2025第三人民醫(yī)院復(fù)雜動脈瘤介入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.對于直徑≥5cm的顱內(nèi)動脈瘤，首選的介入治療方式是？A.血管內(nèi)介入栓塞術(shù)B.藥物保守治療C.開顱夾閉術(shù)D.主動溶栓治療2.復(fù)雜動脈瘤介入治療中，以下哪種栓塞材料最常用于寬頸動脈瘤？A.可脫性球囊B.硅膠coilsC.聚氨酯coilsD.支架輔助栓塞3.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）患者，入院后首選的檢查是？A.腦CT血管成像（CTA）B.腦MRI平掃C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.腦電圖（EEG）4.復(fù)雜動脈瘤（如夾層動脈瘤）介入治療中，以下哪項并發(fā)癥風(fēng)險最高？A.血管痙攣B.栓塞移位C.腦出血D.腦梗死5.對于后交通動脈瘤的治療，首選的介入策略是？A.直接支架栓塞B.聚氨酯coils+支架輔助C.可脫性球囊輔助栓塞D.藥物動脈瘤內(nèi)注射6.動脈瘤介入治療中，以下哪種情況需要緊急處理？A.栓塞后輕微血腫B.腦血管痙攣C.動脈瘤再通D.患者輕微頭痛7.復(fù)雜動脈瘤（如分叉型動脈瘤）治療中，以下哪種技術(shù)可降低再通率？A.雙微導(dǎo)管聯(lián)合栓塞B.單導(dǎo)管超選栓塞C.支架輔助栓塞D.遠端保護裝置使用8.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，以下哪種藥物可預(yù)防血管痙攣？A.銀杏葉提取物B.地塞米松C.尼莫地平D.依達拉奉9.對于頸動脈分叉處動脈瘤，以下哪種情況不適合介入治療？A.瘤頸較寬（>10mm）B.動脈瘤直徑<5mmC.伴腦供血不足D.動脈瘤形態(tài)規(guī)則10.復(fù)雜動脈瘤介入治療中，以下哪種器械可提高栓塞效率？A.球囊導(dǎo)管B.微導(dǎo)絲C.泥鰍導(dǎo)絲D.支架移植物二、多選題（每題3分，共10題）1.復(fù)雜動脈瘤介入治療中，以下哪些屬于圍手術(shù)期并發(fā)癥？A.腦血管痙攣B.栓塞后血腫C.遠端栓塞D.腦供血不足2.對于寬頸動脈瘤，以下哪些技術(shù)可提高栓塞效果？A.支架輔助栓塞B.雙微導(dǎo)管聯(lián)合栓塞C.球囊輔助栓塞D.聚氨酯coils3.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，以下哪些指標提示預(yù)后不良？A.動脈瘤直徑≥10mmB.伴腦供血不足C.腦血管痙攣D.年齡<40歲4.復(fù)雜動脈瘤（如夾層動脈瘤）介入治療中，以下哪些情況需謹慎處理？A.動脈瘤破裂B.伴動脈粥樣硬化C.動脈瘤直徑<5mmD.腦供血不足5.動脈瘤介入治療中，以下哪些器械可降低栓塞移位風(fēng)險？A.微導(dǎo)絲B.球囊導(dǎo)管C.支架移植物D.泥鰍導(dǎo)絲6.復(fù)雜動脈瘤（如后交通動脈瘤）治療中，以下哪些情況需使用支架？A.瘤頸較寬（>10mm）B.動脈瘤形態(tài)不規(guī)則C.伴腦供血不足D.動脈瘤直徑≥10mm7.動脈瘤介入治療中，以下哪些藥物可預(yù)防血管痙攣？A.尼莫地平B.地塞米松C.銀杏葉提取物D.依達拉奉8.復(fù)雜動脈瘤（如分叉型動脈瘤）治療中，以下哪些技術(shù)可提高栓塞效果？A.雙微導(dǎo)管聯(lián)合栓塞B.支架輔助栓塞C.單導(dǎo)管超選栓塞D.泥鰍導(dǎo)絲9.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，以下哪些情況需緊急處理？A.栓塞后血腫B.腦血管痙攣C.動脈瘤再通D.患者輕微頭痛10.復(fù)雜動脈瘤介入治療中，以下哪些器械可提高栓塞效率？A.球囊導(dǎo)管B.微導(dǎo)絲C.泥鰍導(dǎo)絲D.支架移植物三、案例分析題（每題10分，共5題）1.