牡丹江市中醫(yī)院輸血前評估與輸血后效果評價(jià)考核試題一、單選題（每題2分，共20題）1.輸血前評估的核心內(nèi)容不包括以下哪項(xiàng)？A.患者病史采集B.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析C.醫(yī)患溝通與知情同意D.輸血設(shè)備操作規(guī)范2.以下哪種情況屬于絕對輸血指征？A.手術(shù)中少量失血B.慢性貧血患者血紅蛋白低于80g/LC.重癥患者血紅蛋白低于60g/L且出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀D.術(shù)后預(yù)防性輸血3.輸血前血型鑒定應(yīng)使用哪種方法？A.快速膠體凝集法B.血細(xì)胞分析儀法C.免疫熒光法D.微柱凝膠法4.以下哪種藥物可能影響交叉配血結(jié)果？A.阿司匹林B.地塞米松C.維生素CD.苯巴比妥5.輸血后24小時(shí)內(nèi)，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是？A.溶血反應(yīng)B.細(xì)胞因子反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.過敏反應(yīng)6.輸血后貧血改善的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.血紅蛋白上升20g/LB.紅細(xì)胞壓積上升10%C.患者主觀癥狀緩解D.血常規(guī)復(fù)查無異常7.輸血后出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮？A.溶血反應(yīng)B.肝功能異常C.膽道梗阻D.甲狀腺功能亢進(jìn)8.輸血前血小板計(jì)數(shù)低于多少時(shí)需考慮輸注？A.20×10?/LB.50×10?/LC.100×10?/LD.150×10?/L9.輸血后出血傾向加重，應(yīng)首先排查？A.血小板輸注無效B.彌散性血管內(nèi)凝血C.肝功能衰竭D.凝血因子缺乏10.輸血后效果評價(jià)應(yīng)何時(shí)進(jìn)行？A.輸血后立即B.輸血后6小時(shí)C.輸血后12-24小時(shí)D.輸血后48小時(shí)二、多選題（每題3分，共10題）1.輸血前評估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.患者生命體征B.出血原因與程度C.血常規(guī)與凝血功能D.輸血史與過敏史2.以下哪些情況屬于相對輸血指征？A.手術(shù)中失血超過總血容量的20%B.慢性貧血患者血紅蛋白低于70g/LC.重癥患者血紅蛋白低于50g/LD.術(shù)后預(yù)防性輸血3.輸血前血型鑒定常用的試劑包括？A.ABO血型試劑B.RhD血型試劑C.抗人球蛋白試劑D.冷凝集素試劑4.輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.過敏反應(yīng)D.細(xì)胞因子反應(yīng)5.輸血后效果評價(jià)的指標(biāo)包括？A.血紅蛋白水平B.紅細(xì)胞壓積C.患者癥狀改善程度D.凝血功能指標(biāo)6.輸血前患者準(zhǔn)備包括？A.簽署輸血知情同意書B.避免服用抗凝藥物C.進(jìn)行血常規(guī)檢查D.評估輸血必要性7.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括？A.細(xì)菌污染B.輸血反應(yīng)C.感染D.藥物過敏8.輸血后貧血改善的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.血紅蛋白上升幅度≥10g/LB.紅細(xì)胞壓積上升幅度≥5%C.患者主觀癥狀緩解D.無輸血相關(guān)并發(fā)癥9.輸血前實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括？A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.腎功能10.輸血后出血傾向加重，可能的原因包括？A.血小板輸注無效B.彌散性血管內(nèi)凝血C.凝血因子消耗D.肝功能衰竭三、判斷題（每題1分，共20題）1.所有手術(shù)患者都需要輸血。（×）2.輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血。（√）3.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)一定是輸血反應(yīng)。（×）4.輸血前患者簽署知情同意書即可輸血。（×）5.輸血后貧血改善的判斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白上升20g/L。（×）6.