佳木斯市人民醫(yī)院輸液港植入術(shù)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.輸液港植入術(shù)中最常用的穿刺部位是？A.右鎖骨下靜脈B.左頸內(nèi)靜脈C.右頸內(nèi)靜脈D.腋靜脈2.輸液港植入術(shù)前需評估患者哪些指標(biāo)？（多選）A.出凝血時間B.血常規(guī)C.心電圖D.靜脈通路情況3.輸液港植入術(shù)后護(hù)理中，以下哪項(xiàng)是錯誤的？A.定期沖洗港體B.避免局部壓迫C.使用防過敏敷料D.禁止熱敷港體周圍4.輸液港導(dǎo)管堵塞的原因可能包括？A.藥物沉淀B.血凝塊形成C.導(dǎo)管扭折D.以上都是5.輸液港感染最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.以上都是6.輸液港港體移位的表現(xiàn)不包括？A.港體皮膚表面紅腫B.港體位置與預(yù)期不符C.導(dǎo)管體外部分變長D.液體回流順暢7.輸液港維護(hù)時，以下哪種沖洗液最常用？A.生理鹽水B.肝素鹽水C.生理鹽水+肝素D.甲醛溶液8.輸液港植入術(shù)后并發(fā)癥不包括？A.血腫形成B.感染C.導(dǎo)管斷裂D.靜脈炎9.輸液港拔除時，以下哪項(xiàng)操作是錯誤的？A.緩慢回抽導(dǎo)管B.完整拔除港體C.用酒精消毒拔除部位D.立即縫合拔除孔10.輸液港植入術(shù)對患者飲食的要求是？A.避免高鹽食物B.避免高糖食物C.多喝水D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.輸液港植入術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.長期靜脈輸液治療B.化療藥物輸注C.營養(yǎng)支持D.靜脈通路破壞2.輸液港植入術(shù)后可能出現(xiàn)的早期并發(fā)癥有？A.出血B.感染C.血腫D.導(dǎo)管異位3.輸液港維護(hù)時需要注意？A.每月沖洗1次B.檢查港體有無滲漏C.更換敷料D.觀察患者有無不適4.輸液港拔除的禁忌癥包括？A.港體周圍感染B.導(dǎo)管堵塞C.患者凝血功能異常D.需要長期輸液5.輸液港植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.評估患者血管條件B.行超聲檢查C.簽署知情同意書D.配備急救藥品三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.輸液港植入術(shù)需要全麻。2.輸液港導(dǎo)管長度一般為15-20cm。3.輸液港植入術(shù)后24小時內(nèi)禁止活動。4.輸液港港體表面出現(xiàn)紅腫提示感染。5.輸液港導(dǎo)管堵塞時，可嘗試用注射器負(fù)壓抽吸。6.輸液港維護(hù)時必須使用肝素鹽水。7.輸液港拔除后需壓迫止血10分鐘。8.輸液港植入術(shù)的穿刺點(diǎn)應(yīng)避開胸膜頂。9.輸液港導(dǎo)管可同時輸注化療藥物和營養(yǎng)液。10.輸液港植入術(shù)后患者需定期復(fù)查超聲。四、簡答題（共5題，每題4分，總計(jì)20分）1.簡述輸液港植入術(shù)的步驟。2.輸液港植入術(shù)后如何預(yù)防感染？3.輸液港導(dǎo)管堵塞的常見原因及處理方法。4.輸液港拔除的操作要點(diǎn)。5.輸液港維護(hù)的頻率和注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共3題，每題10分，總計(jì)30分）1.患者張某，女，60歲，因長期化療需植入輸液港。