晉城市中醫(yī)院「脊柱感染」病灶清除術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.晉城地區(qū)脊柱感染最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.鏈球菌D.結(jié)核分枝桿菌2.脊柱感染術(shù)后早期并發(fā)癥不包括？A.出血B.感染復(fù)發(fā)C.神經(jīng)根損傷D.脊柱畸形3.脊柱感染病灶清除術(shù)的適應(yīng)證不包括？A.脊柱膿腫形成B.椎體破壞嚴(yán)重C.患者全身狀況穩(wěn)定D.非手術(shù)治療無效的慢性感染4.術(shù)后早期使用廣譜抗生素的療程通常為？A.1周B.2周C.4周D.6周5.脊柱感染術(shù)后引流管留置時(shí)間一般為？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.5天6.脊柱感染患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)避免？A.床上肢體活動(dòng)B.床旁坐起訓(xùn)練C.早期負(fù)重站立D.頸肩腰背肌力訓(xùn)練7.脊柱結(jié)核感染與化膿性脊柱炎的主要鑒別點(diǎn)是？A.膿腫范圍B.椎體破壞程度C.病原學(xué)檢查D.患者發(fā)熱情況8.脊柱感染術(shù)后出現(xiàn)劇烈腰痛伴下肢麻木，應(yīng)高度警惕？A.椎間盤突出B.神經(jīng)根粘連C.膿腫復(fù)發(fā)D.血腫形成9.晉城地區(qū)冬季脊柱感染術(shù)后易發(fā)并發(fā)癥是？A.深靜脈血栓B.關(guān)節(jié)僵硬C.傷口感染D.脊柱不穩(wěn)10.脊柱感染患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是？A.血常規(guī)檢查B.脊柱影像學(xué)檢查C.心電圖檢查D.腫瘤標(biāo)志物檢測二、多選題（共5題，每題3分）1.脊柱感染術(shù)后護(hù)理措施包括？A.定期更換敷料B.監(jiān)測生命體征C.引流液觀察D.指導(dǎo)患者早期活動(dòng)2.脊柱感染患者術(shù)前需評(píng)估的項(xiàng)目有？A.免疫功能B.感染控制情況C.椎體破壞程度D.術(shù)中麻醉風(fēng)險(xiǎn)3.脊柱感染術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有？A.脊柱畸形B.神經(jīng)功能缺損C.感染復(fù)發(fā)D.椎間盤退變4.脊柱感染患者圍手術(shù)期需注意的感染控制措施有？A.手術(shù)區(qū)域消毒B.無菌操作C.術(shù)后抗感染治療D.空氣流通管理5.脊柱感染術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)包括？A.改善脊柱穩(wěn)定性B.恢復(fù)肢體功能C.預(yù)防并發(fā)癥D.提高生活質(zhì)量三、判斷題（共10題，每題1分）1.脊柱感染術(shù)后早期完全制動(dòng)可以促進(jìn)愈合。（×）2.脊柱結(jié)核感染多見于青壯年男性。（√）3.脊柱感染術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)立即加大抗生素劑量。（×）4.脊柱感染術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練可以避免神經(jīng)根粘連。（√）5.脊柱感染患者術(shù)后引流液呈淡黃色提示感染控制良好。（×）6.脊柱感染術(shù)后傷口紅腫熱痛是正?，F(xiàn)象。（×）7.脊柱感染患者術(shù)后需長期臥床休息。（×）8.脊柱感染術(shù)后影像學(xué)提示椎體穩(wěn)定即可停止抗感染治療。（×）9.脊柱感染術(shù)后早期并發(fā)癥比遠(yuǎn)期并發(fā)癥更常見。（√）10.脊柱感染患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)個(gè)體情況制定。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述晉城地區(qū)脊柱感染術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。2.脊柱感染術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的原則有哪些？3.如何鑒別脊柱結(jié)核感染與化膿性脊柱炎？4.脊柱感染術(shù)后護(hù)理中，如何預(yù)防傷口感染？