。（√）3.濕疹的瘙癢程度與皮損面積成正比。（√）4.濕疹患者應(yīng)避免食用海鮮。（×）5.濕疹的發(fā)病與季節(jié)無關(guān)。（×）6.濕疹患者可使用含酒精的爽身粉。（×）7.濕疹的慢性化與糖皮質(zhì)激素使用不當(dāng)無關(guān)。（×）8.濕疹患者應(yīng)保持高濕度環(huán)境。（√）9.濕疹的發(fā)病與職業(yè)暴露無關(guān)。（×）10.濕疹的過敏原檢測僅適用于食物過敏。（×）四、簡答題（共4題，每題5分）1.簡述濕疹的四大臨床分期及其特征。2.列舉三種常見的濕疹誘發(fā)因素。3.簡述濕疹患者皮膚護(hù)理的三大原則。4.解釋“濕疹-哮喘-過敏性鼻炎綜合征”的概念。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述濕疹的個體化治療方案設(shè)計要點(diǎn)。2.分析保定地區(qū)濕疹高發(fā)的原因，并提出針對性預(yù)防措施。答案與解析一、單選題1.B解析：濕疹典型表現(xiàn)為對稱性、多形性皮損，伴劇烈瘙癢，符合該疾病特征。接觸性皮炎皮損局限于接觸部位，蕁麻疹為暫時性風(fēng)團(tuán)，銀屑病以鱗屑性紅斑為主。2.C解析：濕疹的免疫機(jī)制以T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫為主，尤其是Th2型細(xì)胞因子（如IL-4、IL-13）介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。3.B解析：慢性濕疹需綜合治療，系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑可有效控制病情，但需權(quán)衡副作用。長期外用激素易導(dǎo)致皮膚萎縮，局部封閉療法僅適用于特定情況。4.B解析：濕疹患者應(yīng)頻繁使用保濕劑（如甘油、神經(jīng)酰胺），以修復(fù)皮膚屏障。避免使用刺激性清潔劑、保持皮膚適度濕潤、穿著純棉衣物均有助于緩解癥狀。5.C解析：糖皮質(zhì)激素是濕疹急性期的首選外用藥物，能快速抗炎止癢。煤焦油軟膏適用于慢性頑固性濕疹，硅酮凝膠主要用于瘢痕修復(fù)，抗生素軟膏僅用于感染時。6.A解析：大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素、阿奇霉素）對皮膚感染常見細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌）有效，且對濕疹患者較安全。四環(huán)素類可能影響兒童骨骼發(fā)育，青霉素類和頭孢菌素類主要用于革蘭陰性菌感染。7.C解析：辛辣食物可能加重濕疹瘙癢，需限制攝入。新鮮蔬菜、低脂牛奶、高蛋白食物（如雞蛋、魚）通常對濕疹有益。8.B解析：濕疹與家族史密切相關(guān)，約60%患者有家族過敏史，且與特定基因位點(diǎn)（如FCER1A、IL4R）相關(guān)。9.D解析：長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致皮膚萎縮、變薄，不可作為皸裂的常規(guī)治療。外用保濕劑、含尿素軟膏、避免摩擦可有效緩解。10.B解析：環(huán)境過敏原（如塵螨、霉菌）是濕疹的重要誘因，需避免接觸。食物過敏、吸煙、精神壓力均與濕疹密切相關(guān)。二、多選題1.A、B、C、E解析：濕疹典型皮損包括紅斑、丘疹、水皰，伴劇烈瘙癢。慢性化膿性潰瘍?yōu)槔^發(fā)感染表現(xiàn)，非典型特征。2.A、B、C、E解析：過敏原（塵螨、花粉）、遺傳因素、精神壓力、飲食不當(dāng)均可誘發(fā)濕疹。原因不明的自發(fā)性發(fā)作（可能與免疫失調(diào)有關(guān)）也需考慮。3.A、B、C解析：濕疹治療核心是修復(fù)皮膚屏障、控制炎癥、避免誘發(fā)因素。長期使用抗生素易產(chǎn)生耐藥性，心理干預(yù)雖重要但非主要治療手段。4.A、B、C、D解析：濕疹并發(fā)癥包括繼發(fā)感染、皮膚萎縮、慢性化、神經(jīng)性皮炎。