晉城市人民醫(yī)院「乳腺X線攝影」影像解讀與BI-RADS分級考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列各題只有一個最佳答案。1.BI-RADS分級系統(tǒng)中，分類3（良性病變）通常建議的隨訪時間是多久？A.6個月B.12個月C.18個月D.24個月2.乳腺X線攝影中，以下哪種征象最符合“星狀征”（Starsign）的特征？A.分葉狀邊緣B.鈣化簇聚C.星芒狀放射狀結(jié)構(gòu)D.毛刺狀邊緣3.患者女性，45歲，乳腺X線攝影顯示一簇微鈣化，密度高，分布密集，BI-RADS應(yīng)分級為？A.0（無法評估）B.3（良性）C.4（可疑惡性）D.5（高度懷疑惡性）4.乳腺X線攝影中，以下哪項(xiàng)不是“乳腺癌影像學(xué)表現(xiàn)指南”中定義的“簇狀鈣化”標(biāo)準(zhǔn)？A.至少5個鈣化點(diǎn)直徑≤2mmB.鈣化密集，分布呈圓形或橢圓形C.鈣化間距≤2mmD.鈣化形態(tài)為點(diǎn)狀或線狀5.患者女性，60歲，乳腺X線攝影顯示一低密度結(jié)節(jié)，邊緣模糊，BI-RADS應(yīng)分級為？A.2（良性）B.3（良性）C.4（可疑惡性）D.5（高度懷疑惡性）6.BI-RADS分類4a的定義是什么？A.惡性病變可能性約75%B.惡性病變可能性約50%C.惡性病變可能性約10%-25%D.惡性病變可能性<5%7.乳腺X線攝影中，以下哪種征象提示“良性隨訪”可能性高？A.圓形邊緣結(jié)節(jié)，密度均勻B.分葉狀邊緣結(jié)節(jié)，密度不均C.毛刺狀邊緣結(jié)節(jié)伴微鈣化D.星狀征伴毛刺邊緣8.患者女性，30歲，乳腺X線攝影顯示雙側(cè)乳腺結(jié)構(gòu)增生，伴輕度不對稱，BI-RADS應(yīng)分級為？A.0（無法評估）B.1（陰性）C.2（良性）D.3（良性）9.BI-RADS分類5的定義是什么？A.惡性病變可能性<5%B.惡性病變可能性約10%-25%C.惡性病變可能性約50%D.惡性病變可能性≥95%10.乳腺X線攝影中，以下哪項(xiàng)征象提示“可疑惡性”需要進(jìn)一步檢查？A.圓形邊緣結(jié)節(jié)，密度均勻，直徑<5mmB.分葉狀邊緣結(jié)節(jié)，伴毛刺征C.點(diǎn)狀鈣化，分布稀疏D.低密度結(jié)節(jié)，邊緣模糊二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列各題至少有兩個正確答案。1.BI-RADS分類0（無法評估）常見于哪些情況？A.乳腺密度過高，遮蓋病灶B.皮膚褶皺或金屬偽影干擾C.患者依從性差，圖像不清晰D.患者有鉬靶禁忌癥（如碘過敏）2.乳腺X線攝影中，以下哪些征象提示“良性隨訪”可能性高？A.圓形邊緣結(jié)節(jié)，密度均勻B.微鈣化呈細(xì)小點(diǎn)狀，分布稀疏C.分葉狀邊緣結(jié)節(jié)，伴毛刺征D.低密度結(jié)節(jié)，邊緣模糊，無鈣化3.BI-RADS分類4（可疑惡性）通常需要哪些進(jìn)一步檢查？A.乳腺超聲檢查B.乳腺M(fèi)RI檢查C.活檢病理檢查D.定期乳腺X線攝影隨訪4.乳腺X線攝影中，以下哪些征象提示“高度懷疑惡性”？A.星狀征伴毛刺邊緣B.微鈣化呈簇狀、高密度、分布密集C.分葉狀邊緣結(jié)節(jié)，密度不均D.低密度結(jié)節(jié)，邊緣模糊，伴微鈣化5.患者女性，45歲，乳腺X線攝影顯示一簇微鈣化，密度高，分布密集，以下哪些后續(xù)處理建議是合理的？A.立即進(jìn)行活檢B.6個月復(fù)查乳腺X線攝影C.結(jié)合乳腺超聲進(jìn)一步評估D.建議患者定期隨訪6.BI-RADS分類2（良性）的常見表現(xiàn)有哪些？A.圓形邊緣結(jié)節(jié)，密度均勻B.微鈣化呈細(xì)小點(diǎn)狀，分布稀疏C.