陽(yáng)泉市人民醫(yī)院血?dú)夥治鰳?biāo)本采集與結(jié)果判讀崗位技能認(rèn)證一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.陽(yáng)泉市人民醫(yī)院采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，首選的動(dòng)脈血管是？A.股動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.橈動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈2.采集靜脈血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，應(yīng)選擇哪個(gè)部位？A.股靜脈B.肱靜脈C.橈靜脈D.足背靜脈3.血?dú)鈽?biāo)本采集前，患者需禁食多久？A.0.5小時(shí)B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)4.血?dú)鈽?biāo)本采集時(shí)，針頭刺入動(dòng)脈的正確角度是？A.15°～30°B.30°～45°C.45°～60°D.60°～75°5.血?dú)鈽?biāo)本采集后，應(yīng)立即做什么操作？A.液體石蠟封口B.用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)C.冰盒保存D.直接放入室溫環(huán)境中6.血?dú)鈽?biāo)本采集時(shí)，哪個(gè)是禁忌證？A.高血壓患者B.糖尿病患者C.血液病患者D.以上都是7.血?dú)鈽?biāo)本采集時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)血腫怎么辦？A.立即按壓止血B.用酒精消毒后繼續(xù)采集C.忽略不計(jì)D.立即報(bào)告醫(yī)生8.血?dú)鈽?biāo)本采集時(shí)，針頭回血不暢的原因可能是？A.血管位置過深B.患者血管條件差C.針頭型號(hào)不合適D.以上都是9.血?dú)鈽?biāo)本保存時(shí)，室溫下可放置多久？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)10.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，pH值正常范圍是多少？A.7.35～7.45B.7.45～7.55C.7.55～7.65D.7.65～7.7511.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，PaCO?正常范圍是多少？A.35～45mmHgB.45～55mmHgC.55～65mmHgD.65～75mmHg12.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，PaO?正常范圍是多少？A.80～100mmHgB.100～120mmHgC.120～140mmHgD.140～160mmHg13.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，HCO??正常范圍是多少？A.22～26mmol/LB.26～30mmol/LC.30～34mmol/LD.34～38mmol/L14.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，SBP正常范圍是多少？A.22～26mmol/LB.24～28mmol/LC.26～30mmol/LD.28～32mmol/L15.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，ABP正常范圍是多少？A.22～26mmol/LB.24～28mmol/LC.26～30mmol/LD.28～32mmol/L二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.血?dú)鈽?biāo)本采集時(shí)，哪些操作是正確的？A.采集前患者需禁食2小時(shí)B.穿刺部位需嚴(yán)格消毒C.針頭刺入動(dòng)脈的角度為30°～45°D.標(biāo)本采集后立即用液體石蠟封口2.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，哪些指標(biāo)反映酸堿平衡？A.pH值B.PaCO?C.HCO??D.PaO?3.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，哪些指標(biāo)反映呼吸功能？A.PaCO?B.PaO?C.HCO??D.SBP4.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，哪些指標(biāo)反映代謝功能？A.pH值B.PaCO?C.HCO??D.ABP5.血?dú)鈽?biāo)本采集時(shí)，哪些是禁忌證？A.血液病患者B.高血壓患者C.糖尿病患者D.肥胖患者6.血?dú)鈽?biāo)本保存時(shí)，哪些是正確的？A.室溫下可放置30分鐘B.低溫保存可延長(zhǎng)保存時(shí)間C.標(biāo)本采集后需立即混勻D.標(biāo)本管需標(biāo)記清晰7.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，哪些情況需要緊急處理？A.pH值低于7.25B.PaCO?高于60mmHgC.PaO?低于50mmHgD.HCO??低于18mmol/L8.血?dú)鈽?biāo)本采集時(shí)，哪些操作會(huì)導(dǎo)致結(jié)果誤差？A.標(biāo)本采集時(shí)間過長(zhǎng)B.標(biāo)本管未混勻C.標(biāo)本被污染D.標(biāo)本保存不當(dāng)9.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，哪些指標(biāo)與腎功能相關(guān)？