關(guān)節(jié)炎（如過敏性紫癜）較少見，但可伴隨出現(xiàn)。5.A、B、C、D、E解析：預(yù)防濕疹需避免刺激性物質(zhì)、保持皮膚濕潤、調(diào)整飲食、使用無香料護(hù)膚品、緩解精神壓力等綜合措施。三、判斷題1.×解析：部分濕疹患者對動物毛發(fā)敏感，需避免接觸，但并非所有患者均需如此。2.√解析：糖皮質(zhì)激素短期外用可有效控制急性期，但長期使用易導(dǎo)致皮膚萎縮、激素依賴，需謹(jǐn)慎。3.√解析：濕疹瘙癢程度與皮損面積、炎癥程度通常成正比，劇烈瘙癢可影響睡眠和生活質(zhì)量。4.×解析：海鮮是否誘發(fā)濕疹因人而異，部分患者可能耐受，無需盲目忌口。5.×解析：濕疹與季節(jié)相關(guān)，春季（花粉）、夏季（潮濕）易加重，冬季（干燥）也可能誘發(fā)。6.×解析：含酒精的爽身粉可能導(dǎo)致皮膚干燥、刺激，濕疹患者應(yīng)避免使用。7.×解析：長期或不當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致皮膚萎縮、變薄，甚至慢性化。8.√解析：濕疹患者皮膚干燥時，保持適度濕度（40%-60%）有助于緩解癥狀。9.×解析：職業(yè)暴露（如化工物質(zhì)、粉塵）可能誘發(fā)或加重濕疹，需注意職業(yè)防護(hù)。10.×解析：過敏原檢測包括食物、吸入性過敏原（如塵螨、花粉），需全面評估。四、簡答題1.濕疹的四大臨床分期及其特征-急性期：以紅斑、丘疹、水皰為主，劇烈瘙癢，滲出明顯。-亞急性期：滲出減少，丘疹、結(jié)痂并存，瘙癢仍重。-慢性期：以干燥、浸潤、增厚為主，皮膚紋理加深，可有苔蘚化。-慢性化膿期：因繼發(fā)感染，皮損出現(xiàn)膿皰、潰瘍，常伴發(fā)熱等全身癥狀。2.三種常見的濕疹誘發(fā)因素-環(huán)境過敏原：塵螨、花粉、霉菌、寵物皮屑等。-食物過敏原：牛奶、雞蛋、海鮮、豆類等。-精神壓力：長期焦慮、抑郁可加重或誘發(fā)濕疹。3.濕疹患者皮膚護(hù)理的三大原則-保濕修復(fù)：每日使用保濕劑（如甘油、神經(jīng)酰胺），修復(fù)皮膚屏障。-避免刺激：使用無香料、無酒精護(hù)膚品，避免接觸刺激性物質(zhì)。-適度清潔：用溫水清洗，避免過度摩擦，干燥后立即涂抹保濕劑。4.“濕疹-哮喘-過敏性鼻炎綜合征”的概念該綜合征指濕疹、哮喘、過敏性鼻炎三種過敏性疾病常同時或先后發(fā)生，可能與相同的遺傳背景和免疫機(jī)制（如Th2型炎癥）相關(guān)，臨床表現(xiàn)為“過敏三角”，需綜合管理。五、論述題1.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述濕疹的個體化治療方案設(shè)計要點(diǎn)-評估病情：根據(jù)皮損分期（急性/慢性）、嚴(yán)重程度、伴隨疾?。ㄈ绺腥荆┲贫ǚ桨?。-外用藥物：急性期首選糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松），慢性期可使用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（他克莫司）。-系統(tǒng)治療：嚴(yán)重或頑固性濕疹可短期口服糖皮質(zhì)激素，或使用免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）、生物制劑（如Dupilumab）。-生活方式干預(yù)：避免過敏原、規(guī)律作息、心理疏導(dǎo)等。-隨訪調(diào)整：根據(jù)療效和副作用動態(tài)調(diào)整方案，避免長期依賴激素。2.分析保定地區(qū)濕疹高發(fā)的原因，并提出針對性預(yù)防措施-原因分析：-氣候因素：保定地區(qū)四季分明，冬季干燥、夏季潮濕，易誘發(fā)濕疹。-環(huán)境因素：工業(yè)污染、塵螨、花粉濃度較高，且城市化進(jìn)程加速，室內(nèi)過敏原增多。-生活方式：飲食結(jié)構(gòu)變化（高蛋白、高糖飲食）、壓力