5.脊柱感染患者術(shù)后如何進(jìn)行營養(yǎng)支持？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，45歲，因“腰痛伴左下肢麻木3個(gè)月”入院，診斷為胸10～11椎體感染。術(shù)前影像學(xué)提示椎體破壞，膿腫形成。問題：（1）該患者術(shù)前需重點(diǎn)評(píng)估哪些項(xiàng)目？（2）術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)如何進(jìn)行？（3）術(shù)后如何預(yù)防感染復(fù)發(fā)？2.患者女性，62歲，因“腰痛伴發(fā)熱1周”入院，診斷為腰椎感染。術(shù)中清除病灶后放置引流管，術(shù)后第2天引流液呈膿性，患者發(fā)熱。問題：（1）該患者術(shù)后發(fā)熱的原因可能有哪些？（2）如何處理術(shù)后膿性引流液？（3）術(shù)后如何調(diào)整抗感染治療方案？答案與解析一、單選題答案1.A（晉城地區(qū)脊柱感染以金黃色葡萄球菌多見）2.B（感染復(fù)發(fā)屬于晚期并發(fā)癥）3.D（慢性感染需長期非手術(shù)治療）4.C（術(shù)后4周抗生素療程可控制感染）5.B（引流管留置48小時(shí)為宜）6.C（早期負(fù)重需謹(jǐn)慎，避免加重感染）7.C（病原學(xué)檢查可鑒別結(jié)核與化膿性感染）8.C（劇烈腰痛伴麻木提示膿腫復(fù)發(fā)壓迫神經(jīng)）9.C（冬季易因低溫導(dǎo)致傷口感染）10.B（脊柱影像學(xué)檢查可評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)）二、多選題答案1.ABCD（護(hù)理措施需全面覆蓋傷口、生命體征、引流及康復(fù)）2.ABCD（術(shù)前評(píng)估需綜合患者全身及感染情況）3.ABC（遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括畸形、神經(jīng)損傷及復(fù)發(fā)）4.ABCD（感染控制需結(jié)合手術(shù)、消毒、用藥及環(huán)境管理）5.ABCD（康復(fù)訓(xùn)練需兼顧功能、預(yù)防及生活質(zhì)量）三、判斷題答案1.×（制動(dòng)過度可能加重關(guān)節(jié)僵硬）2.√（結(jié)核感染多見于青壯年男性）3.×（發(fā)熱需排查原因，避免盲目加量）4.√（早期活動(dòng)可預(yù)防粘連）5.×（淡黃色引流液可能提示感染未完全控制）6.×（紅腫熱痛需警惕感染）7.×（早期活動(dòng)可促進(jìn)恢復(fù)）8.×（需結(jié)合臨床癥狀及影像學(xué)判斷）9.√（早期并發(fā)癥更常見，如出血、感染等）10.√（康復(fù)需個(gè)性化）四、簡答題答案1.并發(fā)癥及處理：-出血：壓迫止血，必要時(shí)輸血或再次手術(shù)。-感染：加強(qiáng)抗感染治療，換藥，必要時(shí)再次清創(chuàng)。-神經(jīng)損傷：觀察肢體功能，必要時(shí)手術(shù)探查。-脊柱不穩(wěn)：支具固定，避免負(fù)重。2.康復(fù)原則：-早期床上活動(dòng)（肢體、腰背肌力訓(xùn)練）。-床旁坐起至完全負(fù)重需循序漸進(jìn)。-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防復(fù)發(fā)。3.鑒別要點(diǎn)：-結(jié)核：低熱、盜汗、椎體楔形變；-化膿性：高熱、膿腫形成、骨質(zhì)破壞快。4.預(yù)防傷口感染：-嚴(yán)格無菌操作，保持敷料清潔。-引流管通暢，定期監(jiān)測引流液。-患者個(gè)人衛(wèi)生管理。5.營養(yǎng)支持：-高蛋白、高維生素飲食。-必要時(shí)腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。-補(bǔ)充鈣劑及維生素D。五、案例分析題答案1.（1）術(shù)前評(píng)估項(xiàng)目：-免疫功能（C反應(yīng)蛋白、血沉）。-感染控制（病原學(xué)檢查）。-椎體破壞程度（影像學(xué)評(píng)估）。-術(shù)中麻醉風(fēng)險(xiǎn)（心肺功能）。（2）康復(fù)訓(xùn)練：-早期床上踝泵、股四頭肌收縮。-床旁坐起（2次/天，每次15分鐘）。-避免負(fù)重，支具固定。（3）預(yù)防復(fù)發(fā)：-完成抗生素療程。-定期復(fù)查影像學(xué)。-避免吸煙及過度負(fù)重。2.（1）發(fā)熱原因：-膿腫殘留。-抗生素耐藥