輸血前血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L必須輸注。（×）7.輸血后出現(xiàn)黃疸一定是溶血反應(yīng)。（×）8.輸血后效果評價(jià)應(yīng)在輸血后6小時(shí)內(nèi)完成。（×）9.輸血前患者需避免服用抗凝藥物。（√）10.輸血后出血傾向加重一定是血小板輸注無效。（×）11.輸血前評估不包括患者過敏史。（×）12.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱可能是感染。（√）13.輸血后貧血改善的判斷標(biāo)準(zhǔn)是紅細(xì)胞壓積上升10%。（×）14.輸血前實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括肝腎功能。（√）15.輸血后出血傾向加重可能是彌散性血管內(nèi)凝血。（√）16.輸血前血型鑒定必須使用微柱凝膠法。（×）17.輸血后效果評價(jià)應(yīng)結(jié)合患者癥狀改善情況。（√）18.輸血前患者需避免服用阿司匹林。（√）19.輸血后出現(xiàn)黃疸可能是肝功能異常。（√）20.輸血后出血傾向加重可能是凝血因子缺乏。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述輸血前評估的主要內(nèi)容。2.簡述輸血后效果評價(jià)的指標(biāo)與方法。3.簡述輸血后發(fā)熱的常見原因及處理措施。4.簡述輸血后貧血改善的判斷標(biāo)準(zhǔn)。五、案例分析題（每題15分，共2題）1.患者男性，65歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白60g/L，血壓90/60mmHg，醫(yī)生建議輸血治療。請回答：（1）輸血前需評估哪些內(nèi)容？（2）輸血指征是否成立？為什么？（3）輸血后效果評價(jià)的指標(biāo)有哪些？2.患者女性，42歲，因產(chǎn)后大出血入院，血紅蛋白45g/L，輸注紅細(xì)胞懸液2單位后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃。請回答：（1）可能的原因有哪些？（2）如何處理？（3）如何預(yù)防類似情況發(fā)生？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：輸血前評估的核心內(nèi)容包括患者病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、輸血指征、過敏史等，但設(shè)備操作規(guī)范屬于輸血后管理范疇。2.C解析：絕對輸血指征是指患者出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀（如休克、意識障礙等），且血紅蛋白低于60g/L；相對輸血指征是指血紅蛋白在60-70g/L，或手術(shù)中失血較多。3.D解析：輸血前血型鑒定首選微柱凝膠法，因其靈敏度與特異性較高。4.A解析：阿司匹林可能影響血小板功能，干擾交叉配血結(jié)果。5.C解析：輸血后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，高度懷疑細(xì)菌污染。6.B解析：血紅蛋白上升10%或紅細(xì)胞壓積上升5%為有效輸血指標(biāo)。7.A解析：輸血后黃疸首先考慮溶血反應(yīng)，需立即停止輸血并檢查血型。8.B解析：血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)需考慮輸注，低于20×10?/L為緊急情況。9.A解析：輸血后出血加重，首先排查血小板輸注無效，需復(fù)查血小板功能。10.C解析：輸血后效果評價(jià)應(yīng)在輸血后12-24小時(shí)進(jìn)行，以評估長期效果。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：輸血前評估需全面，包括生命體征、出血原因、實(shí)驗(yàn)室檢查、過敏史等。2.A、B、D解析：相對輸血指征包括手術(shù)中失血較多、慢性貧血、術(shù)后預(yù)防性輸血。3.A、B、C解析：ABO和RhD血型鑒定是核心，抗人球蛋白試驗(yàn)用于不規(guī)則抗體篩查。4.A、B、C、D解析：輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括溶血、細(xì)菌污染、過敏、細(xì)胞因子反應(yīng)等。5.A、B、C、D解析：效果評價(jià)需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、癥狀改善、并發(fā)癥等綜合判斷。6.A、B、C、D解析：輸血前準(zhǔn)備包括知情同意、停用抗凝藥、檢查血常規(guī)、評估必要性。7.A、B、C、D解析：發(fā)熱可能由輸血反應(yīng)、感染、藥物過敏等引起。