承德市人民醫(yī)院特殊病案管理考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下題目主要考察承德市人民醫(yī)院特殊病案管理的政策法規(guī)、操作流程及常見問題處理能力。1.承德市人民醫(yī)院規(guī)定，以下哪種病案屬于特殊病案管理范圍？A.普通門診病歷B.住院病歷C.醫(yī)療事故爭議病歷D.體檢報(bào)告2.特殊病案在歸檔時(shí)，以下哪項(xiàng)流程是錯(cuò)誤的？A.需經(jīng)科室主任審核簽字B.必須使用專用檔案袋C.可由患者自行保管原件D.需標(biāo)注“特殊管理”字樣3.患者對(duì)醫(yī)療行為提出訴訟時(shí)，承德市人民醫(yī)院要求特殊病案封存后，由誰保管？A.患者本人B.醫(yī)務(wù)科C.保衛(wèi)科D.法務(wù)科4.特殊病案中，以下哪份文件不屬于必須存檔范圍？A.病程記錄B.醫(yī)囑單C.患者自述病情記錄D.檢驗(yàn)報(bào)告5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理特殊病案時(shí)，需遵守的主要法律是？A.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》B.《病歷書寫基本規(guī)范》C.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》D.《傳染病防治法》6.承德市人民醫(yī)院規(guī)定，特殊病案保存期限為多少年？A.10年B.30年C.50年D.20年7.涉及醫(yī)療事故爭議的特殊病案，以下哪項(xiàng)操作是禁止的？A.抽取關(guān)鍵病歷復(fù)印件B.拍照存檔C.刪除原始記錄D.做標(biāo)記說明8.特殊病案管理人員需定期進(jìn)行培訓(xùn)，承德市人民醫(yī)院要求每年至少培訓(xùn)多少次？A.1次B.2次C.3次D.4次9.患者要求復(fù)印特殊病案時(shí)，需提供以下哪項(xiàng)材料？A.身份證原件B.醫(yī)?？–.醫(yī)務(wù)科審批單D.住院費(fèi)用清單10.特殊病案的管理責(zé)任部門是？A.信息科B.醫(yī)務(wù)科C.財(cái)務(wù)科D.后勤科二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下題目主要考察對(duì)特殊病案管理細(xì)節(jié)的掌握程度。1.承德市人民醫(yī)院特殊病案管理中，以下哪些屬于禁止行為？A.未經(jīng)授權(quán)修改病歷B.將病案原件借給患者C.按規(guī)定流程復(fù)印病案D.丟失病案原件2.特殊病案封存時(shí)，以下哪些措施是必要的？A.使用封條B.標(biāo)注封存日期C.雙人核對(duì)簽字D.放置在普通文件柜中3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理特殊病案爭議時(shí)，需注意以下哪些問題？A.保護(hù)患者隱私B.遵守法律程序C.隱瞞不利信息D.及時(shí)記錄處理過程4.特殊病案的管理流程包括哪些環(huán)節(jié)？A.病案收集B.審核歸檔C.復(fù)印封存D.銷毀處理5.承德市人民醫(yī)院規(guī)定，以下哪些情況需啟動(dòng)特殊病案封存程序？A.患者投訴醫(yī)療糾紛B.醫(yī)務(wù)人員違規(guī)操作C.醫(yī)療事故鑒定D.普通病情變化6.特殊病案管理人員需具備哪些素質(zhì)？A.熟悉醫(yī)療法規(guī)B.具備保密意識(shí)C.擅長計(jì)算機(jī)操作D.有醫(yī)學(xué)背景7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理特殊病案時(shí)，以下哪些文件需重點(diǎn)審查？A.病程記錄B.醫(yī)囑單C.患者投訴信D.會(huì)診記錄8.特殊病案歸檔后，以下哪些情況需重新開啟封存？A.發(fā)現(xiàn)病歷錯(cuò)誤B.患者再次投訴C.法院調(diào)取證據(jù)D.科室內(nèi)部討論9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在特殊病案管理中，需遵守以下哪些原則？A.客觀真實(shí)B.保密原則C.及時(shí)完整D.隨意銷毀10.承德市人民醫(yī)院特殊病案管理中，以下哪些屬于常見問題？A.病歷缺失B.修改痕跡明顯C.復(fù)印不規(guī)范D.保管條件不當(dāng)三、判斷題（每題2分，共10題）說明：以下題目主要考察對(duì)特殊病案管理基本原則的掌握程度。1.特殊病案可以由患者自行保管原件。（×）2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理特殊病案時(shí)，需保護(hù)患者隱私。（√）3.特殊病案的管理期限與普通病案相同。（×）4.醫(yī)務(wù)人員在特殊病案管理中負(fù)有主要責(zé)任。（√）5.特殊病案封存后，可隨意調(diào)取查閱。（×）6.患者有權(quán)要求復(fù)印特殊病案，無需經(jīng)過審批。（×）7.特殊病案管理人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。（√）8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行決定特殊病案的保存期限。（×）9.特殊病案中的修改記錄需有簽名和日期。（√）10.特殊病案管理僅涉及病歷保管環(huán)節(jié)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：以下題目主要考察對(duì)特殊病案管理實(shí)際操作的理解。1.簡述承德市人民醫(yī)院特殊病案封存的具體流程。答案：-確認(rèn)需封存病案范圍；-雙人核對(duì)病歷內(nèi)容，確保完整；-使用專用封條封存檔案袋，標(biāo)注封存日期和責(zé)任人；-雙方簽字確認(rèn)，一份留存，一份歸檔；-放置在符合保密條件的專用柜中保管。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理特殊病案爭議時(shí)，需注意哪些事項(xiàng)？答案：-保護(hù)患者隱私，不得泄露病情信息；-遵守法律程序，依法調(diào)取證據(jù)；-客觀記錄處理過程，避免主觀臆斷；-及時(shí)溝通，避免矛盾激化。3.特殊病案管理中，常見的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？如何防范？答案：-風(fēng)險(xiǎn)：病歷缺失、修改痕跡、保管不當(dāng)?shù)龋?