乳腺結(jié)構(gòu)增生，無明確病灶D.分葉狀邊緣結(jié)節(jié)，伴毛刺征7.乳腺X線攝影中，以下哪些征象提示“良性隨訪”可能性高？A.圓形邊緣結(jié)節(jié)，直徑<5mmB.微鈣化呈細(xì)小點(diǎn)狀，分布稀疏C.分葉狀邊緣結(jié)節(jié)，伴毛刺征D.低密度結(jié)節(jié)，邊緣模糊，無鈣化8.BI-RADS分類3（良性）的隨訪建議有哪些？A.6個月復(fù)查乳腺X線攝影B.12個月復(fù)查乳腺超聲C.18個月復(fù)查乳腺M(fèi)RID.24個月復(fù)查乳腺X線攝影9.乳腺X線攝影中，以下哪些征象提示“可疑惡性”需要進(jìn)一步檢查？A.分葉狀邊緣結(jié)節(jié)，伴毛刺征B.微鈣化呈簇狀、高密度、分布密集C.星狀征伴毛刺邊緣D.低密度結(jié)節(jié)，邊緣模糊，無鈣化10.BI-RADS分類5（高度懷疑惡性）的后續(xù)處理建議有哪些？A.立即進(jìn)行活檢B.結(jié)合乳腺超聲進(jìn)一步評估C.建議患者定期隨訪D.6個月復(fù)查乳腺X線攝影三、判斷題（每題1分，共20題）說明：下列各題判斷正誤。1.BI-RADS分類0（無法評估）的圖像必須重新拍攝。2.乳腺X線攝影中，所有良性病變均無需隨訪。3.BI-RADS分類4a的定義是惡性病變可能性約50%。4.乳腺X線攝影中，所有微鈣化均為惡性征象。5.BI-RADS分類2（良性）的病變無需進(jìn)一步檢查。6.乳腺X線攝影中，所有低密度結(jié)節(jié)均為惡性征象。7.BI-RADS分類3（良性）的病變隨訪時間通常為12個月。8.乳腺X線攝影中，所有分葉狀邊緣結(jié)節(jié)均為惡性征象。9.BI-RADS分類5（高度懷疑惡性）的病變必須立即活檢。10.乳腺X線攝影中，所有星狀征均為惡性征象。11.BI-RADS分類4b的定義是惡性病變可能性約75%。12.乳腺X線攝影中，所有簇狀鈣化均為良性征象。13.BI-RADS分類3（良性）的病變隨訪時間通常為6個月。14.乳腺X線攝影中，所有圓形邊緣結(jié)節(jié)均為良性征象。15.BI-RADS分類5（高度懷疑惡性）的病變無需進(jìn)一步檢查。16.乳腺X線攝影中，所有毛刺狀邊緣結(jié)節(jié)均為惡性征象。17.BI-RADS分類4（可疑惡性）的病變必須立即活檢。18.乳腺X線攝影中，所有高密度結(jié)節(jié)均為良性征象。19.BI-RADS分類2（良性）的病變隨訪時間通常為18個月。20.乳腺X線攝影中，所有良性病變均無需進(jìn)一步檢查。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：BI-RADS分類3（良性）通常建議12個月隨訪，以排除良性病變的微小變化。2.C-解析：星狀征是乳腺癌的典型征象之一，表現(xiàn)為腫瘤邊緣向周圍組織放射狀延伸，形成星芒狀結(jié)構(gòu)。3.D-解析：簇狀微鈣化，密度高且分布密集，符合BI-RADS分類5（高度懷疑惡性）的標(biāo)準(zhǔn)。4.D-解析：鈣化形態(tài)為點(diǎn)狀或線狀不屬于“簇狀鈣化”標(biāo)準(zhǔn)，簇狀鈣化要求鈣化形態(tài)為點(diǎn)狀或小桿狀，間距≤2mm。5.B-解析：低密度結(jié)節(jié)，邊緣模糊，符合BI-RADS分類3（良性）的標(biāo)準(zhǔn)，建議良性隨訪。6.C-解析：BI-RADS分類4a的定義是惡性病變可能性約10%-25%，屬于“可疑惡性”范疇。7.A-解析：圓形邊緣結(jié)節(jié)，密度均勻，是良性結(jié)節(jié)的典型特征，符合BI-RADS分類2（良性）的標(biāo)準(zhǔn)。8.C-解析：雙側(cè)乳腺結(jié)構(gòu)增生伴輕度不對稱，符合BI-RADS分類2（良性）的標(biāo)準(zhǔn)，建議良性隨訪。