黑河市中醫(yī)院脊髓損傷急診手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.黑河地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，脊髓損傷患者急診手術(shù)時(shí)機(jī)不宜超過(guò)多久？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)2.黑河市中醫(yī)院針對(duì)脊髓損傷急診手術(shù)，優(yōu)先選擇的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉（硬膜外）C.神經(jīng)阻滯麻醉D.局部麻醉3.黑河地區(qū)常見(jiàn)的導(dǎo)致脊髓損傷的創(chuàng)傷類(lèi)型中，占比最高的是？A.骨折脫位B.交通事故C.高處墜落D.重物砸傷4.脊髓損傷急診手術(shù)中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映患者脊髓灌注情況？A.血壓B.腦脊液壓力C.頸靜脈壓D.腦電圖5.黑河市中醫(yī)院采用“早期手術(shù)減壓”策略時(shí)，通常首選哪種減壓方式？A.椎板切除術(shù)B.椎弓根螺釘內(nèi)固定C.椎管擴(kuò)大術(shù)D.骨性減壓6.脊髓損傷患者急診手術(shù)后，黑河市中醫(yī)院建議早期康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)機(jī)是？A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后48小時(shí)C.術(shù)后72小時(shí)D.術(shù)后1周7.黑河地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，脊髓損傷患者手術(shù)中保溫措施最重要的是？A.加溫手術(shù)床B.輸液加溫C.術(shù)中體表保暖裝置D.加溫麻醉氣體8.脊髓損傷急診手術(shù)中，出血量超過(guò)多少時(shí)需緊急輸血？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200ml9.黑河市中醫(yī)院脊髓損傷急診手術(shù)團(tuán)隊(duì)中，以下哪類(lèi)醫(yī)生角色最關(guān)鍵？A.麻醉科醫(yī)生B.康復(fù)科醫(yī)生C.神經(jīng)外科醫(yī)生D.泌尿科醫(yī)生10.脊髓損傷患者急診手術(shù)后，黑河市中醫(yī)院最常用的并發(fā)癥監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？A.肌力變化B.尿量C.血常規(guī)D.腦脊液檢查二、多選題（每題3分，共10題）1.黑河地區(qū)脊髓損傷患者急診手術(shù)前需快速評(píng)估的指標(biāo)包括？A.意識(shí)狀態(tài)B.血壓C.脊髓損傷平面D.尿路感染情況2.脊髓損傷急診手術(shù)中，以下哪些屬于減壓的關(guān)鍵步驟？A.椎板切除B.椎管擴(kuò)大C.神經(jīng)根松解D.骨蠟止血3.黑河市中醫(yī)院脊髓損傷急診手術(shù)團(tuán)隊(duì)中，以下哪些科室需協(xié)作？A.神經(jīng)外科B.麻醉科C.康復(fù)科D.感染科4.脊髓損傷患者急診手術(shù)后，以下哪些措施可預(yù)防壓瘡？A.定時(shí)翻身B.使用減壓墊C.保持皮膚清潔干燥D.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)5.黑河地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，脊髓損傷患者急診手術(shù)需注意哪些保暖措施？A.加溫手術(shù)床B.輸液加溫C.術(shù)中保溫毯D.頸部保暖裝置6.脊髓損傷急診手術(shù)中，以下哪些屬于神經(jīng)保護(hù)措施？A.腦脊液持續(xù)引流B.藥物干預(yù)（如甘露醇）C.控制血壓穩(wěn)定D.微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)7.黑河市中醫(yī)院脊髓損傷急診手術(shù)后，以下哪些屬于早期康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容？A.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)B.肌力訓(xùn)練C.呼吸訓(xùn)練D.輪椅使用訓(xùn)練8.脊髓損傷患者急診手術(shù)后，以下哪些并發(fā)癥需重點(diǎn)關(guān)注？A.感染B.泌尿系結(jié)石C.血壓波動(dòng)D.神經(jīng)壓迫9.脊髓損傷急診手術(shù)中，以下哪些屬于術(shù)中監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.血壓B.呼吸頻率C.腦電圖D.頸靜脈壓10.黑河地區(qū)脊髓損傷患者急診手術(shù)術(shù)后護(hù)理中，以下哪些措施可預(yù)防深靜脈血栓？A.患肢抬高B.抗凝藥物C.