通遼市人民醫(yī)院「下肢負重區(qū)關(guān)節(jié)面重建」考核一、單選題（共10題，每題2分）要求：請根據(jù)題干選擇最符合題意的選項。1.在通遼地區(qū)下肢負重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)中，最常選用的固定方式是（）。A.外固定支架B.內(nèi)固定鋼板螺釘C.關(guān)節(jié)置換術(shù)D.微創(chuàng)縫合釘2.通遼地區(qū)患者因骨缺損導(dǎo)致關(guān)節(jié)面破壞時，首選的植骨材料是（）。A.異體骨移植B.人工骨材料C.自體骨松質(zhì)骨D.人工軟骨3.對于通遼地區(qū)常見的脛骨平臺骨折，關(guān)節(jié)面重建時需特別注意（）。A.血供恢復(fù)B.關(guān)節(jié)間隙寬度C.骨折塊數(shù)量D.內(nèi)固定材料強度4.術(shù)后早期功能鍛煉中，通遼地區(qū)醫(yī)院通常建議患者優(yōu)先進行（）。A.下肢負重行走B.關(guān)節(jié)被動活動C.關(guān)節(jié)主動屈伸D.腿抬高訓(xùn)練5.若患者術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)面不平整，可能的原因是（）。A.術(shù)中定位偏差B.植骨量不足C.固定不穩(wěn)定D.以上均是6.通遼地區(qū)冬季寒冷，患者術(shù)后關(guān)節(jié)面易發(fā)生（）。A.骨折延遲愈合B.關(guān)節(jié)僵硬C.感染D.以上均是7.關(guān)節(jié)面重建術(shù)后并發(fā)癥中，最需要警惕的是（）。A.關(guān)節(jié)活動受限B.骨不連C.植骨吸收D.關(guān)節(jié)感染8.對于老年患者，通遼地區(qū)醫(yī)院在關(guān)節(jié)面重建時更注重（）。A.骨折愈合速度B.關(guān)節(jié)功能恢復(fù)C.固定穩(wěn)定性D.術(shù)后疼痛控制9.關(guān)節(jié)面重建術(shù)中，通遼地區(qū)醫(yī)生常采用（）。A.開放手術(shù)B.關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)C.機器人輔助手術(shù)D.以上均可10.術(shù)后X線片顯示關(guān)節(jié)面仍有間隙，可能的原因是（）。A.植骨高度不足B.植骨角度不當(dāng)C.固定松動D.以上均是二、多選題（共5題，每題3分）要求：請根據(jù)題干選擇所有符合題意的選項。1.通遼地區(qū)下肢負重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)中，需評估的關(guān)鍵因素包括（）。A.骨折類型B.關(guān)節(jié)軟骨損傷程度C.患者年齡D.血供情況E.既往手術(shù)史2.術(shù)后早期并發(fā)癥中，通遼地區(qū)醫(yī)院需重點觀察的有（）。A.骨折移位B.關(guān)節(jié)積血C.植骨塊壞死D.固定松動E.感染3.關(guān)節(jié)面重建術(shù)中，可能導(dǎo)致手術(shù)失敗的因素包括（）。A.定位不準確B.固定不穩(wěn)定C.植骨量不足D.關(guān)節(jié)軟骨保護不當(dāng)E.術(shù)中出血過多4.通遼地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，需循序漸進的內(nèi)容有（）。A.關(guān)節(jié)被動活動B.關(guān)節(jié)主動屈伸C.下肢抗阻訓(xùn)練D.下肢負重行走E.關(guān)節(jié)本體感覺訓(xùn)練5.關(guān)節(jié)面重建術(shù)后遠期并發(fā)癥中，通遼地區(qū)醫(yī)生需關(guān)注的有（）。A.骨關(guān)節(jié)炎B.骨不連C.植骨吸收D.關(guān)節(jié)僵硬E.感染三、判斷題（共10題，每題1分）要求：請判斷下列說法的正誤。1.通遼地區(qū)下肢負重區(qū)關(guān)節(jié)面重建術(shù)后，患者需嚴格限制負重（×）。2.關(guān)節(jié)面重建術(shù)中，骨缺損較大時需額外植骨（√）。3.術(shù)后早期關(guān)節(jié)僵硬可通過按摩緩解（√）。4.關(guān)節(jié)面重建術(shù)后需長期使用抗生素預(yù)防感染（×）。5.通遼地區(qū)冬季低溫可能影響骨愈合速度（√）。6.關(guān)節(jié)面重建術(shù)中，關(guān)節(jié)軟骨保護至關(guān)重要（√）。7.術(shù)后X線片顯示骨折線模糊即為愈合（×）。8.老年患者術(shù)后恢復(fù)較慢，需延長固定時間（√）。9.關(guān)節(jié)面重建術(shù)中，微創(chuàng)技術(shù)可減少創(chuàng)傷（√）。10.通遼地區(qū)醫(yī)院多采用人工骨替代自體骨（×）。四、簡答題（共4題，每題5分）要求：請簡述下列問題。1.簡述通遼地區(qū)下肢負重區(qū)關(guān)節(jié)面重建術(shù)中，如何確保骨缺損的植骨高度？2.簡述通遼地區(qū)醫(yī)院術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的要點。3.簡述通遼地區(qū)冬季低溫對關(guān)節(jié)面重建術(shù)后骨愈合的影響及應(yīng)對措施。4.簡述通遼地區(qū)醫(yī)院在關(guān)節(jié)面重建術(shù)中如何避免關(guān)節(jié)軟骨損傷？五、論述題（共2題，每題10分）要求：請結(jié)合通遼地區(qū)實際情況，詳細論述下列問題。1.結(jié)合通遼地區(qū)患者特點，論述下肢負重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。2.