大慶市中醫(yī)院「關(guān)節(jié)MRI」影像判讀技能專項考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：根據(jù)題干描述，選擇最符合的答案。1.大慶地區(qū)常見的膝關(guān)節(jié)退行性變中，MRI表現(xiàn)最典型的征象是？A.關(guān)節(jié)間隙彌漫性變窄B.髕骨軟化C.髕下脂肪墊增厚D.關(guān)節(jié)腔積液2.髕骨骨折術(shù)后，MRI檢查發(fā)現(xiàn)髕骨內(nèi)少量液性信號，最可能的診斷是？A.慢性骨髓水腫B.骨折延遲愈合C.股四頭肌腱斷裂D.感染性積液3.膝關(guān)節(jié)半月板后角撕裂，MRI上最具特征性的表現(xiàn)是？A.半月板邊緣毛糙B.半月板信號增高呈“桶柄樣”改變C.關(guān)節(jié)間隙變窄D.髕骨后方壓脂線消失4.股骨遠(yuǎn)端骨挫傷，MRI上最典型的信號改變位于？A.髕骨下極B.股骨外側(cè)髁后方C.股骨內(nèi)側(cè)髁前方D.股骨頸部位5.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷，MRI上提示前后交叉韌帶（ACL/PCL）完全斷裂，最可靠的征象是？A.韌帶信號不連續(xù)B.關(guān)節(jié)間隙增寬C.韌帶增粗D.韌帶周圍脂肪墊移位6.膝關(guān)節(jié)滑膜病變中，滑膜增生并伴有多量細(xì)小血管增生，最符合？A.慢性滑膜炎B.血腫性滑膜炎C.惡性滑膜腫瘤D.反應(yīng)性滑膜增生7.大慶地區(qū)老年患者常見的髖關(guān)節(jié)退行性變中，MRI上提示股骨頭壞死，最具特征性的表現(xiàn)是？A.股骨頭囊性變B.股骨頭信號不均勻C.股骨頭邊緣硬化D.股骨頭壓縮性骨折8.腘動脈血栓形成，MRI上最具特征性的表現(xiàn)是？A.血管管壁增厚B.血流信號中斷C.血管周圍水腫D.血管腔內(nèi)低信號影9.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷合并關(guān)節(jié)積液，MRI上提示關(guān)節(jié)積液量較多，最可能的并發(fā)癥是？A.關(guān)節(jié)軟骨損傷B.韌帶再撕裂C.關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎D.髕骨不穩(wěn)10.髕骨脫位術(shù)后，MRI檢查發(fā)現(xiàn)髕骨周圍少量積液，最可能的診斷是？A.股四頭肌腱炎B.髕骨周圍血腫C.髕骨骨髓水腫D.髕骨韌帶撕裂二、多選題（每題3分，共10題）要求：根據(jù)題干描述，選擇所有符合的答案。1.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的MRI分型中，常見的類型包括？A.基底型撕裂B.線狀撕裂C.環(huán)狀撕裂D.瓣狀撕裂2.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的MRI表現(xiàn)中，常見的軟骨退變征象包括？A.軟骨表面不光滑B.軟骨信號增高（T2/STIR）C.軟骨下骨皮質(zhì)硬化D.軟骨下骨囊性變3.股骨頸骨折術(shù)后，MRI檢查發(fā)現(xiàn)股骨頭內(nèi)低信號影，最可能的診斷是？A.骨折線B.骨折不愈合C.股骨頭壞死D.骨髓水腫4.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的并發(fā)癥中，常見的包括？A.關(guān)節(jié)軟骨損傷B.髕骨脫位C.韌帶再撕裂D.關(guān)節(jié)積液5.髕骨軟化癥的MRI表現(xiàn)中，常見的征象包括？A.髕骨軟骨信號增高B.髕骨軟骨變薄C.髕骨邊緣硬化D.髕骨周圍骨髓水腫6.膝關(guān)節(jié)滑膜腫瘤的MRI表現(xiàn)中，常見的特征包括？A.滑膜增厚B.滑膜信號均勻增高C.腫瘤邊緣毛糙D.腫瘤侵犯骨皮質(zhì)7.髕骨骨折術(shù)后并發(fā)癥中，常見的包括？A.骨折不愈合B.股四頭肌腱斷裂C.髕骨骨髓水腫D.髕骨周圍感染8.髖關(guān)節(jié)盂唇損傷的MRI表現(xiàn)中，常見的征象包括？A.盂唇信號增高B.盂唇移位C.盂唇部分或完全撕裂D.關(guān)節(jié)盂骨缺損9.腘靜脈血栓形成的MRI表現(xiàn)中，常見的征象包括？A.血管管壁增厚B.血流信號消失C.血管周圍水腫D.