防范措施：-建立完善的病案管理制度；-加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高保密意識(shí)；-使用專用設(shè)備和存儲(chǔ)條件；-定期檢查，確保病歷完整。4.患者要求復(fù)印特殊病案時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需履行哪些義務(wù)？答案：-核實(shí)患者身份，提供有效證件；-審核復(fù)印范圍，避免泄露隱私；-按規(guī)定收費(fèi)，提供復(fù)印證明；-做好復(fù)印記錄，存檔備查。五、論述題（每題10分，共2題）說明：以下題目主要考察對(duì)特殊病案管理綜合能力的掌握。1.結(jié)合承德市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述特殊病案管理的重要性及具體措施。答案：-重要性：-維護(hù)醫(yī)療秩序，減少糾紛；-保障患者權(quán)益，體現(xiàn)人文關(guān)懷；-符合法律法規(guī)要求，避免法律風(fēng)險(xiǎn)。-具體措施：-建立健全管理制度，明確責(zé)任分工；-加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高專業(yè)能力；-使用信息化手段，提升管理效率；-定期檢查，確保病案安全。2.分析承德市人民醫(yī)院特殊病案管理中可能存在的問題，并提出改進(jìn)建議。答案：-可能問題：-部分醫(yī)務(wù)人員重視不足，管理不規(guī)范；-信息化水平不高，效率較低；-缺乏應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力不足。-改進(jìn)建議：-加強(qiáng)考核，提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)；-推進(jìn)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)電子化管理；-制定應(yīng)急預(yù)案，定期演練；-引入第三方監(jiān)管，確保合規(guī)性。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：特殊病案通常指醫(yī)療事故爭議、重大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等涉及法律或糾紛的病歷，普通門診和住院病歷不屬于此范疇。2.C解析：特殊病案原件需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，患者不得自行保管。3.B解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需妥善保管封存病案，通常由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一管理。4.C解析：患者自述記錄可能存在主觀性，不屬于法定存檔文件。5.A解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》對(duì)特殊病案管理有明確規(guī)定。6.B解析：承德市人民醫(yī)院通常參照國家規(guī)定，特殊病案保存期限為30年。7.C解析：刪除原始記錄屬于違法行為，需保留完整記錄。8.B解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需每年至少培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，確保合規(guī)操作。9.A解析：復(fù)印病案需核實(shí)患者身份，提供身份證原件。10.B解析：醫(yī)務(wù)科是特殊病案管理的直接責(zé)任部門。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：修改病歷、借給患者、丟失原件均屬違規(guī)行為。2.A、B、C解析：封存需使用專用封條、標(biāo)注日期、雙人核對(duì)。3.A、B、D解析：保護(hù)隱私、遵守程序、記錄過程是關(guān)鍵。4.A、B、C、D解析：管理流程包括收集、審核、歸檔、銷毀等環(huán)節(jié)。5.A、C解析：患者投訴和醫(yī)療事故鑒定需封存病案。6.A、B、C解析：熟悉法規(guī)、保密意識(shí)、計(jì)算機(jī)操作是基本要求。7.A、B、D解析：病程記錄、醫(yī)囑單、會(huì)診記錄需重點(diǎn)審查。8.A、C解析：發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤和法院調(diào)取證據(jù)需重新開啟封存。9.A、B、C解析：客觀真實(shí)、保密原則、及時(shí)完整是核心原則。10.A、B、C、D解析：病歷缺失、修改痕跡、復(fù)印不規(guī)范、保管不當(dāng)均屬常見問題。三、判斷題答案與解析1.×解析：特殊病案原件需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。2.√解析：保護(hù)患者隱私是基本原則。3.×解析：特殊病案保存期限通常比普通病案更長。4.√解析：醫(yī)務(wù)人員直接負(fù)責(zé)病案管理。5.×解析：調(diào)取特殊病案需經(jīng)過審批。6.×解析：復(fù)印病案需經(jīng)過審批和收費(fèi)。7.√解析：管理人員需接受專業(yè)培訓(xùn)。8.×解析：保存期限需符合法律法規(guī)要求。9.√解析：修改記錄需有簽名和日期。10.×解析：管理涉及保管、審核、調(diào)取等多個(gè)環(huán)節(jié)。四、簡答題答案與解析1.答案與解析：-流程：確認(rèn)范圍→核對(duì)內(nèi)容→封存→簽字→保管。-解析：封存需嚴(yán)格按程序操作，確保病歷完整性和安全性。2.答案與解析：-事項(xiàng)：保護(hù)隱私、遵守程序、記錄過程、及時(shí)溝通。-解析：這些事項(xiàng)能有效減少糾紛，體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任。3.答案與解析：-風(fēng)險(xiǎn)：病歷缺失、修改痕跡、保管不當(dāng)；-防范：完善制度、加強(qiáng)培訓(xùn)、專用設(shè)備、定期檢查。-解析：風(fēng)險(xiǎn)防范需從制度、人員、技術(shù)等多方面入手。4.答案與解析：-義務(wù)：核實(shí)身份、審核范圍、收費(fèi)證明、記錄存檔。-解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需規(guī)范操作，避免侵權(quán)行為。五、論述題答案與解析1.答案與解析：-重要性：維護(hù)