巴彥淖爾市人民醫(yī)院高危藥品管理技能考核一、單選題（共15題，每題2分，合計30分）1.高危藥品管理中，屬于第二類高危藥品的是？A.靜脈注射用腎上腺素B.靜脈注射用硫酸鎂C.口服阿司匹林D.皮下注射胰島素答案：C解析：第二類高危藥品通常指對用藥錯誤反應比較敏感的非麻醉藥品，如口服藥物、外用藥物等。阿司匹林口服后可能引起胃腸道出血，屬于此類。2.高危藥品儲存時，以下做法錯誤的是？A.使用專用冷藏柜儲存胰島素B.將不同批號的藥品混放于同一冷藏柜C.定期檢查冷藏柜溫度記錄D.藥品標簽清晰標注批號和有效期答案：B解析：不同批號的藥品應分開儲存，避免混淆。其他選項均符合高危藥品儲存規(guī)范。3.高危藥品調配時，以下哪項不屬于“雙人核對”制度的要求？A.發(fā)藥前核對患者信息B.調配時由兩人同時操作C.核對藥品名稱、劑量、濃度D.簽名確認后無需再次核對答案：D解析：雙人核對制度要求全程監(jiān)督，簽名后仍需定期復核，防止差錯。4.靜脈輸液用的高危藥品濃度錯誤可能導致？A.患者過敏反應B.藥物療效降低C.血管損傷D.患者體重增加答案：C解析：高濃度藥物可能刺激血管，導致靜脈炎或破裂。其他選項與濃度錯誤無關。5.高危藥品使用后的空安瓿瓶處理方式錯誤的是？A.立即銷毀或歸檔保存B.與普通藥品空瓶混放C.標注藥品名稱和批號D.記錄使用時間及操作者答案：B解析：高危藥品空瓶需單獨管理，避免混淆。其他選項符合規(guī)范。6.高危藥品配藥時，以下哪項操作可減少污染風險？A.在非潔凈區(qū)域進行配藥B.使用一次性注射器抽取藥物C.直接用手接觸藥瓶標簽D.使用過期無菌手套答案：B解析：一次性注射器可減少交叉污染，其他選項均增加感染風險。7.高危藥品標簽應包含哪些信息？（多選）A.藥品名稱B.劑量濃度C.生產(chǎn)日期D.有效期E.批號答案：A、B、C、D、E解析：標簽信息需完整，確保用藥安全。8.高危藥品使用后，若發(fā)現(xiàn)患者不良反應，以下哪項處理最優(yōu)先？A.立即停藥并記錄B.查找藥品批號C.聯(lián)系供應商D.要求患者賠償答案：A解析：安全第一，立即停藥是首要措施。9.高危藥品使用時，以下哪項屬于“查對三查七對”的內容？A.查對藥品批號B.查對患者姓名C.查對用藥時間D.查對患者體重答案：A、B、C、D解析：三查七對包括藥品名稱、劑量、濃度、用法、批號、有效期、患者信息等。10.高危藥品運輸時，以下哪項措施是必要的？A.使用普通紙箱包裝B.保持冷鏈藥品溫度穩(wěn)定C.與普通藥品混裝D.無需特殊防護答案：B解析：冷鏈藥品需全程溫度監(jiān)控，其他選項不符合要求。11.高危藥品使用前，以下哪項檢查是必須的？A.檢查藥品外觀是否澄清B.檢查藥品是否在有效期內C.檢查藥品包裝是否完好D.以上都是答案：D解析：藥品外觀、效期、包裝均需檢查，確保安全。12.高危藥品使用后，以下哪項記錄是缺失的？A.用藥時間B.操作者簽名C.患者過敏史D.藥品批號答案：C解析：過敏史屬于患者信息，不屬于藥品使用記錄范疇。13.高危藥品使用時，以下哪項屬于“零差錯”管理目標？A.允許偶爾配藥錯誤B.嚴格執(zhí)行雙人核對C.減少用藥記錄頻次D.無需特殊培訓答案：B解析：雙人核對是防止差錯的必要措施。14.高危藥品使用后的廢棄物處理，以下哪項做法錯誤？A.鋰電池類藥品空瓶單獨回收B.針頭直接丟棄于普通垃圾桶C.藥液用專用容器收集D.橡膠類藥品空瓶歸檔保存答案：B解析：針頭需銳器盒處理，避免感染。15.高危藥品使用時，以下哪項屬于“用藥安全五查十對”的內容？A.查對藥品儲存環(huán)境B.查對患者過敏史C.查對用藥劑量D.以上都是答案：D解析：五查十對包括藥品、患者、劑量、用法、環(huán)境等全方位核對。二、多選題（共10題，每題2分，合計20分）1.高危藥品管理的核心內容包括？A.藥品儲存管理B.用藥過程監(jiān)控C.護理人員培訓D.用藥后空瓶處理答案：A、B、C、D解析：高危藥品管理需覆蓋全流程。2.高危藥品調配時，以下哪些行為增加錯誤風險？A.分心接聽電話B.使用電子標簽掃描C.手寫劑量計算D.與同事討論病例答案：A、C解析：分心、手寫計算易出錯，電子掃描和討論可減少錯誤。3.高危藥品儲存時，以下哪些措施可降低污染風險？A.使用密封包裝B.定期清潔儲存設備C.與普通藥品混放D.保持環(huán)境干燥答案：A、B、D解析：污染防控需注意包裝、清潔和環(huán)境。4.高危藥品使用時，以下哪些屬于“用藥評估”的內容？A.患者肝腎功能B.用藥史C.過敏史D.用藥依從性答案：A、B、C、D解析：評估需全面考慮患者情況。5.高危藥品使用后的空瓶管理，以下哪些做法是正確的？A.建立空瓶歸檔制度B.使用紅色標記隔離存放C.直接丟棄于普通垃圾桶D.記錄空瓶批號和數(shù)量答案：A、B、D解析：空瓶需特殊管理，避免混淆。6.