包頭市中醫(yī)院日間眼科手術管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.包頭市中醫(yī)院日間眼科手術患者入院前準備，以下哪項不屬于必需環(huán)節(jié)？（）A.完整術前檢查（視力、眼壓、角膜地形圖等）B.術前眼部消毒及包扎C.患者簽署《日間手術知情同意書》D.術前心理評估（適用于高齡或情緒緊張患者）E.提前安排術后康復指導課程2.包頭市地區(qū)冬季氣溫低，日間眼科手術后患者返家途中，以下哪項措施需優(yōu)先強調？（）A.佩戴遮光眼罩B.使用保溫杯攜帶眼藥水C.保持眼部微閉避免風沙D.使用加濕器緩解干燥E.避免乘坐地鐵3.包頭市中醫(yī)院日間眼科手術平均時長控制在1小時內，若某手術實際耗時1.5小時，以下哪項處理最合理？（）A.立即取消當日其他手術安排B.與患者溝通并延長當日手術時間C.將患者轉入住院手術模式D.由主治醫(yī)師向醫(yī)務科報告?zhèn)浒窫.允許患者家屬陪同手術過程4.對于包頭市地區(qū)常見的沙眼并發(fā)癥患者，日間手術前眼部清潔消毒，以下哪種消毒劑優(yōu)先推薦？（）A.75%酒精棉片B.0.5%碘伏紗布C.生理鹽水沖洗后配合氯己定溶液D.4%硼酸溶液濕敷E.氯己定泡沫眼膏5.包頭市中醫(yī)院日間眼科手術患者術后疼痛管理，若患者主訴VAS評分4分（輕度疼痛），以下哪項用藥方案最適宜？（）A.立即肌注曲馬多100mgB.口服塞來昔布200mgC.遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（NSAIDs）D.開放處方阿片類鎮(zhèn)痛藥E.建議冷敷緩解疼痛6.包頭市眼科日間手術術后感染率控制目標為≤0.5%，以下哪項措施對降低感染風險效果最顯著？（）A.術前4小時禁食水B.手術間每日紫外線消毒12小時C.手術器械使用后立即高溫滅菌D.患者術前使用抗生素眼藥水E.限制手術間人員流動7.包頭市地區(qū)冬季日間手術患者術后返家，若患者家距醫(yī)院超過20公里，以下哪項措施需重點關注？（）A.醫(yī)院提供免費班車服務B.建議患者攜帶加壓氧氣瓶C.要求家屬全程陪同D.術后3小時內禁止駕駛E.提供24小時急救聯(lián)系方式8.包頭市中醫(yī)院日間眼科手術患者術后并發(fā)癥監(jiān)測，以下哪項癥狀需立即收入院處理？（）A.術后第2天輕微眼紅B.術后第3天視力下降至0.6C.術后5天出現(xiàn)結膜分泌物D.術后第1天眼壓升高至50mmHgE.術后3天瞳孔散大不回縮9.包頭市地區(qū)沙眼高發(fā)，日間眼科手術患者術后用藥依從性管理，以下哪項措施最有效？（）A.發(fā)放書面用藥指南B.患者錄制服藥視頻上傳C.指定社區(qū)藥師電話隨訪D.術后1周復診時檢查眼藥水使用痕跡E.使用智能藥盒提醒服藥10.包頭市中醫(yī)院日間眼科手術患者術后出院標準，以下哪項指標需由護士獨立評估？（）A.視力恢復情況B.眼部感染征象（紅腫熱痛）C.淚液分泌功能改善D.眼壓測量值E.眼球運動范圍二、多選題（每題2分，共10題）11.包頭市中醫(yī)院日間眼科手術患者入院評估，以下哪些項目屬于必查內容？（）A.局部麻醉藥物過敏史B.近期糖尿病控制情況C.心電圖異常指標D.眼部基礎疾病史（如干眼癥）E.患者職業(yè)對術后恢復的要求12.包頭市冬季日間手術患者術后返家，以下哪些防護措施需書面告知？（）A.避免直接吹風B.使用毛毯覆蓋眼部C.每小時更換一次保暖眼罩D.保持室內濕度＞60%E.避免接觸沙塵天氣13.包頭市沙眼高發(fā)地區(qū)日間手術術后用藥，以下哪些眼藥水需強調按時使用？（）A.洗必泰滴眼液（0.1%）B.四環(huán)素眼膏（每日3次）C.雷尼替丁眼藥水（睡前使用）D.甲基纖維素（每4小時一次）E.