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)D.患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)三、判斷題（每題2分，共10題）1.黑河地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，脊髓損傷患者急診手術(shù)不宜超過(guò)6小時(shí)。（×）2.脊髓損傷急診手術(shù)中，椎板切除術(shù)比椎弓根螺釘內(nèi)固定更易導(dǎo)致感染。（√）3.脊髓損傷患者急診手術(shù)后，早期康復(fù)訓(xùn)練越早越好。（√）4.黑河地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，脊髓損傷患者手術(shù)中保溫措施不重要。（×）5.脊髓損傷急診手術(shù)中，出血量超過(guò)1000ml需緊急輸血。（√）6.脊髓損傷患者急診手術(shù)后，尿量持續(xù)減少可能是腎功能衰竭的表現(xiàn)。（√）7.黑河市中醫(yī)院脊髓損傷急診手術(shù)團(tuán)隊(duì)中，康復(fù)科醫(yī)生可替代神經(jīng)外科醫(yī)生。（×）8.脊髓損傷急診手術(shù)中，腦脊液持續(xù)引流可降低顱內(nèi)壓。（√）9.脊髓損傷患者急診手術(shù)后，壓瘡預(yù)防只需關(guān)注患者臀部。（×）10.黑河地區(qū)脊髓損傷患者急診手術(shù)術(shù)后護(hù)理中，抗凝藥物使用需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述黑河地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，脊髓損傷急診手術(shù)的保溫措施有哪些？2.簡(jiǎn)述脊髓損傷急診手術(shù)中，神經(jīng)保護(hù)措施的主要方法有哪些？3.簡(jiǎn)述脊髓損傷急診手術(shù)后，早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性及內(nèi)容？4.簡(jiǎn)述黑河市中醫(yī)院脊髓損傷急診手術(shù)團(tuán)隊(duì)中，各科室的協(xié)作內(nèi)容？5.簡(jiǎn)述脊髓損傷急診手術(shù)后，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，黑河地區(qū)車(chē)禍導(dǎo)致脊髓損傷，入院時(shí)呈截癱狀態(tài)，急診手術(shù)中血壓波動(dòng)較大，問(wèn)應(yīng)如何處理？2.患者女性，32歲，黑河地區(qū)高處墜落導(dǎo)致脊髓損傷，急診手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，問(wèn)應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.B4.B5.A6.B7.C8.C9.C10.B二、多選題答案1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.保溫措施：-手術(shù)室內(nèi)溫度維持在24-26℃；-使用保溫毯覆蓋患者身體非手術(shù)部位；-輸液加溫至37℃左右；-術(shù)中使用加溫麻醉氣體；-術(shù)中減少暴露時(shí)間，盡量縮短手術(shù)操作。2.神經(jīng)保護(hù)措施：-腦脊液持續(xù)引流降低顱內(nèi)壓；-使用藥物（如甘露醇、地塞米松）減輕腦水腫；-控制血壓穩(wěn)定避免二次損傷；-微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)減少脊髓牽拉損傷。3.早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性及內(nèi)容：-重要性：防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡等并發(fā)癥，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。-內(nèi)容：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、體位擺放、輪椅使用訓(xùn)練等。4.各科室協(xié)作內(nèi)容：-神經(jīng)外科負(fù)責(zé)手術(shù)；-麻醉科負(fù)責(zé)麻醉管理；-康復(fù)科負(fù)責(zé)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)；-感染科負(fù)責(zé)預(yù)防感染；-泌尿科負(fù)責(zé)尿路管理。5.需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥：-壓瘡；-泌尿系感染；-肺栓塞；-神經(jīng)壓迫；-腎功能衰竭。五、案例分析題答案1.處理措施：-立即調(diào)整麻醉深度，降低麻醉藥物用量；-快速補(bǔ)充血容量，維持血壓穩(wěn)定；-使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）提升血壓；-