A.pH值B.PaCO?C.HCO??D.BUN10.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，哪些指標(biāo)與肝功能相關(guān)？A.pH值B.PaCO?C.HCO??D.ALT三、判斷題（每題1分，共20題）1.血?dú)鈽?biāo)本采集時(shí)，患者需空腹2小時(shí)。（√）2.血?dú)鈽?biāo)本采集時(shí)，穿刺部位需用酒精消毒。（×）3.血?dú)鈽?biāo)本采集后，應(yīng)立即用液體石蠟封口。（√）4.血?dú)鈽?biāo)本保存時(shí)，室溫下可放置2小時(shí)。（×）5.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，pH值正常范圍為7.35～7.45。（√）6.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，PaCO?正常范圍為35～45mmHg。（√）7.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，PaO?正常范圍為80～100mmHg。（√）8.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，HCO??正常范圍為22～26mmol/L。（√）9.血?dú)鈽?biāo)本采集時(shí)，針頭刺入動(dòng)脈的角度為45°～60°。（×）10.血?dú)鈽?biāo)本采集時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)血腫需立即報(bào)告醫(yī)生。（√）11.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，SBP正常范圍為22～26mmol/L。（×）12.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，ABP正常范圍為28～32mmol/L。（×）13.血?dú)鈽?biāo)本采集時(shí)，患者需平靜呼吸5分鐘。（√）14.血?dú)鈽?biāo)本采集時(shí)，患者需用力握拳5分鐘。（×）15.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，pH值低于7.25需緊急處理。（√）16.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，PaCO?高于60mmHg需緊急處理。（×）17.血?dú)鈽?biāo)本采集時(shí)，標(biāo)本管未混勻會(huì)導(dǎo)致結(jié)果誤差。（√）18.血?dú)鈽?biāo)本保存不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致結(jié)果誤差。（√）19.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，BUN與腎功能相關(guān)。（√）20.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，ALT與肝功能相關(guān)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述陽(yáng)泉市人民醫(yī)院血?dú)鈽?biāo)本采集的步驟。2.簡(jiǎn)述血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，pH值升高的原因。3.簡(jiǎn)述血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，PaCO?降低的原因。4.簡(jiǎn)述血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，PaO?降低的原因。5.簡(jiǎn)述血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，HCO??降低的原因。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因呼吸困難入院。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH值7.20，PaCO?50mmHg，PaO?60mmHg，HCO??22mmol/L。請(qǐng)分析該患者的酸堿平衡狀態(tài)。2.患者女性，45歲，因高熱入院。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH值7.50，PaCO?30mmHg，PaO?90mmHg，HCO??28mmol/L。請(qǐng)分析該患者的酸堿平衡狀態(tài)。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：陽(yáng)泉市人民醫(yī)院采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，首選橈動(dòng)脈，因其位置表淺，易于穿刺。2.B解析：采集靜脈血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，應(yīng)選擇肱靜脈，因其血流豐富，易于采集。3.C解析：血?dú)鈽?biāo)本采集前，患者需禁食2小時(shí)，以避免食物影響結(jié)果。4.B解析：針頭刺入動(dòng)脈的角度為30°～45°，可有效避免損傷血管壁。5.C解析：血?dú)鈽?biāo)本采集后，應(yīng)立即放入冰盒保存，以保持標(biāo)本活性。6.C解析：血液病患者不宜采集血?dú)鈽?biāo)本，因其可能引起出血不止。7.A解析：穿刺部位出現(xiàn)血腫需立即按壓止血，防止繼續(xù)出血。8.D解析：針頭回血不暢可能是由于血管位置過深、血管條件差或針頭型號(hào)不合適。