綏化市人民醫(yī)院放療定位影像考核一、單選題（每題2分，共20題）1.綏化地區(qū)患者放療定位時，最常見的體位固定方法是？A.熱塑膜固定B.橡膠頭固定C.網(wǎng)兜固定D.石膏固定2.使用CT模擬機(jī)進(jìn)行放療定位時，掃描層厚一般為多少？A.5mmB.3mmC.1mmD.2mm3.綏化市人民醫(yī)院放療科常用的體位驗證方法不包括？A.皮膚標(biāo)記對比B.肌肉標(biāo)記對比C.金屬標(biāo)記對比D.透視驗證4.定位影像中，哪個標(biāo)志最常用于確認(rèn)患者頭頸部的旋轉(zhuǎn)角度？A.眼眶中心點(diǎn)B.鼻尖點(diǎn)C.下頜角點(diǎn)D.耳屏點(diǎn)5.放療定位影像中，以下哪項不屬于臨床常用的劑量驗證指標(biāo)？A.D90（劑量覆蓋90%體積）B.V95（劑量覆蓋95%體積）C.D1（劑量覆蓋1%體積）D.Dmean（平均劑量）6.綏化地區(qū)患者放療定位時，肥胖患者（BMI≥30）通常需要特別注意？A.皮膚劑量B.呼吸運(yùn)動影響C.體位固定穩(wěn)定性D.以上都是7.使用熱塑膜固定時，以下哪項是錯誤的操作？A.患者體表標(biāo)記需清晰B.熱塑膜需完全貼合皮膚C.熱塑膜可重復(fù)使用多次D.固定后需再次確認(rèn)體位8.定位影像中，以下哪個標(biāo)志最常用于確認(rèn)患者胸部的上下位置？A.肋骨邊緣B.胸骨切跡C.肩胛骨位置D.以上都是9.綏化地區(qū)放療定位時，肺癌患者需特別注意？A.肺部紋理清晰度B.肺門淋巴結(jié)顯示C.肺野邊界明確D.以上都是10.定位影像中，以下哪項是錯誤的操作？A.掃描前需確認(rèn)患者呼吸狀態(tài)B.掃描層厚需均勻C.掃描范圍需超出腫瘤邊緣至少5cmD.掃描前需涂碘對比劑二、多選題（每題3分，共10題）1.綏化地區(qū)放療定位時，以下哪些是常用的體位固定材料？A.熱塑膜B.橡膠頭墊C.網(wǎng)兜D.石膏固定架2.定位影像中，以下哪些標(biāo)志可用于確認(rèn)患者頭部的旋轉(zhuǎn)角度？A.眼眶中心點(diǎn)B.鼻尖點(diǎn)C.下頜角點(diǎn)D.耳屏點(diǎn)3.綏化地區(qū)放療定位時，以下哪些是肥胖患者需特別注意的問題？A.皮膚劑量B.呼吸運(yùn)動影響C.體位固定穩(wěn)定性D.腫瘤邊界顯示4.使用CT模擬機(jī)進(jìn)行放療定位時，以下哪些是正確的操作？A.掃描前需確認(rèn)患者呼吸狀態(tài)B.掃描層厚需均勻C.掃描范圍需超出腫瘤邊緣至少5cmD.掃描前需涂碘對比劑5.定位影像中，以下哪些是臨床常用的劑量驗證指標(biāo)？A.D90（劑量覆蓋90%體積）B.V95（劑量覆蓋95%體積）C.D1（劑量覆蓋1%體積）D.Dmean（平均劑量）6.綏化地區(qū)放療定位時，以下哪些是肺癌患者需特別注意的問題？A.肺部紋理清晰度B.肺門淋巴結(jié)顯示C.肺野邊界明確D.呼吸運(yùn)動影響7.使用熱塑膜固定時，以下哪些是正確的操作？A.患者體表標(biāo)記需清晰B.熱塑膜需完全貼合皮膚C.熱塑膜可重復(fù)使用多次D.固定后需再次確認(rèn)體位8.定位影像中，以下哪些標(biāo)志可用于確認(rèn)患者胸部的上下位置？A.肋骨邊緣B.胸骨切跡C.肩胛骨位置D.以上都是9.綏化地區(qū)放療定位時，以下哪些是乳腺癌患者需特別注意的問題？A.乳房位置B.胸肌顯示C.肺部邊界D.皮膚劑量10.定位影像中，以下哪些是錯誤的操作？A.掃描前需涂碘對比劑B.掃描層厚需均勻C.掃描范圍需超出腫瘤邊緣至少5cmD.掃描前需確認(rèn)患者呼吸狀態(tài)三、判斷題（每題2分，共10題）1.綏化地區(qū)放療定位時，所有患者均需使用熱塑膜固定。2.使用CT模擬機(jī)進(jìn)行放療定位時，掃描層厚一般為1mm。3.定位影像中，眼眶中心點(diǎn)是確認(rèn)患者頭頸部旋轉(zhuǎn)角度的最常用標(biāo)志。4.綏化地區(qū)肥胖患者（BMI≥30）放療定位時，皮膚劑量需特別注意。5.熱塑膜固定可重復(fù)使用多次，無需每次更換。6.定位影像中，胸骨切跡是確認(rèn)患者胸部上下位置的最常用標(biāo)志。7.肺癌患者放療定位時，肺門淋巴結(jié)顯示需特別注意。8.綏化地區(qū)放療定位時，所有患者均需涂碘對比劑。