晉城市中醫(yī)院「老年醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.晉城市中醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制的核心指標不包括以下哪項？A.老年患者跌倒發(fā)生率B.營養(yǎng)不良篩查率C.醫(yī)院感染率D.患者滿意度調(diào)查2.老年患者合并2種以上慢性病時，以下哪種評估工具最適用于病情嚴重程度分級？A.Katz指數(shù)B.CAGE問卷C.Mini-MentalStateExamination（MMSE）D.Charlson指數(shù)3.晉城市老年人常見的營養(yǎng)風(fēng)險因素不包括以下哪項？A.代謝綜合征B.牙齒缺失C.藥物不良反應(yīng)D.經(jīng)濟條件差4.老年住院患者跌倒風(fēng)險篩查中，Brady跌倒風(fēng)險量表得分≥4分屬于哪種風(fēng)險等級？A.低風(fēng)險B.中風(fēng)險C.高風(fēng)險D.極高風(fēng)險5.老年患者多重用藥（Polypharmacy）的定義是指每日使用多少種及以上藥物？A.2種B.3種C.5種D.7種6.晉城市中醫(yī)院老年科常見壓瘡高?；颊?，其Braden量表評分通常在多少分以下？A.10分B.12分C.14分D.16分7.老年患者認知功能下降的早期篩查工具，在晉城市中醫(yī)院常用的是哪種？A.GeriatricDepressionScale（GDS）B.MontrealCognitiveAssessment（MoCA）C.HospitalAnxietyandDepressionScale（HADS）D.FunctionalIndependenceMeasure（FIM）8.老年患者住院期間，以下哪種情況最可能導(dǎo)致譫妄發(fā)生？A.術(shù)后疼痛B.營養(yǎng)不良C.兩種以上藥物相互作用D.以上都是9.晉城市中醫(yī)院老年患者出院后隨訪的頻率通常為多久一次？A.每日B.每周C.每月D.每季度10.老年患者出院準備度評估中，以下哪項不屬于核心內(nèi)容？A.社會支持系統(tǒng)B.藥物管理能力C.營養(yǎng)狀況D.醫(yī)保報銷比例二、多選題（每題3分，共10題）1.晉城市中醫(yī)院老年患者常見的合并癥包括哪些？A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.糖尿病腎病C.心律失常D.腦卒中后遺癥2.老年患者多重用藥的潛在危害包括哪些？A.藥物相互作用B.藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增高C.記憶力下降導(dǎo)致用藥依從性差D.醫(yī)保費用增加3.老年患者跌倒風(fēng)險評估的常見危險因素有哪些？A.視力障礙B.平衡功能下降C.服用鎮(zhèn)靜催眠藥物D.環(huán)境濕滑4.老年患者營養(yǎng)不良的常見評估工具包括哪些？A.NutritionalRiskScreening2002（NRS2002）B.MiniNutritionalAssessment（MNA）C.GeriatricNutritionalRiskIndex（GNRI）D.serumalbumin檢測5.老年患者出院后管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括哪些？A.復(fù)診安排B.藥物調(diào)整C.家庭護理指導(dǎo)D.心理支持6.晉城市中醫(yī)院老年患者常見的功能障礙評估量表有哪些？A.Barthel指數(shù)B.Katz指數(shù)C.FIM量表D.GeriatricDepressionScale（GDS）7.老年患者壓瘡的風(fēng)險因素包括哪些？A.長期臥床B.皮膚潮濕C.營養(yǎng)不良D.使用留置導(dǎo)尿管8.老年患者譫妄的常見誘因包括哪些？A.退行性病變B.代謝紊亂C.藥物不良反應(yīng)D.環(huán)境改變9.老年患者多重用藥的干預(yù)措施包括哪些？A.藥物重整B.簡化用藥方案C.加強用藥教育D.定期評估藥物效果10.晉城市中醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標有哪些？A.住院死亡率B.營養(yǎng)不良發(fā)生率C.跌倒發(fā)生率D.患者滿意度三、判斷題（每題1分，共10題）1.老年患者合并癥越多，其醫(yī)療風(fēng)險越高。（√）2.老年患者出院后管理的主要目的是減少再入院率。（√）3.老年患者多重用藥的界定標準是每日使用≥5種藥物。（×，正確應(yīng)為≥5種）4.老年患者跌倒風(fēng)險篩查僅適用于65歲以上患者。（×，適用所有老年住院患者）5.老年患者譫妄的常見癥狀包括注意力不集中、定向力障礙。（√）6.老年患者營養(yǎng)不良的評估僅依賴于體重變化。（×，需結(jié)合多種指標）7.老年患者壓瘡的風(fēng)險評估應(yīng)每日進行。（√）8.老年患者多重用藥的干預(yù)措施應(yīng)優(yōu)先減少使用非必需藥物。（√）9.