結(jié)合通遼地區(qū)醫(yī)療資源，論述關(guān)節(jié)面重建術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：通遼地區(qū)下肢負重區(qū)關(guān)節(jié)面重建手術(shù)多采用內(nèi)固定鋼板螺釘，因該地區(qū)患者骨折類型復(fù)雜，需堅強固定以恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。2.C解析：自體骨松質(zhì)骨是通遼地區(qū)醫(yī)院首選的植骨材料，因其具有良好骨整合能力和血供，適用于骨缺損重建。3.A解析：脛骨平臺骨折的關(guān)節(jié)面重建需優(yōu)先恢復(fù)血供，以促進骨愈合和減少并發(fā)癥，通遼地區(qū)醫(yī)院強調(diào)早期處理血供問題。4.B解析：術(shù)后早期功能鍛煉以關(guān)節(jié)被動活動為主，通遼地區(qū)醫(yī)院建議先恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，待固定穩(wěn)定后再進行負重訓(xùn)練。5.D解析：關(guān)節(jié)面不平整可能由術(shù)中定位偏差、植骨量不足或固定不穩(wěn)定導(dǎo)致，通遼地區(qū)醫(yī)院需綜合評估。6.D解析：冬季寒冷可能延緩骨愈合、導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬或增加感染風(fēng)險，通遼地區(qū)醫(yī)院需加強保溫和預(yù)防措施。7.B解析：骨不連是關(guān)節(jié)面重建術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥，通遼地區(qū)醫(yī)院需嚴格評估風(fēng)險并采取預(yù)防措施。8.B解析：老年患者恢復(fù)較慢，通遼地區(qū)醫(yī)院更注重關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，以改善患者生活質(zhì)量。9.B解析：關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)在通遼地區(qū)醫(yī)院應(yīng)用廣泛，因其微創(chuàng)、恢復(fù)快，適合關(guān)節(jié)面重建手術(shù)。10.D解析：關(guān)節(jié)面仍有間隙可能由植骨高度不足、角度不當(dāng)或固定松動導(dǎo)致，需綜合調(diào)整。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：通遼地區(qū)醫(yī)院在關(guān)節(jié)面重建術(shù)中需綜合評估骨折類型、軟骨損傷、患者年齡、血供和既往手術(shù)史等關(guān)鍵因素。2.A、B、C、D、E解析：術(shù)后早期并發(fā)癥包括骨折移位、關(guān)節(jié)積血、植骨壞死、固定松動和感染，通遼地區(qū)醫(yī)院需密切觀察。3.A、B、C、D、E解析：手術(shù)失敗因素包括定位不準、固定不穩(wěn)定、植骨量不足、軟骨保護不當(dāng)和術(shù)中出血過多，需嚴格避免。4.A、B、C、D、E解析：康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進，包括被動活動、主動屈伸、抗阻訓(xùn)練、負重行走和本體感覺訓(xùn)練，通遼地區(qū)醫(yī)院強調(diào)系統(tǒng)化訓(xùn)練。5.A、B、C、D、E解析：遠期并發(fā)癥包括骨關(guān)節(jié)炎、骨不連、植骨吸收、關(guān)節(jié)僵硬和感染，通遼地區(qū)醫(yī)院需長期隨訪。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后負重需根據(jù)固定穩(wěn)定性逐步恢復(fù)，并非完全限制。2.√解析：骨缺損較大時需額外植骨，通遼地區(qū)醫(yī)院多采用自體骨。3.√解析：按摩可緩解關(guān)節(jié)僵硬，通遼地區(qū)醫(yī)院鼓勵早期康復(fù)。4.×解析：術(shù)后需短期預(yù)防性使用抗生素，而非長期使用。5.√解析：低溫影響骨愈合，通遼地區(qū)醫(yī)院需加強保溫和營養(yǎng)支持。6.√解析：關(guān)節(jié)軟骨保護是重建成功的關(guān)鍵，通遼地區(qū)醫(yī)院嚴格操作。7.×解析：骨折線模糊僅表示部分愈合，需結(jié)合臨床和影像綜合判斷。8.√解析：老年患者恢復(fù)慢，通遼地區(qū)醫(yī)院需延長固定時間。9.√解析：微創(chuàng)技術(shù)減少創(chuàng)傷，通遼地區(qū)醫(yī)院推廣關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。10.×解析：通遼地區(qū)醫(yī)院優(yōu)先采用自體骨，人工骨為備選。四、簡答題答案與解析1.如何確保骨缺損的植骨高度？解析：術(shù)中需使用骨測量工具精確確定植骨高度，結(jié)合術(shù)前影像調(diào)整植骨量，確保關(guān)節(jié)面平整。通遼地區(qū)醫(yī)院常用C型臂機輔助定位。2.術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的要點？解析：包括被動活動、關(guān)節(jié)屈伸、肌肉等長收縮、抬高患肢和物理治療，通遼地區(qū)醫(yī)院強調(diào)循序漸進和個體化方案。3.冬季低溫對骨愈合的影響及應(yīng)對措施？解析：低溫延緩骨愈合，需加強保溫、補充鈣劑和維生素D，通遼地區(qū)醫(yī)院常使用電刺激促進愈合。4.如何避免關(guān)節(jié)軟骨損傷？解析：術(shù)中使用保護膜覆蓋軟骨，精細操作避免暴力剝離，通遼地區(qū)醫(yī)院強調(diào)微創(chuàng)技術(shù)。五、論述題答案與解析1.適應(yīng)癥及禁忌癥？解析：適應(yīng)癥包括關(guān)節(jié)面缺損、骨折不愈合、感染后骨缺損