9.定位影像中，D90是劑量覆蓋90%體積的指標(biāo)。10.肥胖患者放療定位時，腫瘤邊界顯示需特別注意。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述綏化地區(qū)放療定位時，肥胖患者需特別注意的問題。2.簡述使用熱塑膜固定時的正確操作步驟。3.簡述定位影像中，確認(rèn)患者頭頸部旋轉(zhuǎn)角度的常用標(biāo)志。4.簡述定位影像中，確認(rèn)患者胸部上下位置的常用標(biāo)志。5.簡述肺癌患者放療定位時，需特別注意的問題。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合綏化地區(qū)特點(diǎn)，論述放療定位影像的重要性及常見問題。2.結(jié)合臨床實踐，論述如何優(yōu)化肥胖患者放療定位的體位固定方法。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.D4.D5.C6.D7.C8.B9.D10.D解析：1.熱塑膜固定是放療定位中最常用的方法，因其舒適、可重復(fù)使用且成本低。4.耳屏點(diǎn)是確認(rèn)頭頸部旋轉(zhuǎn)角度的常用標(biāo)志，因其位置穩(wěn)定且不易受肌肉運(yùn)動影響。5.D1（劑量覆蓋1%體積）不屬于臨床常用劑量驗證指標(biāo)，常用指標(biāo)為D90、V95、Dmean等。6.肥胖患者放療定位時，需注意皮膚劑量、呼吸運(yùn)動影響、體位固定穩(wěn)定性及腫瘤邊界顯示。二、多選題答案1.A,B,C2.A,B,D3.A,B,C,D4.A,B,C5.A,B,D6.A,B,C,D7.A,B,D8.A,B,C9.A,B10.A,D解析：1.熱塑膜、橡膠頭墊、網(wǎng)兜是常用的體位固定材料，石膏固定架較少使用。3.肥胖患者需注意皮膚劑量、呼吸運(yùn)動影響、體位固定穩(wěn)定性及腫瘤邊界顯示。10.掃描前需確認(rèn)患者呼吸狀態(tài)，但無需涂碘對比劑，除非患者有特殊需求。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√解析：1.并非所有患者均需使用熱塑膜固定，可根據(jù)具體情況選擇其他固定方法。5.熱塑膜固定不可重復(fù)使用多次，需每次更換以防感染。四、簡答題答案1.肥胖患者放療定位注意事項：-皮膚劑量需特別注意，肥胖患者皮下脂肪厚，易導(dǎo)致劑量分布不均。-呼吸運(yùn)動影響需考慮，肥胖患者呼吸運(yùn)動幅度較大，可能影響腫瘤定位精度。-體位固定穩(wěn)定性需加強(qiáng)，肥胖患者體型較大，固定難度較高。-腫瘤邊界顯示需清晰，肥胖患者脂肪層厚，可能掩蓋腫瘤邊界。2.熱塑膜固定操作步驟：-患者體表標(biāo)記需清晰，避免掃描時產(chǎn)生誤差。-熱塑膜需完全貼合皮膚，避免產(chǎn)生空隙影響固定效果。-固定后需再次確認(rèn)體位，確?；颊呤孢m且位置穩(wěn)定。3.確認(rèn)頭頸部旋轉(zhuǎn)角度的常用標(biāo)志：-耳屏點(diǎn)：位置穩(wěn)定，不易受肌肉運(yùn)動影響。-眼眶中心點(diǎn)：可輔助確認(rèn)旋轉(zhuǎn)角度，但不如耳屏點(diǎn)常用。4.確認(rèn)胸部上下位置的常用標(biāo)志：-胸骨切跡：位置明確，可輔助確認(rèn)胸部上下位置。-肋骨邊緣：可輔助確認(rèn)，但不如胸骨切跡常用。5.肺癌患者放療定位注意事項：-肺部紋理需清晰，以便準(zhǔn)確顯示腫瘤邊界。-肺門淋巴結(jié)需特別注意，可能存在轉(zhuǎn)移風(fēng)險。-肺野邊界需明確，避免過度照射健康肺組織。-呼吸運(yùn)動影響需考慮，可能需要采用呼吸門控技術(shù)。五、論述題答案1.放療定位影像的重要性及常見問題：-重要性：放療定位影像是確定腫瘤位置、制定放療計劃的基礎(chǔ)，直接影響治療效果。綏化地區(qū)患者因地域特點(diǎn)，肥胖、呼吸運(yùn)動等問題需特別注意，以確保定位精度。-常見問題：-肥胖患者體位固定困難，易導(dǎo)致腫瘤位置偏移。-呼吸運(yùn)動影響腫瘤邊界顯示，可能導(dǎo)致劑量分布不均。-體表標(biāo)記不清晰或熱塑膜固定不牢固，影響掃描精度。2.優(yōu)化肥胖