鄂爾多斯市人民醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告審核考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯地區(qū)常見(jiàn)的布魯氏菌病，其血清學(xué)檢測(cè)中，哪種方法特異性最高？A.ELISA檢測(cè)IgM抗體B.PCR檢測(cè)布魯氏菌特異性DNAC.肥達(dá)試驗(yàn)（肥達(dá)氏反應(yīng)）D.間接血凝試驗(yàn)（IHA）2.患者疑似肺結(jié)核，實(shí)驗(yàn)室首選的病原學(xué)檢測(cè)方法是？A.痰涂片抗酸染色B.痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌C.γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）D.胸部CT影像學(xué)檢查3.鄂爾多斯地區(qū)高發(fā)的過(guò)敏性哮喘患者，外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例顯著升高，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)排除哪種疾??？A.支氣管擴(kuò)張B.支原體肺炎C.嚴(yán)重細(xì)菌感染D.血液寄生蟲(chóng)病4.患者因急性腹痛入院，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）顯著升高，中性粒細(xì)胞比例（NE%）>80%，最可能的病因是？A.病毒感染B.過(guò)敏反應(yīng)C.細(xì)菌感染D.淋巴細(xì)胞增生5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，血清檢測(cè)中T3、T4水平升高，但TSH水平正?；蚪档停罘夏姆N亞型？A.Graves病B.亞急性甲狀腺炎C.甲狀腺高功能腺瘤D.黏液性水腫6.患者長(zhǎng)期發(fā)熱，肝功能檢查顯示ALT、AST升高，且膽紅素水平正常，最可能的病因是？A.病毒性肝炎B.藥物性肝損傷C.脂肪肝D.膽道梗阻7.鄂爾多斯地區(qū)高發(fā)的包蟲(chóng)病患者，肝酶譜檢測(cè)中哪種指標(biāo)最敏感？A.總膽紅素（TBIL）B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.堿性磷酸酶（ALP）8.患者出現(xiàn)溶血性貧血，外周血涂片可見(jiàn)Howell-Jolly小體，最可能的病因是？A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥B.溶血性尿毒綜合征C.自身免疫性溶血性貧血D.紅細(xì)胞膜缺陷9.患者疑似腎功能不全，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中哪種指標(biāo)最早反映腎小球?yàn)V過(guò)功能？A.尿素（BUN）B.肌酐（Cr）C.蛋白質(zhì)（Pro）D.尿酸（UA）10.患者術(shù)后感染，血培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌，治療首選哪種抗生素？A.青霉素GB.頭孢唑啉C.哌拉西林/舒巴坦D.萬(wàn)古霉素二、多選題（每題3分，共10題）1.鄂爾多斯地區(qū)高發(fā)的食管癌篩查，以下哪些指標(biāo)可輔助診斷？A.食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.胃蛋白酶原（Pepsinogen）檢測(cè)C.胃酸測(cè)定D.CEA（癌胚抗原）檢測(cè)2.患者疑似糖尿病酮癥酸中毒，實(shí)驗(yàn)室檢查中哪些指標(biāo)會(huì)顯著升高？A.血糖（GLU）B.血酮體（β-羥丁酸）C.血乳酸（Lac）D.血?dú)鈖H值下降3.患者長(zhǎng)期咳嗽，肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙，以下哪些檢查可進(jìn)一步明確病因？A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)B.肺彌散功能檢測(cè)C.血?dú)夥治鯠.胸部CT4.急性心肌梗死患者，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中哪些指標(biāo)會(huì)顯著升高？A.肌鈣蛋白T（cTnT）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.超敏肌鈣蛋白T（hs-cTnT）D.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）5.患者疑似肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。?，以下哪些檢查支持診斷？A.血清銅藍(lán)蛋白（CP）檢測(cè)B.肝臟MRI檢查C.24小時(shí)尿銅定量D.肝活檢6.鄂爾多斯地區(qū)高發(fā)的布魯氏菌病，血清學(xué)檢測(cè)中哪些方法可用于確診？A.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT）B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）C.PCR檢測(cè)D.間接血凝試驗(yàn)（IHA）7.患者出現(xiàn)急性胰腺炎，實(shí)驗(yàn)室檢查中哪些指標(biāo)會(huì)顯著升高？A.血清淀粉酶（AMS）B.胰蛋白酶原（PZ）C.肝功能指標(biāo)（ALT、AST）D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）8.患者疑似自身免疫性肝炎，以下哪些自身抗體檢測(cè)陽(yáng)性支持診斷？A.抗核抗體（ANA）B.抗平滑肌抗體（ASMA）C.抗線粒體抗體（AMA）D.抗干燥綜合征抗體（SSA）9.患者長(zhǎng)期腹瀉，大便檢查發(fā)現(xiàn)鉤蟲(chóng)卵，以下哪些檢查可進(jìn)一步明確診斷？A.血常規(guī)（嗜酸性粒細(xì)胞升高）B.腸道鏡檢查C.鉤蟲(chóng)特異性IgG抗體檢測(cè)D.糞便飽和鹽水漂浮檢查10.患者疑似腎小管酸中毒，以下哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常？A.血?dú)鈖H值下降B.