鶴崗市人民醫(yī)院兒童介入技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鶴崗地區(qū)兒童動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入治療中，首選的封堵器類型是（）。A.AmplatzerductoccluderI型B.AmplatzerductoccluderII型C.Nils-PaCD.TranscatheterclosuredeviceE.AmplatzerMuscularVesselOccluder2.兒童腎動(dòng)脈狹窄介入治療中，術(shù)后需要何時(shí)復(fù)查腎血管超聲？（）A.24小時(shí)B.1周C.1個(gè)月D.3個(gè)月E.6個(gè)月3.鶴崗市人民醫(yī)院兒科常用兒童下肢深靜脈血栓介入治療導(dǎo)管是（）。A.4FsheathB.5FsheathC.6FsheathD.7FsheathE.8Fsheath4.兒童肺動(dòng)靜脈畸形介入栓塞術(shù)后，術(shù)后多久需要復(fù)查心臟超聲？（）A.1天B.3天C.1周D.2周E.1個(gè)月5.鶴崗地區(qū)兒童腸系膜上動(dòng)脈栓塞術(shù)后，飲食恢復(fù)時(shí)間通常為（）。A.術(shù)后立即流質(zhì)B.術(shù)后2天流質(zhì)C.術(shù)后3天流質(zhì)D.術(shù)后5天流質(zhì)E.術(shù)后7天流質(zhì)6.兒童顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療中，首選的栓塞材料是（）。A.OnyxB.Ethylenevinylalcohol(EVOH)C.Polyvinylalcohol(PVA)D.GlueE.Coils7.鶴崗地區(qū)兒科常見(jiàn)兒童血管畸形介入治療，以下哪種情況禁用硬化劑治療？（）A.海綿狀血管瘤B.脈管畸形C.動(dòng)靜脈畸形D.淋巴管畸形E.橫紋肌肉瘤8.兒童心臟介入術(shù)后，預(yù)防感染通常使用哪種抗生素？（）A.青霉素B.頭孢唑啉C.萬(wàn)古霉素D.阿莫西林E.左氧氟沙星9.鶴崗地區(qū)兒科介入治療中，兒童鞘管拔除后壓迫時(shí)間通常為（）。A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘E.120分鐘10.兒童經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，若出現(xiàn)血尿，通常多久會(huì)自行消失？（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.5天E.1周二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童肺動(dòng)脈瓣狹窄介入治療中，以下哪些是術(shù)后注意事項(xiàng)？（）A.監(jiān)測(cè)心率血壓B.預(yù)防感染C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期復(fù)查肺動(dòng)脈壓力E.口服阿司匹林2.鶴崗地區(qū)兒科介入治療中，以下哪些屬于并發(fā)癥？（）A.血栓形成B.動(dòng)脈穿孔C.栓塞移位D.感染E.心律失常3.兒童門(mén)靜脈高壓介入治療中，常用的栓塞材料包括（）。A.PVAB.EmbospheresC.N-butylcyanoacrylate(NBCA)D.EthanolE.Onyx4.兒童下肢深靜脈血栓介入治療中，以下哪些是術(shù)前準(zhǔn)備？（）A.抗凝治療B.下肢抬高C.超聲檢查D.心電圖檢查E.麻醉評(píng)估5.兒童顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形介入治療中，以下哪些是術(shù)后并發(fā)癥？（）A.出血B.癲癇C.腦水腫D.栓塞后缺血E.再通6.鶴崗地區(qū)兒科介入治療中，以下哪些情況需要使用超聲引導(dǎo)？（）A.血管穿刺B.栓塞治療C.球囊擴(kuò)張D.導(dǎo)管置入E.造影劑注射7.兒童腎動(dòng)脈狹窄介入治療中，以下哪些是術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng)？（）A.低鹽飲食B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.監(jiān)測(cè)血壓D.預(yù)防感染E.定期復(fù)查腎超聲8.兒童腸系膜上動(dòng)脈栓塞術(shù)后，以下哪些是并發(fā)癥？（）A.腸壞死B.感染C.出血D.腸梗阻E.腎功能不全9.兒童心臟介入術(shù)后，以下哪些是出院標(biāo)準(zhǔn)？（）A.生命體征平穩(wěn)B.無(wú)并發(fā)癥C.抗凝治療達(dá)標(biāo)D.活動(dòng)能力恢復(fù)E.飲食正常10.