8.A、B、C、D解析：貧血改善需結(jié)合血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、癥狀緩解及無并發(fā)癥。9.A、B、C、D解析：實(shí)驗(yàn)室檢查需涵蓋血常規(guī)、凝血、肝腎功能等。10.A、B、C、D解析：出血加重可能由血小板無效、DIC、凝血因子缺乏、肝功能衰竭等引起。三、判斷題答案與解析1.×解析：輸血需嚴(yán)格評估必要性，并非所有手術(shù)患者都需要輸血。2.√解析：血型鑒定和交叉配血是輸血前必做項(xiàng)目。3.×解析：發(fā)熱可能由感染或輸血反應(yīng)引起，需進(jìn)一步排查。4.×解析：輸血前還需評估患者情況、實(shí)驗(yàn)室檢查、輸血指征等。5.×解析：貧血改善的判斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白上升≥10g/L或紅細(xì)胞壓積上升≥5%。6.×解析：血小板計(jì)數(shù)在50-100×10?/L可先觀察，不必立即輸注。7.×解析：黃疸可能由溶血、肝功能異常等引起，需綜合判斷。8.×解析：效果評價(jià)應(yīng)在輸血后12-24小時(shí)進(jìn)行。9.√解析：輸血前需避免服用抗凝藥，以免影響凝血功能。10.×解析：出血加重可能由DIC、凝血因子缺乏等引起，需進(jìn)一步排查。11.×解析：輸血前評估必須包括患者過敏史。12.√解析：發(fā)熱可能是感染，需細(xì)菌培養(yǎng)排查。13.×解析：貧血改善的判斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白上升≥10g/L或紅細(xì)胞壓積上升≥5%。14.√解析：輸血前需檢查肝腎功能，以評估輸血風(fēng)險(xiǎn)。15.√解析：出血加重可能由DIC引起，需緊急處理。16.×解析：血型鑒定可使用多種方法，微柱凝膠法并非唯一選擇。17.√解析：效果評價(jià)需結(jié)合患者癥狀改善情況。18.√解析：阿司匹林影響血小板功能，需停用或減量。19.√解析：黃疸可能由肝功能異常引起，需檢查肝功能。20.√解析：出血加重可能由凝血因子缺乏引起。四、簡答題答案與解析1.輸血前評估的主要內(nèi)容輸血前評估需包括：-患者病史（出血原因、既往輸血史、過敏史等）-生命體征（血壓、心率、呼吸等）-實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等）-輸血指征評估（血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、癥狀等）-醫(yī)患溝通與知情同意2.輸血后效果評價(jià)的指標(biāo)與方法指標(biāo)包括：-實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血常規(guī)等-癥狀改善：乏力、頭暈、面色蒼白等緩解情況-并發(fā)癥監(jiān)測：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸、出血等方法：臨床觀察+實(shí)驗(yàn)室復(fù)查，結(jié)合患者主觀感受。3.輸血后發(fā)熱的常見原因及處理措施常見原因：-輸血反應(yīng)（非溶血性）-細(xì)菌污染-感染-藥物過敏處理措施：-立即停止輸血-預(yù)防性使用抗生素（懷疑細(xì)菌污染時(shí)）-對癥處理（退熱、抗過敏等）-進(jìn)一步檢查（血培養(yǎng)、血型復(fù)查等）4.輸血后貧血改善的判斷標(biāo)準(zhǔn)-血紅蛋白上升≥10g/L或紅細(xì)胞壓積上升≥5%-患者主觀癥狀緩解（乏力、頭暈等改善）-無輸血相關(guān)并發(fā)癥（如溶血、發(fā)熱等）五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白60g/L，血壓90/60mmHg，醫(yī)生建議輸血治療。（1）輸血前需評估哪些內(nèi)容？-病史：出血原因、既往輸血史、過敏史-生命體征：血壓、心率、呼吸等-實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血型鑒定-輸血指征：血紅蛋白60g/L，血壓偏低，需輸血糾正貧血和休克（2）輸血指征是否成立？為什么？-成立。血紅蛋白60g/L伴血壓偏低，符合輸血指征（絕對指征）。（3）輸血后效果評價(jià)的指標(biāo)有哪些？-實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血常規(guī)-臨床指標(biāo)：血壓、心率、癥狀改善-并發(fā)癥監(jiān)測：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸、出血等2.患者女性，42歲，因產(chǎn)后大出血入院，血紅蛋白45g/L，輸注紅細(xì)胞懸液2單位后出現(xiàn)發(fā)熱、