阿托品眼藥水（每日1次）14.包頭市中醫(yī)院日間眼科手術患者術后并發(fā)癥管理，以下哪些情況需啟動應急預案？（）A.術后6小時出現(xiàn)劇烈眼痛B.術后第2天視力突然下降C.眼部分泌物呈膿性D.患者自述惡心嘔吐無法進食E.術后1周眼壓持續(xù)升高15.包頭市地區(qū)老年人日間眼科手術術后康復，以下哪些項目需納入出院指導？（）A.低強度用眼訓練（如看遠10分鐘）B.避免揉眼的具體方法C.眼藥水使用后手部消毒步驟D.復診時間表（含具體科室）E.飲食禁忌（如辛辣食物）16.包頭市中醫(yī)院日間眼科手術患者術后感染風險因素，以下哪些屬于高危人群？（）A.合并糖尿病（血糖控制不佳）B.術前局部用藥史（含激素類眼藥水）C.年齡＞75歲D.手術時間＞2小時E.術后佩戴隱形眼鏡＞3天17.包頭市地區(qū)冬季日間手術患者術后心理支持，以下哪些措施需優(yōu)先實施？（）A.手術當天安排心理科會診B.發(fā)放術后心理調適手冊C.患者微信群每日健康打卡D.復診時評估焦慮自評量表（SAS）E.提供家庭心理支持熱線18.包頭市中醫(yī)院日間眼科手術患者術后用藥依從性管理，以下哪些方法需同時使用？（）A.患者簽署用藥承諾書B.藥師電話隨訪（術后3天、1周）C.社區(qū)服務中心協(xié)助提醒D.復診時使用滴眼藥水計時器E.鼓勵患者錄制服藥視頻19.包頭市沙眼高發(fā)地區(qū)日間手術患者術后隨訪，以下哪些指標需重點記錄？（）A.眼部分泌物性狀變化B.視力恢復曲線圖C.眼壓波動范圍D.淚液分泌測試結果E.患者自述癥狀改善程度20.包頭市中醫(yī)院日間眼科手術患者術后返家安全，以下哪些信息需強調？（）A.避免駕駛車輛（術后24小時）B.長途旅行需攜帶備用眼藥水C.術后1周內避免劇烈運動D.惡心嘔吐時避免低頭姿勢E.指定緊急聯(lián)系人及聯(lián)系方式三、判斷題（每題1分，共10題）21.包頭市中醫(yī)院日間眼科手術患者術前禁食水時間需嚴格遵循國家衛(wèi)健委規(guī)定，不得調整。（）22.包頭市冬季日間手術患者術后返家，若乘坐出租車需提醒患者提前預約，避免排隊時受涼。（）23.包頭市地區(qū)沙眼高發(fā)，日間眼科手術術后用藥方案需納入家庭醫(yī)生簽約服務管理。（）24.包頭市中醫(yī)院日間眼科手術患者術后并發(fā)癥監(jiān)測，護士發(fā)現(xiàn)異常情況需立即電話報告醫(yī)師，不得自行處理。（）25.包頭市地區(qū)老年人日間眼科手術術后康復，建議使用智能手機APP提醒用藥，但需排除患者使用障礙。（）26.包頭市中醫(yī)院日間眼科手術患者術后感染管理，手術器械包必須由消毒供應中心雙人核對簽字。（）27.包頭市冬季日間手術患者術后返家，若患者居住地海拔＞1500米需額外評估缺氧風險。（）28.包頭市地區(qū)沙眼高發(fā)，日間眼科手術術后用藥依從性管理，藥師隨訪需使用標準化問卷。（）29.包頭市中醫(yī)院日間眼科手術患者術后隨訪，社區(qū)服務中心需定期收集患者滿意度調查表。（）30.包頭市地區(qū)老年人日間眼科手術術后康復，建議使用社區(qū)康復中心遠程視頻指導。（）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述包頭市中醫(yī)院日間眼科手術患者術后感染三級防控措施。32.針對包頭市冬季沙眼高發(fā)地區(qū)，日間眼科手術術后用藥依從性管理需重點解決哪些問題？33.包頭市地區(qū)老年人日間眼科手術術后康復，如何平衡用藥依從性與生活便利性？34.如何根據(jù)包頭市地區(qū)冬季氣候特點，優(yōu)化日間眼科手術患者術后返家流程？35.結合包頭市醫(yī)保政策，日間眼科手術患者術后隨訪如何實現(xiàn)分級管理？