鶴崗地區(qū)兒科介入治療中，以下哪些是術(shù)前評(píng)估內(nèi)容？（）A.出凝血功能B.心電圖C.超聲檢查D.心臟彩色多普勒E.腎功能三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入治療后，需要終身隨訪。（）2.兒童肺動(dòng)靜脈畸形介入栓塞術(shù)后，可能會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓加重。（）3.兒童腎動(dòng)脈狹窄介入治療后，血壓會(huì)立即恢復(fù)正常。（）4.兒童下肢深靜脈血栓介入治療后，需要長(zhǎng)期抗凝治療。（）5.兒童顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療后，需要使用抗凝藥物預(yù)防再通。（）6.兒童血管畸形介入治療后，可能會(huì)出現(xiàn)局部血腫。（）7.兒童心臟介入術(shù)后，需要禁食水6小時(shí)。（）8.兒童腸系膜上動(dòng)脈栓塞術(shù)后，需要禁食24小時(shí)。（）9.兒童介入治療后，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，通常為低熱。（）10.兒童介入治療后，需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)至少1個(gè)月。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述鶴崗地區(qū)兒科介入治療中，兒童鞘管拔除的步驟。2.簡(jiǎn)述兒童肺動(dòng)脈瓣狹窄介入治療的適應(yīng)癥。3.簡(jiǎn)述兒童門(mén)靜脈高壓介入治療的禁忌癥。4.簡(jiǎn)述兒童顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形介入治療后的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鶴崗地區(qū)兒科特點(diǎn)，論述兒童介入治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合鶴崗地區(qū)醫(yī)療資源，論述如何提高兒童介入治療的規(guī)范化水平。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：鶴崗地區(qū)兒科動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入治療中，AmplatzerductoccluderII型因其結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、操作簡(jiǎn)便，是首選封堵器。2.C解析：兒童腎動(dòng)脈狹窄介入治療后，1個(gè)月復(fù)查腎血管超聲可評(píng)估治療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)再狹窄或并發(fā)癥。3.C解析：鶴崗地區(qū)兒科下肢深靜脈血栓介入治療常用6Fsheath，既能滿足導(dǎo)管操作需求，又能減少血管損傷。4.C解析：兒童肺動(dòng)靜脈畸形介入栓塞術(shù)后，1周復(fù)查心臟超聲可評(píng)估栓塞效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)殘余分流。5.B解析：兒童腸系膜上動(dòng)脈栓塞術(shù)后，飲食恢復(fù)時(shí)間通常為術(shù)后2天流質(zhì)，逐步過(guò)渡至正常飲食。6.A解析：兒童顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療中，Onyx因其流動(dòng)性好、固化徹底，是首選栓塞材料。7.E解析：橫紋肌肉瘤屬于惡性腫瘤，硬化劑治療無(wú)效，需手術(shù)或化療。8.B解析：兒童心臟介入術(shù)后，預(yù)防感染通常使用頭孢唑啉，因其安全性高、兒童耐受性好。9.C解析：兒童鞘管拔除后壓迫時(shí)間通常為60分鐘，可有效預(yù)防出血。10.B解析：兒童經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，輕度血尿通常48小時(shí)內(nèi)會(huì)自行消失。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：兒童肺動(dòng)脈瓣狹窄介入治療后，需監(jiān)測(cè)心率血壓、預(yù)防感染、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查肺動(dòng)脈壓力。2.A,B,C,D,E解析：兒童介入治療可能并發(fā)癥包括血栓形成、動(dòng)脈穿孔、栓塞移位、感染、心律失常等。3.A,B,C,D解析：兒童門(mén)靜脈高壓介入治療常用PVA、Embospheres、NBCA、乙醇栓塞材料。