術(shù)前評估顯示其右鎖骨下靜脈較粗直，左鎖骨下靜脈迂曲。問：如何選擇穿刺靜脈？并說明理由。2.患者李某，男，45歲，輸液港植入術(shù)后3天，自述港體周圍皮膚紅腫、疼痛，體溫38℃。問：可能的原因是什么？應(yīng)如何處理？3.患者王某，女，50歲，輸液港維護(hù)時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管無法回抽，液體流出不暢。問：如何判斷導(dǎo)管是否堵塞？并描述處理步驟。答案與解析一、單選題1.A解析：右鎖骨下靜脈管徑較粗直，解剖變異少，是輸液港植入術(shù)最常用的穿刺部位。2.ABCD解析：術(shù)前需評估出凝血時間、血常規(guī)、心電圖及靜脈通路情況，確?；颊吣褪苁中g(shù)。3.D解析：輸液港港體周圍禁止熱敷，以免加重感染或?qū)е陆M織損傷。其余選項(xiàng)均正確。4.D解析：導(dǎo)管堵塞可能由藥物沉淀、血凝塊形成或?qū)Ч芘ふ鄣纫?，需綜合判斷。5.A解析：金黃色葡萄球菌是輸液港感染最常見的病原體，需重點(diǎn)預(yù)防。6.D解析：液體回流不暢提示導(dǎo)管堵塞或扭折，需進(jìn)一步檢查。其余選項(xiàng)均為港體移位的表現(xiàn)。7.C解析：輸液港維護(hù)常用生理鹽水+肝素混合液，既可沖洗導(dǎo)管，又可防止凝血。8.C解析：導(dǎo)管斷裂是輸液港拔除后的并發(fā)癥，植入術(shù)期間少見。9.D解析：拔除后需壓迫止血數(shù)分鐘，而非立即縫合，以防感染。10.D解析：輸液港植入術(shù)后患者需避免高鹽、高糖食物，多喝水，以減少并發(fā)癥。二、多選題1.ABCD解析：輸液港適用于長期輸液、化療、營養(yǎng)支持及靜脈通路破壞等情況。2.ABCD解析：術(shù)后早期并發(fā)癥包括出血、感染、血腫及導(dǎo)管異位，需密切觀察。3.ABCD解析：維護(hù)時需每月沖洗、檢查港體、更換敷料，并觀察患者反應(yīng)。4.ACD解析：港體感染、凝血異常及長期輸液需求是拔除禁忌癥。5.ABCD解析：術(shù)前需評估血管、行超聲檢查、簽署同意書并備急救藥品。三、判斷題1.×解析：輸液港植入術(shù)通常采用局麻，無需全麻。2.√解析：導(dǎo)管長度一般為15-20cm，確保端口到達(dá)上腔靜脈。3.√解析：術(shù)后24小時內(nèi)需避免劇烈活動，以防港體移位。4.√解析：紅腫提示感染，需及時處理。5.√解析：可嘗試負(fù)壓抽吸，但若無效需考慮其他處理。6.×解析：若患者對肝素過敏，可使用生理鹽水沖洗。7.√解析：拔除后需壓迫止血10分鐘，確保無活動性出血。8.√解析：穿刺點(diǎn)需避開胸膜頂，以防氣胸。9.√解析：導(dǎo)管可同時輸注化療藥物和營養(yǎng)液，但需分開推注。10.√解析：術(shù)后需定期復(fù)查超聲，確保港體位置及功能正常。四、簡答題1.輸液港植入術(shù)步驟-常規(guī)消毒鋪巾，局麻；-超聲定位穿刺靜脈；-穿刺置入導(dǎo)管，確認(rèn)位置；-固定導(dǎo)管，縫合港體；-沖洗導(dǎo)管，包扎。2.預(yù)防感染措施-嚴(yán)格無菌操作；-定期更換敷料；-指導(dǎo)患者保持清潔；-監(jiān)測體溫及局部情況。3.導(dǎo)管堵塞處理-常見原因：藥物沉淀、血凝塊；-處理：用注射器負(fù)壓抽吸，或用肝素鹽水沖洗。4.拔除操作要點(diǎn)-消毒拔除部位；-緩慢回抽導(dǎo)管；-完整拔除港體；-壓迫止血，觀察有無出血。5.維護(hù)頻率與注意事項(xiàng)-每月沖洗1次；-檢查港體有無滲漏；-更換敷料；-觀察患者有無不適。五、案例分析題1.穿刺靜脈選擇-應(yīng)選擇右鎖骨下靜脈，因其較粗直，變異少，穿刺成功率更高。2.感染處理