高危藥品運輸時，以下哪些措施是必要的？A.使用保溫箱B.定時檢查溫度C.與易燃品混裝D.使用專用運輸車輛答案：A、B、D解析：運輸需確保溫度和安全隔離。7.高危藥品使用時，以下哪些屬于“用藥核對”的內容？A.患者身份核對B.藥品批號核對C.用藥劑量核對D.用藥時間核對答案：A、B、C、D解析：核對需全面覆蓋藥品和患者信息。8.高危藥品使用后的廢棄物處理，以下哪些屬于“特殊管理”范疇？A.針頭銳器盒處理B.藥液專用容器收集C.空瓶歸檔保存D.與生活垃圾混放答案：A、B、C解析：廢棄物需分類處理，避免環(huán)境污染。9.高危藥品使用時，以下哪些行為可增加患者風險？A.藥品配藥時聊天B.使用過期無菌手套C.雙人核對時一人分心D.直接用手翻動藥瓶標簽答案：A、B、C、D解析：以上行為均增加用藥錯誤風險。10.高危藥品管理中，以下哪些屬于“持續(xù)改進”措施？A.定期培訓考核B.用藥錯誤分析C.優(yōu)化儲存流程D.減少用藥記錄頻次答案：A、B、C解析：持續(xù)改進需通過培訓、分析和優(yōu)化實現(xiàn)。三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.高危藥品使用后，空安瓿瓶必須立即銷毀，不得歸檔保存。答案：錯解析：空瓶需記錄批號，用于追溯。2.高危藥品調配時，單人操作也可接受，只要佩戴手套即可。答案：錯解析：必須雙人核對，手套不能替代監(jiān)督。3.高危藥品儲存時，冷藏柜內可混放不同批號的胰島素。答案：錯解析：不同批號需分開存放。4.高危藥品使用后，若患者無不良反應，無需記錄。答案：錯解析：所有用藥均需記錄，包括無不良反應情況。5.高危藥品配藥時，可直接用手接觸藥瓶標簽。答案：錯解析：應使用手套或鑷子，避免污染。6.高危藥品運輸時，無需檢查冷鏈設備是否完好。答案：錯解析：運輸前需確認設備功能正常。7.高危藥品使用后，廢棄物可隨意丟棄于普通垃圾桶。答案：錯解析：需按規(guī)范分類處理。8.高危藥品調配時，電子掃描可完全替代人工核對。答案：錯解析：電子掃描是輔助手段，不能完全替代人工。9.高危藥品儲存時，無需檢查藥品有效期。答案：錯解析：過期藥品需立即處理。10.高危藥品使用后，若發(fā)現(xiàn)患者不良反應，無需立即停藥。答案：錯解析：停藥是首要措施。四、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）1.簡述高危藥品管理的“雙人核對”制度的核心要點。答案：-配藥前核對患者信息（姓名、床號、用藥時間等）；-調配時由兩名護士同時操作并監(jiān)督；-核對藥品名稱、劑量、濃度、有效期、批號；-簽名確認后再次復核，確保無誤。2.高危藥品儲存時，應如何防止污染？答案：-使用專用冷藏柜或恒溫設備；-保持儲存環(huán)境清潔干燥；-藥品包裝完整，避免破損；-定期檢查儲存設備，確保功能正常；-不同批號藥品分開存放。3.高危藥品使用后，空安瓿瓶應如何處理？答案：-立即收集于專用容器，標注藥品名稱和批號；-避免直接接觸，使用鑷子或手套操作；-記錄空瓶信息，用于追溯；-定期歸檔或銷毀，確保信息完整。4.高危藥品運輸時，應采取哪些措施確保安全？答案：-使用專用保溫箱或冷鏈設備；-定時檢查溫度記錄，確保在規(guī)定范圍內；-避免與易燃易爆物品混裝；-使用專用運輸車輛或預約專業(yè)物流；-運輸途中保持平穩(wěn)，防止顛簸。5.高危藥品使用后，若發(fā)現(xiàn)患者不良反應，應如何處理？答案：-立即停藥并密切監(jiān)測患者生命體征；-詳細記錄不良反應癥狀、時間、處理措施；-聯(lián)系醫(yī)生調整用藥方案；-向藥劑科報告情況；-分析原因，優(yōu)化用藥流程。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）1.案例：某患者因高血壓需靜脈輸注高濃度氯化鉀溶液（10mmol/L），護士A在配藥時接電話，護士B未發(fā)現(xiàn)，導致患者輸注了錯誤濃度的藥物?；颊叱霈F(xiàn)肌肉痙攣，立即停藥并報告醫(yī)生。問題：分析此次用藥錯誤的原因，并提出改進措施。答案：原因分析：-護士A分心操作，違反“一人一藥”原則；-護士B未執(zhí)行雙人核對制度；-高濃度氯化鉀屬于高危藥品，未采取額外防護措施。改進措施：-嚴格執(zhí)行“雙人核對”制度，配藥時禁止分心；-加強高危藥品管理培訓，重點強調高濃度藥物的配藥規(guī)范；-使用專用配藥工具（如注射器刻度標尺），減少計算錯誤；-建立用藥錯誤上報機制，定期分析原因，優(yōu)化流程。2.案例：某護士在儲存胰島素時，將不同批號的胰島素混放在同一冷藏柜中，未做標記?；颊逜使用該胰島素后出現(xiàn)低血糖，護士發(fā)現(xiàn)時已無法追溯具體批號。問題：分析此次事件的風險，并提出高危藥品儲存