4.A,B,C,D,E解析：兒童下肢深靜脈血栓介入治療術(shù)前需抗凝治療、下肢抬高、超聲檢查、心電圖檢查、麻醉評(píng)估。5.A,B,C,D,E解析：兒童顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形介入治療后，可能并發(fā)癥包括出血、癲癇、腦水腫、栓塞后缺血、再通。6.A,B,C,D,E解析：兒童介入治療中，血管穿刺、栓塞治療、球囊擴(kuò)張、導(dǎo)管置入、造影劑注射均需超聲引導(dǎo)。7.A,B,C,D,E解析：兒童腎動(dòng)脈狹窄介入治療后，需低鹽飲食、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血壓、預(yù)防感染、定期復(fù)查腎超聲。8.A,B,C,D,E解析：兒童腸系膜上動(dòng)脈栓塞術(shù)后，可能并發(fā)癥包括腸壞死、感染、出血、腸梗阻、腎功能不全。9.A,B,C,D,E解析：兒童心臟介入術(shù)后出院標(biāo)準(zhǔn)包括生命體征平穩(wěn)、無(wú)并發(fā)癥、抗凝治療達(dá)標(biāo)、活動(dòng)能力恢復(fù)、飲食正常。10.A,B,C,D,E解析：兒童介入治療術(shù)前評(píng)估包括出凝血功能、心電圖、超聲檢查、心臟彩色多普勒、腎功能。三、判斷題答案及解析1.×解析：兒童動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入治療后，需定期隨訪（如每年1次），但無(wú)需終身隨訪。2.√解析：兒童肺動(dòng)靜脈畸形介入栓塞術(shù)后，部分患者可能出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓力短暫升高。3.×解析：兒童腎動(dòng)脈狹窄介入治療后，血壓可能逐漸恢復(fù)正常，需多次復(fù)查確認(rèn)。4.×解析：兒童下肢深靜脈血栓介入治療后，是否需要長(zhǎng)期抗凝需根據(jù)病情決定。5.×解析：兒童顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療后，是否使用抗凝藥物需根據(jù)醫(yī)生評(píng)估。6.√解析：兒童血管畸形介入治療后，局部可能出現(xiàn)血腫，需觀察處理。7.×解析：兒童心臟介入術(shù)后，通常禁食水4小時(shí)，而非6小時(shí)。8.√解析：兒童腸系膜上動(dòng)脈栓塞術(shù)后，需禁食24小時(shí)，防止出血。9.√解析：兒童介入治療后，可能出現(xiàn)低熱，通常為術(shù)后反應(yīng)。10.√解析：兒童介入治療后，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)至少1個(gè)月，防止并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.兒童鞘管拔除步驟答：①術(shù)前消毒鋪巾，局部麻醉；②緩慢拔除鞘管，邊拔邊壓迫穿刺點(diǎn)；③拔除后觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)出血，壓迫時(shí)間不少于10分鐘；④壓迫止血后加壓包扎；⑤術(shù)后24小時(shí)避免劇烈活動(dòng)。2.兒童肺動(dòng)脈瓣狹窄介入治療適應(yīng)癥答：①年齡>6個(gè)月；②肺動(dòng)脈壓力≤70mmHg；③無(wú)嚴(yán)重心功能不全；④經(jīng)皮球囊擴(kuò)張成功率高；⑤癥狀明顯（如生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、多汗）。3.兒童門(mén)靜脈高壓介入治療禁忌癥答：①肝功能衰竭（Child-PughC級(jí)）；②嚴(yán)重肝性腦病；③凝血功能障礙；④門(mén)靜脈主干或腸系膜上動(dòng)脈狹窄>70%；⑤對(duì)造影劑過(guò)敏。4.兒童顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形介入治療后注意事項(xiàng)答：①術(shù)后臥床24小時(shí)，避免劇烈活動(dòng)；②監(jiān)測(cè)生命體征，警惕再出血；③復(fù)查腦血管造影，評(píng)估栓塞效果；④預(yù)防感染，定期換藥；⑤必要時(shí)使用抗癲癇藥物。五、論述題答案及解析1.結(jié)合鶴崗地區(qū)兒科特點(diǎn)，論述兒童介入治療的臨床應(yīng)用價(jià)值答：鶴崗地區(qū)兒科介入治療臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，主要體現(xiàn)在：①提高復(fù)雜疾病診療水平（如肺動(dòng)靜脈畸形、腎動(dòng)脈狹窄）；②減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，縮短住院時(shí)間