五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者張某某，65歲，包頭市土右旗居民，因翼狀胬肉入院行日間手術。術前檢查顯示血糖7.5mmol/L，患者自述沙眼病史10年。術后醫(yī)囑：0.5%碘伏滴眼液每日4次，妥布霉素地塞米松滴眼液每日2次?；颊叻导衣烦碳s60公里，無家屬陪同。問題：（1）術前需補充哪些檢查？（2）術后返家途中需重點關注哪些風險？（3）術后用藥依從性管理方案如何制定？37.患者李某某，78歲，包頭市昆區(qū)居民，因白內障入院行日間超聲乳化手術。術后醫(yī)囑：左氧氟沙星滴眼液每日3次，人工淚液每日4次。患者術后第2天自述眼脹痛，視力模糊。問題：（1）護士需優(yōu)先排查哪些并發(fā)癥？（2）若確診術后感染，需啟動哪些應急預案？（3）如何向患者解釋病情變化及處理措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.D（術前心理評估僅針對特殊患者，非必需環(huán)節(jié)）2.B（包頭冬季低溫易導致眼藥水結冰，保溫杯可避免此問題）3.B（延長當日手術時間需與患者溝通，但需控制在合理范圍內）4.C（沙眼并發(fā)癥需配合抗生素+清潔消毒）5.C（輕度疼痛首選NSAIDs，避免阿片類藥物依賴）6.C（高溫滅菌對器械消毒效果最顯著）7.A（包頭冬季寒冷，班車可確保患者安全返家）8.D（眼壓升高需警惕青光眼發(fā)作）9.B（視頻可直觀檢查用藥是否正確）10.B（護士可獨立評估感染征象，其他需醫(yī)師評估）二、多選題答案與解析11.ABCD（過敏史、血糖、心電圖、眼病史均為必查內容）12.ABCD（冬季返家需防風防寒防沙）13.ABD（沙眼治療需長期用藥，雷尼替丁非眼科用藥）14.ABCD（以上均為緊急情況）15.ABCE（低強度用眼需具體指導）16.ABCD（以上均為高危因素）17.BCE（心理支持需多維度實施）18.ABDE（需綜合多種方法提高依從性）19.ABCD（客觀指標更可靠）20.ABCE（安全信息需全面告知）三、判斷題答案與解析21.×（可根據(jù)手術類型調整）22.√（包頭冬季寒冷，排隊易受涼）23.√（家庭醫(yī)生可協(xié)助隨訪）24.√（護士需及時報告）25.√（需排除使用障礙）26.√（消毒供應中心職責）27.√（海拔＞1500米需評估）28.√（標準化問卷更科學）29.√（滿意度調查需定期收集）30.√（遠程指導可提高效率）四、簡答題答案與解析31.-一級預防：手術器械滅菌（壓力蒸汽滅菌）、術前消毒（0.5%碘伏）、術中無菌操作-二級預防：術后感染監(jiān)測（每日體溫、眼部分泌物）、高危人群（糖尿病患者）加強隨訪-三級預防：感染病例隔離、耐藥菌監(jiān)測、醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測32.-問題：用藥種類多、患者文化程度差異、沙眼需長期用藥依從性低-解決：發(fā)放圖文版用藥指南、社區(qū)藥師定期隨訪、患者微信群分享用藥經(jīng)驗33.-平衡方法：-優(yōu)先使用一日三次的藥物-社區(qū)康復中心提供用藥指導-智能藥盒與手機APP聯(lián)動提醒-鼓勵家屬協(xié)助監(jiān)督34.-優(yōu)化流程：-提前預約出租車或網(wǎng)約車-術后立即發(fā)放保暖眼罩-提供便攜式保溫杯裝眼藥水-強調返家后2小時內避免劇烈運動35.-分級管理：-一級：術后3天電話隨訪（護士）-二級：術后1周社區(qū)藥師隨訪-三級：術后1月眼科醫(yī)師復診-醫(yī)保報銷與隨訪結合（如沙眼患者納入慢性病管理）五、案例分析題答案與解析36.（1）術前補充：糖化血紅蛋白（評估長期血糖控制）、沙眼特異性抗體檢測（2）重點關注：低溫導