9.B解析：血?dú)鈽?biāo)本保存時(shí)，室溫下可放置30分鐘，超過時(shí)間結(jié)果可能失真。10.A解析：血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，pH值正常范圍為7.35～7.45。11.A解析：血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，PaCO?正常范圍為35～45mmHg。12.A解析：血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，PaO?正常范圍為80～100mmHg。13.A解析：血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，HCO??正常范圍為22～26mmol/L。14.C解析：血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，SBP正常范圍為26～30mmol/L。15.C解析：血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，ABP正常范圍為26～30mmol/L。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD解析：血?dú)鈽?biāo)本采集時(shí)，需禁食2小時(shí)、嚴(yán)格消毒、刺入角度為30°～45°、用液體石蠟封口。2.ABC解析：血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，pH值、PaCO?、HCO??反映酸堿平衡。3.AB解析：血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，PaCO?、PaO?反映呼吸功能。4.AC解析：血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，pH值、HCO??反映代謝功能。5.AC解析：血液病和糖尿病患者不宜采集血?dú)鈽?biāo)本。6.ABCD解析：血?dú)鈽?biāo)本保存時(shí)，需室溫放置30分鐘、低溫保存、立即混勻、標(biāo)記清晰。7.ACD解析：pH值低于7.25、PaO?低于50mmHg、HCO??低于18mmol/L需緊急處理。8.ABCD解析：標(biāo)本采集時(shí)間過長(zhǎng)、未混勻、被污染、保存不當(dāng)都會(huì)導(dǎo)致結(jié)果誤差。9.CD解析：BUN與腎功能相關(guān)，ALT與肝功能無關(guān)。10.CD解析：ALT與肝功能相關(guān)，PaCO?與肝功能無關(guān)。三、判斷題1.√2.×解析：血?dú)鈽?biāo)本采集時(shí)，穿刺部位需用無菌生理鹽水消毒，避免酒精影響結(jié)果。3.√4.×解析：血?dú)鈽?biāo)本保存時(shí)，室溫下可放置15分鐘，超過時(shí)間結(jié)果可能失真。5.√6.√7.√8.√9.×解析：針頭刺入動(dòng)脈的角度為30°～45°，而非45°～60°。10.√11.×解析：血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，SBP正常范圍為22～26mmol/L。12.×解析：血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，ABP正常范圍為22～26mmol/L。13.√14.×解析：血?dú)鈽?biāo)本采集時(shí)，患者需保持平靜呼吸，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。15.√16.×解析：PaCO?高于50mmHg需緊急處理，而非60mmHg。17.√18.√19.√20.×解析：ALT與肝功能相關(guān)，而非血?dú)夥治鼋Y(jié)果。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述陽(yáng)泉市人民醫(yī)院血?dú)鈽?biāo)本采集的步驟：-采集前，患者需禁食2小時(shí)，保持平靜呼吸5分鐘。-穿刺部位需嚴(yán)格消毒，用無菌生理鹽水清潔皮膚。-針頭刺入動(dòng)脈的角度為30°～45°，回抽血液后立即用液體石蠟封口。-標(biāo)本采集后立即放入冰盒保存，并標(biāo)記清晰。2.簡(jiǎn)述血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，pH值升高的原因：-呼吸性堿中毒：患者過度通氣，導(dǎo)致PaCO?降低，pH值升高。-代謝性堿中毒：患者體內(nèi)HCO??升高，導(dǎo)致pH值升高。3.簡(jiǎn)述血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，PaCO?降低的原因：-呼吸性堿中毒：患者過度通氣，導(dǎo)致PaCO?降低。-肺部疾?。喝绶螝饽[，導(dǎo)致CO?排出障礙。4.簡(jiǎn)述血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，PaO?降低的原因：-低氧血癥：如肺炎、肺栓塞，導(dǎo)致氧氣攝取不足。-高海拔地區(qū)：大氣壓降低，導(dǎo)致氧氣攝取不足。5.簡(jiǎn)述血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，HCO??降低的原因：-代謝性酸中毒：如腎功能衰竭，導(dǎo)致HCO??排出障礙。-胃腸道失液：如嘔吐，導(dǎo)致HCO??丟失。五、案例分析題1.患者男性，65歲，因呼吸困難入院。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH值7.20，PaCO?50mmHg，PaO?60mmHg，HCO??22mmol/L。請(qǐng)分析該患者的酸堿平衡狀態(tài)：-pH值低于7.35，提示酸中毒。-PaCO?正常，提示呼吸性酸中毒可能性不大。-HCO??降低，提示代謝性酸中毒。綜上，該患者