晉城市中醫(yī)院老年患者出院后隨訪的主要方式是電話或家庭訪視。（√）10.老年醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制的核心是提升醫(yī)療安全。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述晉城市中醫(yī)院老年患者多重用藥的常見原因。答案要點：-合并癥多；-多科室用藥；-用藥依從性差；-藥物管理不當。2.描述老年患者跌倒風(fēng)險評估的流程。答案要點：-使用Brady量表或HendrichII量表進行評分；-評估環(huán)境因素（如地面濕滑、光線不足）；-針對高風(fēng)險患者制定預(yù)防措施（如使用床欄、加強巡視）。3.解釋老年患者營養(yǎng)不良的常見臨床表現(xiàn)。答案要點：-體重下降；-乏力；-免疫功能下降；-記憶力減退。4.晉城市中醫(yī)院老年患者出院后管理的具體措施有哪些？答案要點：-出院計劃制定；-復(fù)診提醒；-家庭護理指導(dǎo)；-心理支持。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合晉城市老年人特點，論述老年醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制的重要性及具體措施。答案要點：-重要性：-晉城市老齡化程度高，老年患者合并癥多，醫(yī)療風(fēng)險高；-質(zhì)量控制可降低跌倒、壓瘡、譫妄等不良事件發(fā)生率；-提升患者生存質(zhì)量及滿意度。-具體措施：-建立老年患者多學(xué)科協(xié)作（MDT）團隊；-加強跌倒、壓瘡、營養(yǎng)不良的風(fēng)險評估與干預(yù)；-優(yōu)化多重用藥管理流程；-完善出院后隨訪制度。2.分析晉城市中醫(yī)院老年患者常見的不良事件，并提出針對性改進措施。答案要點：-常見不良事件：-跌倒（與視力、平衡功能、藥物相關(guān)）；-壓瘡（長期臥床、營養(yǎng)不良）；-譫妄（代謝紊亂、藥物不良反應(yīng)）；-營養(yǎng)不良（攝入不足、吸收障礙）。-改進措施：-加強跌倒風(fēng)險評估與預(yù)防（如使用防滑鞋、床旁警示牌）；-定期翻身、皮膚護理；-優(yōu)化藥物管理（如使用用藥本、定期藥物重整）；-提供營養(yǎng)支持（如腸內(nèi)營養(yǎng)、營養(yǎng)補充劑）。答案與解析一、單選題1.D（患者滿意度調(diào)查屬于服務(wù)質(zhì)量管理，非核心醫(yī)療指標）2.D（Charlson指數(shù)適用于合并癥嚴重程度分級）3.C（藥物不良反應(yīng)屬于用藥安全范疇，非營養(yǎng)風(fēng)險因素）4.C（Brady量表≥4分為中風(fēng)險，≥6分才為高風(fēng)險）5.C（Polypharmacy定義為每日使用≥5種藥物）6.C（Braden量表評分≤14分屬高危）7.B（MoCA是認知功能篩查常用工具）8.D（以上因素均可能導(dǎo)致譫妄）9.C（出院后隨訪通常每月一次）10.D（醫(yī)保報銷比例不屬于出院準備度評估內(nèi)容）二、多選題1.ABCD（均屬晉城老年患者常見合并癥）2.ABCD（均為多重用藥的潛在危害）3.ABCD（均為跌倒風(fēng)險因素）4.ABCD（均為營養(yǎng)不良評估工具）5.ABCD（均為出院后管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)）6.ABC（FIM量表用于功能評估，GDS用于抑郁篩查）7.ABCD（均為壓瘡風(fēng)險因素）8.BCD（退行性病變非外源性誘因）9.ABCD（均為多重用藥干預(yù)措施）10.ABCD（均為核心指標）三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.多重用藥原因：-合并癥多：晉城老年患者?；糃OPD、糖尿病等；-多科室用藥：跨科室治療導(dǎo)致藥物重復(fù)；-用藥依從性差：記憶力下降導(dǎo)致漏服或錯服；-藥物管理不當：家庭用藥方案不合理。2.跌倒風(fēng)險評估流程：-使用Brady量表評分（0-12分）；-評估環(huán)境因素（光線、地面濕滑）；-高風(fēng)險患者措施：床欄、防滑墊、家屬宣教。3.營養(yǎng)不良表現(xiàn)：-體重下降、肌肉萎縮；-乏力、免疫力低（易感染）；-記憶力減退、認知功能下降。4.出院后管理措施：-制定個性化出院計劃；-復(fù)診時間提醒（電話/短信）；-家庭護理指導(dǎo)（如藥物管理、飲食建議）；-心理支持（定期隨訪）。五、論述題1.質(zhì)量控制重要性及措施：-重要性：-晉城老齡化加劇，老年患者醫(yī)療需求大；-質(zhì)量控制可降低跌倒、壓瘡等不良事件；-提升患者生存質(zhì)量及滿意度。-措施：-建立MDT團隊（老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、營養(yǎng)科）；-定期跌倒、壓瘡風(fēng)險評估（入院即評估）；-藥物重整（減少非必需藥物）；-出院后隨訪（電話/家庭訪視）。2.不良事件分析與改進：-常見事件：-