病例：患者男性，65歲，因突發(fā)頭痛伴噴射狀嘔吐入院，CT顯示SAH，DSA發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動脈末端分叉處動脈瘤，直徑12mm，瘤頸寬約10mm，伴輕度腦供血不足。問題：請制定該患者的介入治療方案，并說明理由。2.病例：患者女性，45歲，因突發(fā)頭痛入院，DSA發(fā)現(xiàn)后交通動脈瘤，直徑8mm，瘤頸約6mm，形態(tài)不規(guī)則。問題：請制定該患者的介入治療方案，并說明理由。3.病例：患者男性，70歲，因SAH入院，DSA發(fā)現(xiàn)椎動脈分叉處動脈瘤，直徑6mm，瘤頸較寬（>10mm），伴腦供血不足。問題：請制定該患者的介入治療方案，并說明理由。4.病例：患者女性，55歲，因SAH入院，DSA發(fā)現(xiàn)基底動脈頂端動脈瘤，直徑10mm，瘤頸約8mm，伴腦血管痙攣。問題：請制定該患者的介入治療方案，并說明理由。5.病例：患者男性，60歲，因SAH入院，DSA發(fā)現(xiàn)大腦中動脈A1段分叉處動脈瘤，直徑7mm，瘤頸約5mm，伴腦供血不足。問題：請制定該患者的介入治療方案，并說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：直徑≥5cm的顱內(nèi)動脈瘤屬于巨大動脈瘤，介入治療是首選，可避免開顱手術(shù)的高風(fēng)險。2.D解析：寬頸動脈瘤需要支架輔助栓塞，以穩(wěn)定瘤頸，提高栓塞效果。3.A解析：SAH患者首選CTA快速篩查，DSA可進一步明確動脈瘤形態(tài)。4.C解析：復(fù)雜動脈瘤介入治療中，腦出血是嚴重并發(fā)癥，需緊急處理。5.B解析：后交通動脈瘤形態(tài)復(fù)雜，首選聚氨酯coils+支架輔助栓塞，可降低再通率。6.C解析：動脈瘤再通需緊急處理，可能導(dǎo)致再次破裂。7.A解析：雙微導(dǎo)管聯(lián)合栓塞可提高寬頸動脈瘤的栓塞效率。8.C解析：尼莫地平可預(yù)防血管痙攣，改善腦供血。9.B解析：直徑<5mm的動脈瘤通?？杀Ｊ赜^察，無需介入治療。10.D解析：支架移植物可提高寬頸動脈瘤的栓塞效果。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：腦血管痙攣、栓塞后血腫、遠端栓塞是圍手術(shù)期常見并發(fā)癥。2.A、B、C解析：支架輔助栓塞、雙微導(dǎo)管聯(lián)合栓塞、球囊輔助栓塞可提高寬頸動脈瘤的栓塞效果。3.A、B、C解析：動脈瘤直徑≥10mm、伴腦供血不足、腦血管痙攣提示預(yù)后不良。4.A、B、D解析：動脈瘤破裂、伴動脈粥樣硬化、腦供血不足需謹慎處理。5.B、C解析：球囊導(dǎo)管和支架移植物可降低栓塞移位風(fēng)險。6.A、B、D解析：瘤頸較寬、形態(tài)不規(guī)則、直徑≥10mm的后交通動脈瘤需使用支架。7.A、C解析：尼莫地平和銀杏葉提取物可預(yù)防血管痙攣。8.A、B解析：雙微導(dǎo)管聯(lián)合栓塞和支架輔助栓塞可提高分叉型動脈瘤的栓塞效果。9.A、B、C解析：栓塞后血腫、腦血管痙攣、動脈瘤再通需緊急處理。10.A、D解析：球囊導(dǎo)管和支架移植物可提高栓塞效率。三、案例分析題答案與解析1.答案：治療方案：支架輔助栓塞術(shù)。理由：頸內(nèi)動脈末端分叉處動脈瘤直徑較大（12mm），瘤頸寬（10mm），伴腦供血不足，首選支架輔助栓塞，可穩(wěn)定瘤頸，提高栓塞效果，降低再通率。2.答案：治療方案：支架輔助栓塞術(shù)。理由：后交通動脈瘤形態(tài)不規(guī)則，直徑8mm，瘤頸約6mm，首選支架輔助栓塞，可提高栓塞穩(wěn)定性，降低再通率。3.答案：治療方案：支架輔助栓塞術(shù)。理由：椎動脈分叉處動脈瘤瘤頸寬（>10mm），伴腦供血不足，首選支架輔助栓塞，可提高栓塞效果，改善腦供血。4.答案：治療方案：支架輔助栓塞術(shù)。理由：基底動脈頂端動脈瘤直徑較大（10mm），瘤頸約8mm