血氯（Cl-）升高C.血鉀（K+）降低D.碳酸氫根（HCO3-）降低三、判斷題（每題1分，共20題）1.鄂爾多斯地區(qū)高發(fā)的布魯氏菌病，患者血清學(xué)檢測(cè)中CFT陽(yáng)性通常在感染后2周出現(xiàn)。（×）2.肺結(jié)核患者痰涂片抗酸染色陽(yáng)性即可確診。（×）3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者血清TSH水平通常顯著升高。（×）4.患者長(zhǎng)期發(fā)熱，肝功能檢查中膽紅素水平升高提示膽道梗阻。（×）5.包蟲(chóng)病患者血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高通常提示肝細(xì)胞損傷。（√）6.溶血性貧血患者外周血涂片可見(jiàn)Howell-Jolly小體，提示骨髓代償性增生。（√）7.腎功能不全患者血清肌酐（Cr）水平升高通常在腎損傷后24-48小時(shí)出現(xiàn)。（√）8.銅綠假單胞菌感染首選青霉素G進(jìn)行治療。（×）9.食管癌篩查中，胃蛋白酶原（Pepsinogen）水平顯著降低提示食管黏膜病變。（√）10.糖尿病酮癥酸中毒患者血清β-羥丁酸水平顯著升高。（√）11.急性心肌梗死患者肌鈣蛋白T（cTnT）升高具有高度特異性。（√）12.肝豆?fàn)詈俗冃曰颊哐邈~藍(lán)蛋白（CP）水平通常顯著降低。（√）13.布魯氏菌病患者血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT）陽(yáng)性可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。（√）14.急性胰腺炎患者血清淀粉酶（AMS）升高通常在發(fā)病后6-12小時(shí)出現(xiàn)。（√）15.自身免疫性肝炎患者抗核抗體（ANA）陽(yáng)性率通常>95%。（×）16.鉤蟲(chóng)病患者糞便檢查可見(jiàn)蟲(chóng)卵，但血常規(guī)檢查不一定出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞升高。（×）17.腎小管酸中毒患者血?dú)鈖H值下降，但血清氯（Cl-）水平正常。（×）18.食管癌篩查中，CEA（癌胚抗原）檢測(cè)陽(yáng)性具有較高特異性。（×）19.肺結(jié)核患者γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）陽(yáng)性提示活動(dòng)性感染。（√）20.糖尿病酮癥酸中毒患者血清乳酸（Lac）水平通常正常。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述鄂爾多斯地區(qū)高發(fā)的布魯氏菌病實(shí)驗(yàn)室診斷流程。2.患者疑似肝豆?fàn)詈俗冃裕瑢?shí)驗(yàn)室應(yīng)重點(diǎn)檢測(cè)哪些指標(biāo)？3.急性心肌梗死患者血清肌鈣蛋白T（cTnT）檢測(cè)的臨床意義是什么？4.鄂爾多斯地區(qū)高發(fā)的包蟲(chóng)病患者，實(shí)驗(yàn)室檢查中哪些指標(biāo)可用于鑒別診斷？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)常見(jiàn)疾病，論述檢驗(yàn)報(bào)告審核中如何避免漏診和誤診？2.分析腎功能不全患者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律，并說(shuō)明其在臨床治療中的指導(dǎo)意義。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.A4.C5.A6.B7.D8.A9.B10.C二、多選題答案1.A、B、D2.A、B、D3.A、B、D4.A、B、C5.A、C、D6.A、B、C7.A、C8.A、B9.A、B、D10.A、B、D三、判斷題答案1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.×16.×17.×18.×19.√20.×四、簡(jiǎn)答題解析1.布魯氏菌病實(shí)驗(yàn)室診斷流程-病原學(xué)檢測(cè)：血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)、膿液培養(yǎng)等。-血清學(xué)檢測(cè)：補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT）和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）。-分子生物學(xué)檢測(cè)：PCR檢測(cè)布魯氏菌特異性DNA。-診斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。2.肝豆?fàn)詈俗冃詫?shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)-血清銅藍(lán)蛋白（CP）檢測(cè)（降低）。-24小時(shí)尿銅定量（升高）。-肝臟MRI檢查（典型“燈泡”征）。-肝活檢（銅沉積）。3.肌鈣蛋白T（cTnT）檢測(cè)的臨床意義-高特異性，最早在發(fā)病后3-6小時(shí)升高，峰值出現(xiàn)在發(fā)病后12小時(shí)。-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可評(píng)估病情進(jìn)展和治療效果。-陰性結(jié)果可排除急性心肌梗死。4.包蟲(chóng)病患者實(shí)驗(yàn)室鑒別診斷指標(biāo)-轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）升高（肝細(xì)胞損傷）。-堿性磷酸酶（ALP）升高（膽道梗阻）。-銅藍(lán)蛋白（CP）正?；蚪档停ǜ味?fàn)詈俗冃澡b別）。-肝臟影像學(xué)檢查（CT、MRI）。五、論述題解析1.檢驗(yàn)報(bào)告審核避免漏診和誤診-結(jié)合流行病學(xué)史：鄂爾多斯地區(qū)高發(fā)布魯氏菌病、包蟲(chóng)病等，需重點(diǎn)篩查。-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：急性胰腺炎患者血清淀粉酶（AMS）波動(dòng)明顯，需多次檢測(cè)。-鑒別診斷：肝功能異常時(shí)需結(jié)合影像學(xué)和病毒學(xué)檢查（如乙肝、丙肝標(biāo)志物）。-