雙鴨山市中醫(yī)院肌電圖帶教能力考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.在帶教肌電圖操作時(shí)，應(yīng)優(yōu)先強(qiáng)調(diào)哪項(xiàng)操作規(guī)范？A.操作前無(wú)需消毒皮膚B.電極放置位置需嚴(yán)格參照解剖圖譜C.儀器預(yù)熱時(shí)間可縮短至1分鐘D.受試者無(wú)需保持靜息狀態(tài)2.雙鴨山市中醫(yī)院常用的肌電圖診斷系統(tǒng)不包括以下哪款？A.MedtronicKeypointB.DantecKeypointC.NicoletProFlightD.Nihon-KohdenMEB-52003.在進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定時(shí)，以下哪項(xiàng)因素會(huì)導(dǎo)致測(cè)值偏低？A.受試者肢體過(guò)度伸展B.電極間距增加C.電流刺激強(qiáng)度適當(dāng)提高D.測(cè)試室溫維持在25℃左右4.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)的常見(jiàn)原因不包括？A.神經(jīng)根受壓B.遠(yuǎn)端肌肉病變C.電極接觸不良D.受試者年齡超過(guò)70歲5.帶教時(shí)需重點(diǎn)說(shuō)明，以下哪項(xiàng)是判斷運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）形態(tài)異常的關(guān)鍵指標(biāo)？A.波幅大小B.相位離散度C.波寬D.以上都是6.在解釋肌電圖報(bào)告時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容需特別注意避免對(duì)患者產(chǎn)生誤導(dǎo)？A.明確指出異常波形的可能病因B.強(qiáng)調(diào)所有異常結(jié)果均需臨床綜合分析C.直接建議患者立即手術(shù)D.提醒患者復(fù)查前需停用某些藥物7.雙鴨山市部分社區(qū)醫(yī)院反饋肌電圖檢查假陽(yáng)性率較高，可能的原因是？A.電極安放位置不標(biāo)準(zhǔn)B.儀器校準(zhǔn)不規(guī)范C.受試者配合度低D.以上都是8.進(jìn)行針極肌電圖時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可能導(dǎo)致患者肌肉過(guò)度疲勞？A.插入電極時(shí)進(jìn)針角度過(guò)大B.電極保留時(shí)間超過(guò)30秒C.刺激頻率設(shè)置過(guò)低D.受試者保持放松狀態(tài)9.帶教學(xué)員識(shí)別周?chē)窠?jīng)病變時(shí)，需重點(diǎn)講解以下哪項(xiàng)體征？A.傳導(dǎo)速度正常但波幅降低B.傳導(dǎo)速度和波幅均正常C.F波潛伏期縮短D.MUP形態(tài)正常但數(shù)量減少10.雙鴨山市中醫(yī)院周邊地區(qū)糖尿病足患者較多，帶教時(shí)應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)肌電圖在以下哪項(xiàng)診斷中的價(jià)值？A.周?chē)窠?jīng)病變B.植入式心臟起搏器功能評(píng)估C.肌肉萎縮鑒別D.頸椎病壓迫癥狀判斷二、多選題（共8題，每題3分，計(jì)24分）1.肌電圖檢查前需向患者說(shuō)明的內(nèi)容包括？A.檢查大致流程B.可能出現(xiàn)的不適感C.檢查費(fèi)用明細(xì)D.檢查結(jié)果的臨床意義2.影響肌電圖檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的因素有哪些？A.受試者體溫過(guò)低B.電極與皮膚接觸面積不足C.檢查環(huán)境存在電磁干擾D.受試者存在肌肉緊張3.針對(duì)雙鴨山市某煤礦工人群體，帶教時(shí)應(yīng)重點(diǎn)講解哪些肌電圖檢查項(xiàng)目？A.正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度B.腓神經(jīng)F波C.肌肉誘發(fā)電位（MEP）D.肋間神經(jīng)支配區(qū)域異常4.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）形態(tài)異常的表現(xiàn)形式包括？A.波幅顯著降低B.波寬變窄C.多相電位比例增高D.單相電位消失5.在帶教時(shí)需提醒學(xué)員注意，以下哪些情況可能導(dǎo)致肌電圖假陰性？A.急性神經(jīng)損傷早期B.慢性神經(jīng)病變合并肌病C.電極放置位置偏差D.受試者精神緊張導(dǎo)致肌肉抖動(dòng)6.肌電圖報(bào)告中需重點(diǎn)關(guān)注哪些異常指標(biāo)？A.傳導(dǎo)速度減慢B.潛伏期延長(zhǎng)C.波幅降低D.出現(xiàn)自發(fā)電位7.雙鴨山市部分老年患者因合并多種慢性病，帶教時(shí)應(yīng)注意哪些檢查細(xì)節(jié)？A.適當(dāng)減少刺激強(qiáng)度B.增加檢查時(shí)間以獲取更全面數(shù)據(jù)C.避免使用酒精消毒皮膚D.優(yōu)先檢查影響生活功能的主要神經(jīng)8.在解釋肌電圖結(jié)果時(shí)，以下哪些內(nèi)容需結(jié)合臨床病史？A.患者年齡和職業(yè)B.癥狀出現(xiàn)時(shí)間C.合并用藥情況D.體格檢查結(jié)果三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.肌電圖檢查前需確保受試者完全空腹。（×）2.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可能代償性增高。（√）3.