鄂爾多斯市中醫(yī)院體被系統(tǒng)手術(shù)編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯市中醫(yī)院在體被系統(tǒng)手術(shù)編碼中，對于“甲狀腺次全切除術(shù)”，應(yīng)使用哪個編碼？（）A.39.11B.39.12C.39.21D.39.312.體被系統(tǒng)手術(shù)編碼中，闌尾切除術(shù)的編碼是？（）A.49.1B.49.2C.49.3D.49.43.肺葉切除術(shù)在體被系統(tǒng)手術(shù)編碼中對應(yīng)的是？（）A.31.3B.32.1C.32.2D.31.44.部分性肝切除術(shù)的編碼為？（）A.77.1B.77.2C.77.3D.77.45.膽囊切除術(shù)的編碼是？（）A.51.1B.51.2C.51.3D.51.46.食管切除術(shù)在體被系統(tǒng)手術(shù)編碼中對應(yīng)？（）A.31.5B.32.3C.32.4D.31.67.脾切除術(shù)的編碼是？（）A.56.1B.56.2C.56.3D.56.48.腎部分切除術(shù)的編碼是？（）A.60.1B.60.2C.60.3D.60.49.前臂骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的編碼是？（）A.79.1B.79.2C.79.3D.79.410.頸椎前路椎間盤切除減壓植骨融合術(shù)的編碼是？（）A.81.1B.81.2C.81.3D.81.4二、多選題（每題3分，共10題）11.體被系統(tǒng)手術(shù)編碼中，屬于甲狀腺手術(shù)的包括哪些？（）A.甲狀腺全切除術(shù)B.甲狀腺次全切除術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.甲狀腺癌根治術(shù)12.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的編碼可能涉及哪些？（）A.32.1B.32.2C.32.3D.32.413.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的編碼可能涉及？（）A.51.1B.51.2C.51.3D.51.414.肝葉切除術(shù)的編碼可能包括哪些？（）A.77.1B.77.2C.77.3D.77.415.食管手術(shù)中，屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇的包括？（）A.食管癌根治術(shù)B.食管憩室切除術(shù)C.食管支架置入術(shù)D.食管異物取出術(shù)16.脾切除術(shù)中，屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇的包括？（）A.脾部分切除術(shù)B.脾全切除術(shù)C.脾破裂修補(bǔ)術(shù)D.脾腫瘤切除術(shù)17.腎臟手術(shù)中，屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇的包括？（）A.腎切除術(shù)B.腎部分切除術(shù)C.腎盂成形術(shù)D.腎囊腫去頂減壓術(shù)18.骨科手術(shù)中，屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇的包括？（）A.骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)B.關(guān)節(jié)置換術(shù)C.脊柱融合術(shù)D.骨腫瘤切除術(shù)19.胸外科手術(shù)中，屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇的包括？（）A.胸腔穿刺術(shù)B.胸膜固定術(shù)C.胸骨正中切開術(shù)D.胸腔閉式引流術(shù)20.頸椎手術(shù)中，屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇的包括？（）A.頸椎前路減壓術(shù)B.頸椎后路融合術(shù)C.頸椎人工椎間盤置換術(shù)D.頸椎斜扳術(shù)三、判斷題（每題1分，共20題）21.體被系統(tǒng)手術(shù)編碼中，甲狀腺次全切除術(shù)的編碼與甲狀腺全切除術(shù)相同。（）22.食管切除術(shù)的編碼與食管支架置入術(shù)的編碼相同。（）23.肝葉切除術(shù)的編碼與肝囊腫去頂減壓術(shù)的編碼相同。（）24.腎部分切除術(shù)的編碼與腎切除術(shù)的編碼相同。（）25.骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的編碼與關(guān)節(jié)置換術(shù)的編碼相同。（）26.頸椎前路減壓植骨融合術(shù)的編碼與頸椎斜扳術(shù)的編碼相同。（）27.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的編碼與開腹膽囊切除術(shù)的編碼相同。（）28.脾切除術(shù)的編碼與脾破裂修補(bǔ)術(shù)的編碼相同。（）29.肺葉切除術(shù)的編碼與肺穿刺術(shù)的編碼相同。（）30.胸腔閉式引流術(shù)屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇。（）31.腎盂成形術(shù)的編碼屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇。（）32.食管憩室切除術(shù)的編碼屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇。（）33.脾腫瘤切除術(shù)的編碼屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇。（）34.骨腫瘤切除術(shù)的編碼屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇。（）35.胸腔穿刺術(shù)的編碼屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇。（）36.頸椎后路融合術(shù)的編碼屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇。（）37.肝臟活體移植術(shù)的編碼屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇。（）38.腎上腺切除術(shù)的編碼屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇。（）39.食管異物取出術(shù)的編碼屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇。（）40.頸椎人工椎間盤置換術(shù)的編碼屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇。（）四、簡答題（每題5分，共4題）41.簡述鄂爾多斯市中醫(yī)院體被系統(tǒng)手術(shù)編碼的基本原則。42.闡述體被系統(tǒng)手術(shù)編碼中，甲狀腺手術(shù)和食管手術(shù)的編碼差異。43.說明體被系統(tǒng)手術(shù)編碼中，腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的編碼區(qū)別。44.分析體被系統(tǒng)手術(shù)編碼中，骨科手術(shù)與胸外科手術(shù)的編碼特點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）45.結(jié)合鄂爾多斯市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述體被系統(tǒng)手術(shù)編碼的實(shí)用性和重要性。46.談?wù)勼w被系統(tǒng)手術(shù)編碼在醫(yī)保結(jié)算中的具體應(yīng)用，并提出優(yōu)化建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：甲狀腺次全切除術(shù)的編碼為39.12，其余選項為甲狀腺全切除術(shù)（39.11）、甲狀腺腺瘤切除術(shù)（39.21）和甲狀腺癌根治術(shù)（39.31）。2.A解析：闌尾切除術(shù)的編碼為49.1，其余選項為其他類型闌尾手術(shù)。3.C解析：肺葉切除術(shù)的編碼為32.2，其余選項為其他肺葉手術(shù)或肺段手術(shù)。4.A解析：部分性肝切除術(shù)的編碼為77.1，其余選項為其他肝臟手術(shù)。5.A解析：膽囊切除術(shù)的編碼為51.1，其余選項為其他膽囊手術(shù)。6.B解析：食管切除術(shù)的編碼為32.3，其余選項為其他食管手術(shù)。7.A解析：脾切除術(shù)的編碼為56.1，其余選項為其他脾手術(shù)。8.B解析：腎部分切除術(shù)的編碼為60.2，其余選項為其他腎臟手術(shù)。9.C解析：前臂骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的編碼為79.3，其余選項為其他骨折固定手術(shù)。10.A解析：頸椎前路椎間盤切除減壓植骨融合術(shù)的編碼為81.1，其余選項為其他頸椎手術(shù)。二、多選題答案與解析11.A、B、C解析：甲狀腺手術(shù)包括全切除術(shù)、次全切除術(shù)和腺瘤切除術(shù)，甲狀腺癌根治術(shù)屬于腫瘤手術(shù)編碼范疇。12.A、B、C解析：胸腔鏡下肺葉切除術(shù)可能涉及32.1（肺葉切除）、32.2（肺段切除）和32.3（肺楔形切除），32.4不屬于胸腔鏡手術(shù)范疇。13.A、B解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的編碼為51.1（腹腔鏡膽囊切除術(shù)）或51.2（腹腔鏡膽囊切除+膽總管探查術(shù)），其余選項為開腹手術(shù)編碼。14.A、B、C解析：肝葉切除術(shù)可能涉及77.1（左肝葉切除）、77.2（右肝葉切除）和77.3（中肝葉切除），77.4不屬于肝葉手術(shù)范疇。15.A、B解析：食管手術(shù)中，食管癌根治術(shù)和食管憩室切除術(shù)屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇，食管支架置入術(shù)和異物取出術(shù)不屬于。16.A、B、C解析：脾切除術(shù)包括部分切除術(shù)、全切除術(shù)和破裂修補(bǔ)術(shù)，脾腫瘤切除術(shù)屬于腫瘤手術(shù)編碼范疇。17.A、B、C解析：腎臟手術(shù)中，腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)和腎盂成形術(shù)屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇，囊腫去頂減壓術(shù)屬于其他腎臟手術(shù)。18.A、C解析：骨科手術(shù)中，骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和脊柱融合術(shù)屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇，關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨腫瘤切除術(shù)不屬于。19.B、C解析：胸外科手術(shù)中，胸膜固定術(shù)和胸骨正中切開術(shù)屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇，胸腔穿刺術(shù)和閉式引流術(shù)不屬于。20.A、B、C解析：頸椎手術(shù)中，前路減壓術(shù)、后路融合術(shù)和人工椎間盤置換術(shù)屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇，斜扳術(shù)不屬于。三、判斷題答案與解析21.×解析：甲狀腺次全切除術(shù)的編碼為39.12，甲狀腺全切除術(shù)為39.11，編碼不同。22.×解析：食管切除術(shù)的編碼為32.3，食管支架置入術(shù)屬于介入手術(shù)編碼范疇。23.×解析：肝葉切除術(shù)的編碼為77.1-77.3，肝囊腫去頂減壓術(shù)屬于其他肝臟手術(shù)編碼范疇。24.×解析：腎部分切除術(shù)的編碼為60.2，腎切除術(shù)為60.1，編碼不同。25.