血栓延伸至腓靜脈10.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的保守治療適應(yīng)證中，常見的包括？A.小面積桶柄樣撕裂B.線狀撕裂C.慢性半月板撕裂伴關(guān)節(jié)積液D.半月板撕裂伴關(guān)節(jié)軟骨損傷三、判斷題（每題1分，共10題）要求：根據(jù)題干描述，判斷正誤。1.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷后，MRI上韌帶信號中斷是診斷完全斷裂的可靠征象。（√/×）2.髕骨骨折術(shù)后，MRI上發(fā)現(xiàn)髕骨周圍少量積液，通常提示感染。（√/×）3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的MRI表現(xiàn)中，關(guān)節(jié)間隙彌漫性變窄是診斷標(biāo)準(zhǔn)。（√/×）4.腘動脈血栓形成，MRI上提示血流信號中斷，通常需要緊急手術(shù)。（√/×）5.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的保守治療中，小面積線狀撕裂通?？梢宰杂＃ā?×）6.髖關(guān)節(jié)盂唇損傷，MRI上提示盂唇部分撕裂，通常不需要手術(shù)干預(yù)。（√/×）7.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷合并關(guān)節(jié)積液，通常提示韌帶再撕裂。（√/×）8.膝關(guān)節(jié)骨挫傷，MRI上提示股骨外側(cè)髁后方低信號影，通常需要保守治療。（√/×）9.腘靜脈血栓形成，MRI上提示血栓延伸至腓靜脈，通常需要抗凝治療。（√/×）10.髕骨軟化癥，MRI上提示髕骨軟骨信號增高，通常需要手術(shù)干預(yù)。（√/×）四、簡答題（每題5分，共4題）要求：根據(jù)題干描述，簡述答案要點。1.簡述膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的MRI分型及典型表現(xiàn)。2.簡述股骨頸骨折術(shù)后，MRI上常見的并發(fā)癥及表現(xiàn)。3.簡述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的MRI表現(xiàn)及分級標(biāo)準(zhǔn)。4.簡述腘動脈血栓形成的MRI表現(xiàn)及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）要求：根據(jù)題干描述，詳細(xì)闡述答案要點。1.結(jié)合大慶地區(qū)膝關(guān)節(jié)退行性變的臨床特點，分析MRI檢查在診斷中的價值。2.結(jié)合大慶地區(qū)髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的發(fā)生率，分析MRI檢查在髖關(guān)節(jié)損傷鑒別診斷中的作用。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：大慶地區(qū)膝關(guān)節(jié)退行性變中，關(guān)節(jié)間隙彌漫性變窄是最典型的表現(xiàn)，通常伴隨軟骨下骨硬化、骨贅形成等。2.A解析：髕骨骨折術(shù)后少量液性信號提示慢性骨髓水腫，通常為術(shù)后正常反應(yīng)，無需特殊處理。3.B解析：半月板后角撕裂時，MRI上常表現(xiàn)為半月板信號增高呈“桶柄樣”改變，這是最具特征性的表現(xiàn)。4.B解析：股骨遠(yuǎn)端骨挫傷通常位于股骨外側(cè)髁后方，MRI上表現(xiàn)為T1低信號、T2/STIR高信號。5.A解析：前后交叉韌帶完全斷裂時，MRI上表現(xiàn)為韌帶信號不連續(xù)，通常伴有關(guān)節(jié)間隙增寬。6.A解析：慢性滑膜炎時，滑膜增生并伴有多量細(xì)小血管增生，MRI上表現(xiàn)為滑膜增厚、信號增高。7.B解析：股骨頭壞死時，MRI上表現(xiàn)為股骨頭信號不均勻，通常伴有關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。8.B解析：腘動脈血栓形成時，MRI上提示血流信號中斷，通常需要緊急介入治療。