9.D-解析：BI-RADS分類5（高度懷疑惡性）的定義是惡性病變可能性≥95%，需要立即活檢。10.B-解析：分葉狀邊緣結(jié)節(jié)伴毛刺征是乳腺癌的典型征象，符合BI-RADS分類4（可疑惡性）的標(biāo)準(zhǔn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D-解析：BI-RADS分類0（無法評估）常見于圖像質(zhì)量差、患者依從性差、鉬靶禁忌癥等情況。2.A,B,D-解析：圓形邊緣結(jié)節(jié)，密度均勻；微鈣化呈細(xì)小點(diǎn)狀，分布稀疏；低密度結(jié)節(jié)，邊緣模糊，無鈣化，均提示良性隨訪可能性高。3.A,B,C,D-解析：BI-RADS分類4（可疑惡性）需要結(jié)合乳腺超聲、MRI、活檢或定期隨訪進(jìn)一步評估。4.A,B,C-解析：星狀征伴毛刺邊緣；微鈣化呈簇狀、高密度、分布密集；分葉狀邊緣結(jié)節(jié)，密度不均，均提示高度懷疑惡性。5.A,B,C-解析：簇狀微鈣化，密度高，分布密集，建議立即活檢或結(jié)合超聲評估；6個月復(fù)查或定期隨訪也是合理選擇。6.A,B,C-解析：圓形邊緣結(jié)節(jié)，密度均勻；微鈣化呈細(xì)小點(diǎn)狀，分布稀疏；乳腺結(jié)構(gòu)增生，無明確病灶，均提示良性隨訪可能性高。7.A,B,D-解析：圓形邊緣結(jié)節(jié)，直徑<5mm；微鈣化呈細(xì)小點(diǎn)狀，分布稀疏；低密度結(jié)節(jié)，邊緣模糊，無鈣化，均提示良性隨訪可能性高。8.A,B,D-解析：BI-RADS分類3（良性）建議6個月、12個月、24個月復(fù)查乳腺X線攝影，以排除良性病變的微小變化。9.A,B,C-解析：分葉狀邊緣結(jié)節(jié)，伴毛刺征；微鈣化呈簇狀、高密度、分布密集；星狀征伴毛刺邊緣，均提示可疑惡性。10.A,B-解析：BI-RADS分類5（高度懷疑惡性）建議立即活檢，并結(jié)合超聲或MRI進(jìn)一步評估。三、判斷題答案與解析1.×-解析：BI-RADS分類0（無法評估）的圖像不一定需要重新拍攝，可嘗試優(yōu)化后再次評估。2.×-解析：部分良性病變（如結(jié)構(gòu)增生）仍需隨訪，以排除微小鈣化或結(jié)節(jié)變化。3.×-解析：BI-RADS分類4a的定義是惡性病變可能性約10%-25%，屬于“可疑惡性”范疇。4.×-解析：部分良性鈣化（如良性增生鈣化）形態(tài)為細(xì)小點(diǎn)狀，但分布稀疏，不屬于惡性征象。5.×-解析：BI-RADS分類2（良性）的病變?nèi)孕瓒ㄆ陔S訪，以排除微小鈣化或結(jié)節(jié)變化。6.×-解析：低密度結(jié)節(jié)可能是良性增生，也可能隱藏惡性病灶，需結(jié)合其他征象評估。7.×-解析：BI-RADS分類3（良性）的病變隨訪時間通常為6個月或12個月，具體根據(jù)病變特征調(diào)整。8.×-解析：部分分葉狀邊緣結(jié)節(jié)可能是良性（如纖維腺瘤），需結(jié)合其他征象評估。9.√-解析：BI-RADS分類5（高度懷疑惡性）的病變必須立即活檢，以明確診斷。10.×-解析：部分星狀征可能是良性（如炎癥），需結(jié)合其他征象評估。11.×-解析：BI-RADS分類4b的定義是惡性病變可能性約75%，屬于“高度可疑惡性”范疇。12.×-解析：部分簇狀鈣化可能是良性增生鈣化，需結(jié)合其他征象評估。13.×-解析：BI-RADS分類3（良性）的病變隨訪時間通常為6個月或12個月，具體根據(jù)病變特征調(diào)整。14.×-解析：部分圓形邊緣結(jié)節(jié)可能是惡性（如浸潤性癌），需結(jié)合其他征象評估。15.×-解析：BI-RADS分類5（高度懷疑惡性）的病變必須立即活檢，以明確診斷。16.×-解析：部分毛刺狀邊緣結(jié)節(jié)可能是良性（如