針極肌電圖檢查時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)與肌纖維方向平行。（√）4.周?chē)窠?jīng)病變時(shí)，F(xiàn)波潛伏期通常不受影響。（×）5.雙鴨山市中醫(yī)院部分科室反映肌電圖報(bào)告書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，需加強(qiáng)帶教。（√）6.肌電圖檢查結(jié)果可單獨(dú)用于確診疾病。（×）7.受試者肢體溫度過(guò)低時(shí)，傳導(dǎo)速度測(cè)定結(jié)果會(huì)假性增高。（×）8.肌電圖檢查前需停用所有可能影響神經(jīng)功能的藥物。（×）9.老年患者肌電圖檢查時(shí)，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)屬于正?，F(xiàn)象。（√）10.肌電圖檢查可完全替代神經(jīng)影像學(xué)檢查。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述肌電圖檢查前需對(duì)患者進(jìn)行哪些準(zhǔn)備工作。2.結(jié)合雙鴨山市某工廠職業(yè)病篩查案例，說(shuō)明肌電圖檢查的實(shí)用價(jià)值。3.解釋運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）波幅降低的可能原因。4.在帶教時(shí)，如何幫助學(xué)員區(qū)分周?chē)窠?jīng)病變與肌源性病變？5.針對(duì)雙鴨山市社區(qū)醫(yī)院肌電圖設(shè)備老化問(wèn)題，帶教時(shí)應(yīng)如何提高檢查結(jié)果的可靠性？五、案例分析題（共1題，計(jì)16分）患者，男性，58歲，雙鴨山市某煤礦工人，主訴“左下肢麻木、無(wú)力3個(gè)月”。體格檢查：左下肢肌力3級(jí)，感覺(jué)減退，針刺覺(jué)過(guò)敏。既往史：糖尿病10年，吸煙30年。請(qǐng)根據(jù)上述情況，設(shè)計(jì)肌電圖檢查方案并解釋檢查結(jié)果可能的臨床意義。答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.B4.D5.D6.C7.D8.A9.A10.A二、多選題答案1.ABD2.ABCD3.ABC4.ACD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.肌電圖檢查前準(zhǔn)備工作：-詢(xún)問(wèn)病史，特別是藥物使用情況（如肌松劑、利尿劑等可能影響結(jié)果）；-檢查前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，以免影響神經(jīng)興奮性；-保持受試者肢體溫暖，環(huán)境溫度不低于20℃；-告知患者檢查大致流程及可能的不適感，消除緊張情緒；-對(duì)需行針極肌電圖檢查的患者，提前說(shuō)明進(jìn)針可能引起短暫疼痛。2.煤礦工人職業(yè)病篩查的肌電圖價(jià)值：-煤礦工人易發(fā)生周?chē)窠?jīng)損傷（如碳氧中毒、壓迫性損傷等），肌電圖可客觀評(píng)估神經(jīng)功能；-通過(guò)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓神經(jīng)等傳導(dǎo)速度測(cè)定，早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變；-結(jié)合F波檢查，判斷神經(jīng)遠(yuǎn)端傳導(dǎo)功能；-肌電圖結(jié)果可指導(dǎo)臨床治療方案（如康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療等）。3.MUP波幅降低的可能原因：-神經(jīng)源性病變：軸突丟失導(dǎo)致神經(jīng)源性萎縮；-肌源性病變：肌纖維數(shù)量減少或肌病；-激活不全：肌肉血供不足或代謝障礙；-電極放置不當(dāng)：導(dǎo)致部分肌肉未有效記錄。4.區(qū)分周?chē)窠?jīng)病變與肌源性病變的方法：-周?chē)窠?jīng)病變：傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波異常，但MUP形態(tài)可正常；-肌源性病變：MUP波幅降低，波寬變寬，多相電位比例增高，傳導(dǎo)速度可正常；-結(jié)合病史（如對(duì)稱(chēng)性肌無(wú)力、血清酶學(xué)檢查）綜合判斷。5.提高老化設(shè)備檢查結(jié)果可靠性的措施：-定期校準(zhǔn)儀器，確保電極性能穩(wěn)定；-優(yōu)化檢查參數(shù)（如適當(dāng)提高刺激強(qiáng)度、縮短記錄時(shí)間）；-對(duì)學(xué)員加強(qiáng)操作培訓(xùn)，減少人為誤差；-結(jié)合臨床病史，避免過(guò)度依賴(lài)檢查結(jié)果。五、案例分析題答案肌電圖檢查方案：1.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCS）：-正中神經(jīng)（雙側(cè)）、尺神經(jīng)（雙側(cè)）、腓神經(jīng)（雙側(cè)）的遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）、近端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（APML）、感覺(jué)傳導(dǎo)速度（SNC、SNC）；-F波檢查（雙側(cè)正中、尺、腓神經(jīng)）；-針極肌電圖：腓腸肌、脛前肌。2.預(yù)期結(jié)果及臨床意義：-若左側(cè)正中、尺或腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波