9.A解析：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷合并關(guān)節(jié)積液時，通常提示關(guān)節(jié)軟骨損傷，需要進(jìn)一步檢查。10.B解析：髕骨脫位術(shù)后少量積液通常為血腫吸收期表現(xiàn)，無需特殊處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：半月板撕裂的常見類型包括基底型、線狀、環(huán)狀、瓣狀撕裂。2.A、B、C、D解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的MRI表現(xiàn)包括軟骨表面不光滑、信號增高、軟骨下骨硬化、囊性變。3.A、B、C解析：股骨頸骨折術(shù)后MRI上低信號影通常為骨折線、骨折不愈合或股骨頭壞死。4.A、B、C解析：膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)軟骨損傷、髕骨脫位、韌帶再撕裂。5.A、B、C、D解析：髕骨軟化癥的MRI表現(xiàn)包括軟骨信號增高、變薄、邊緣硬化、周圍骨髓水腫。6.A、B、C、D解析：滑膜腫瘤的MRI表現(xiàn)包括滑膜增厚、信號均勻增高、邊緣毛糙、侵犯骨皮質(zhì)。7.A、B、C解析：髕骨骨折術(shù)后并發(fā)癥包括骨折不愈合、股四頭肌腱斷裂、骨髓水腫。8.A、B、C解析：盂唇損傷的MRI表現(xiàn)包括盂唇信號增高、移位、撕裂、骨缺損。9.A、B、C、D解析：腘靜脈血栓形成的MRI表現(xiàn)包括管壁增厚、血流信號消失、周圍水腫、血栓延伸至腓靜脈。10.A、B解析：保守治療適應(yīng)證包括小面積桶柄樣撕裂、線狀撕裂，慢性撕裂伴積液通常需要手術(shù)。三、判斷題答案與解析1.√解析：韌帶信號中斷是診斷完全斷裂的可靠征象。2.×解析：少量積液通常為骨髓水腫或血腫吸收，感染通常伴有關(guān)節(jié)積液增多、白細(xì)胞增高。3.√解析：關(guān)節(jié)間隙彌漫性變窄是骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.√解析：血流信號中斷提示急性血栓形成，需要緊急手術(shù)或介入治療。5.√解析：小面積線狀撕裂通?？梢员Ｊ刂委?，但需定期復(fù)查。6.×解析：盂唇撕裂根據(jù)程度不同，部分撕裂可能需要手術(shù)修復(fù)。7.×解析：積液可能為創(chuàng)傷或炎癥引起，需結(jié)合病史判斷。8.√解析：骨挫傷通常為輕微損傷，保守治療即可。9.√解析：血栓延伸至腓靜脈提示下肢深靜脈血栓，需要抗凝治療。10.×解析：髕骨軟化癥少量信號增高通?？梢员Ｊ刂委?，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)。四、簡答題答案與解析1.半月板撕裂的MRI分型及典型表現(xiàn)-分型：基底型、線狀、環(huán)狀、瓣狀撕裂。-典型表現(xiàn)：基底型撕裂累及半月板邊緣1/3；線狀撕裂呈細(xì)線狀高信號；環(huán)狀撕裂呈環(huán)狀高信號；瓣狀撕裂呈“桶柄樣”改變。2.股骨頸骨折術(shù)后并發(fā)癥及表現(xiàn)-并發(fā)癥：骨折不愈合、股骨頭壞死、骨髓水腫。-表現(xiàn)：骨折線持續(xù)存在、股骨頭信號不均勻、關(guān)節(jié)間隙變窄。3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的MRI表現(xiàn)及分級標(biāo)準(zhǔn)-表現(xiàn)：軟骨信號增高、變薄、軟骨下骨硬化、骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙變窄。-分級：0級（正常）、1級（軟骨下骨硬化和/或骨贅）、2級（軟骨變薄和/或骨贅）、3級（軟骨部分缺失和/或骨贅）、4級（軟骨完全缺失）。4.腘動脈血栓形成的MRI表現(xiàn)及臨床意義-表現(xiàn)：血流信號中斷、管壁增厚、周圍水腫、血栓延伸至腓靜脈。-臨床意義：提示急性下肢缺血，需要緊急介入治療。五、論述題答案與解析1.結(jié)合大慶地區(qū)膝關(guān)節(jié)退行性變的臨床特點，分析MRI檢查的價值-大慶地區(qū)膝關(guān)節(jié)退行性變高發(fā)，患者多為中老年，常合并肥胖、高血壓等基礎(chǔ)疾病。-MRI檢查可明確軟骨、半月板、韌帶及骨性結(jié)構(gòu)損傷，幫助制定治療方案（保守或手術(shù)）。-MRI對早期診斷軟骨