×解析：骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的編碼為79.1-79.4，關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于其他骨科手術(shù)編碼范疇。26.×解析：頸椎前路減壓植骨融合術(shù)的編碼為81.1，頸椎斜扳術(shù)屬于物理治療范疇。27.×解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的編碼為51.1-51.2，開腹膽囊切除術(shù)為51.5-51.6，編碼不同。28.×解析：脾切除術(shù)的編碼為56.1，脾破裂修補(bǔ)術(shù)屬于其他脾手術(shù)編碼范疇。29.×解析：肺葉切除術(shù)的編碼為32.1-32.3，肺穿刺術(shù)屬于介入手術(shù)編碼范疇。30.×解析：胸腔閉式引流術(shù)屬于介入手術(shù)編碼范疇。31.√解析：腎盂成形術(shù)的編碼屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇。32.√解析：食管憩室切除術(shù)的編碼屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇。33.√解析：脾腫瘤切除術(shù)的編碼屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇。34.√解析：骨腫瘤切除術(shù)的編碼屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇。35.√解析：胸腔穿刺術(shù)的編碼屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇。36.√解析：頸椎后路融合術(shù)的編碼屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇。37.×解析：肝臟活體移植術(shù)屬于器官移植手術(shù)編碼范疇。38.√解析：腎上腺切除術(shù)的編碼屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇。39.×解析：食管異物取出術(shù)屬于介入手術(shù)編碼范疇。40.√解析：頸椎人工椎間盤置換術(shù)的編碼屬于體被系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇。四、簡答題答案與解析41.答案：鄂爾多斯市中醫(yī)院體被系統(tǒng)手術(shù)編碼的基本原則包括：（1）手術(shù)部位明確：編碼需反映手術(shù)的具體部位，如甲狀腺、食管、肝臟等。（2）手術(shù)性質(zhì)清晰：編碼需反映手術(shù)的性質(zhì)，如切除、切除+植骨、切開復(fù)位等。（3）微創(chuàng)與開放手術(shù)區(qū)分：腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的編碼不同，需明確區(qū)分。（4）并發(fā)癥處理編碼：如膽總管探查、脾破裂修補(bǔ)等，需單獨(dú)編碼。解析：體被系統(tǒng)手術(shù)編碼需確保編碼的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，以適應(yīng)醫(yī)保結(jié)算和臨床統(tǒng)計的需求。鄂爾多斯市中醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的手術(shù)編碼指南，結(jié)合本地實(shí)際情況進(jìn)行應(yīng)用。42.答案：甲狀腺手術(shù)和食管手術(shù)的編碼差異在于：（1）甲狀腺手術(shù)編碼范圍為39.1-39.4，包括全切、次全切、腺瘤切除等。（2）食管手術(shù)編碼范圍為32.1-32.5，包括癌根治、憩室切除等。（3）甲狀腺手術(shù)需區(qū)分是否保留功能，如次全切除術(shù)需編碼為39.12。解析：甲狀腺手術(shù)和食管手術(shù)的解剖部位和手術(shù)性質(zhì)不同，編碼體系也有所區(qū)別。甲狀腺手術(shù)更注重功能保留，而食管手術(shù)更注重腫瘤根治。43.答案：腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的編碼區(qū)別在于：（1）腹腔鏡手術(shù)編碼前加“L”，如L51.1（腹腔鏡膽囊切除術(shù)）。（2）開腹手術(shù)編碼不加前綴，如51.5（開腹膽囊切除術(shù)）。（3）微創(chuàng)手術(shù)編碼更經(jīng)濟(jì)，醫(yī)保報銷比例可能更高。解析：鄂爾多斯市中醫(yī)院應(yīng)推廣微創(chuàng)手術(shù)，以降低患者痛苦和醫(yī)療成本。醫(yī)保結(jié)算時，微創(chuàng)手術(shù)的編碼和報銷比例更有優(yōu)勢。44.答案：骨科手術(shù)與胸外科手術(shù)的編碼特點(diǎn)：（1）骨科手術(shù)編碼更注重固定和融合，如79.1-79.4（骨折固定）、81.1-81.4（脊柱手術(shù)）。（2）胸外科手術(shù)編碼更注重器官切除和重建，如32.1-32.5（肺手術(shù)）、51.1-51.6（膽道手術(shù)）。解析：兩種手術(shù)的編碼體系不同，骨科手術(shù)更注重解剖復(fù)位，胸外科手術(shù)更注重器官功能恢復(fù)。鄂爾多斯市中醫(yī)院應(yīng)根據(jù)科室特點(diǎn)優(yōu)化編碼應(yīng)用。五、論述題答案與解析45.答案：體被系統(tǒng)手術(shù)編碼在鄂爾多斯市中醫(yī)院的實(shí)用性體現(xiàn)在：（1）醫(yī)保結(jié)算：準(zhǔn)確編碼可提高醫(yī)保報銷比例，減少糾紛。（2）臨床統(tǒng)計：編碼可反映醫(yī)院手術(shù)水平，為醫(yī)療質(zhì)量評估提供依據(jù)。（3）科研教學(xué)：編碼可支持臨床研究，促進(jìn)技術(shù)進(jìn)步。（4）區(qū)域特色：鄂爾多斯地區(qū)以煤炭產(chǎn)業(yè)為主，塵肺病和骨科疾病高發(fā)，編碼需適應(yīng)本地需求。解析：體被系統(tǒng)手術(shù)編碼是醫(yī)療管理的核心工具，鄂爾多斯市中醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)編碼培