通遼市中醫(yī)院「老年便秘」綜合管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年便秘患者長期使用瀉藥，可能導(dǎo)致的最嚴(yán)重并發(fā)癥是？A.腸道黑變病B.腸道菌群失調(diào)C.電解質(zhì)紊亂D.腸梗阻答案：D解析：長期濫用瀉藥可能導(dǎo)致腸道蠕動功能進(jìn)一步受損，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)腸梗阻。其他選項(xiàng)雖為潛在并發(fā)癥，但腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)最高。2.通遼地區(qū)老年人便秘，冬季高發(fā)，主要影響因素是？A.飲食結(jié)構(gòu)變化B.氣候干燥寒冷C.運(yùn)動量減少D.藥物副作用答案：B解析：通遼地區(qū)冬季氣候干燥，老年人飲水減少且活動受限，易加重便秘。3.老年便秘患者行腹部按摩時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.按摩方向應(yīng)從右下腹向右上腹B.按摩力度需輕柔避免過度按壓C.每日按摩1-2次，每次5分鐘D.按摩前需灌腸軟化糞便答案：D解析：按摩前灌腸可能損傷腸道黏膜，應(yīng)先通過按摩刺激排便。4.中醫(yī)辨證老年人便秘屬“脾虛氣滯”型，首選的方劑是？A.大承氣湯B.補(bǔ)中益氣湯C.潤腸湯D.導(dǎo)滯通便湯答案：B解析：脾虛氣滯需補(bǔ)氣升陽，補(bǔ)中益氣湯為經(jīng)典方劑。5.通遼市老年人便秘患者，合并糖尿病時(shí)，飲食干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)放在？A.增加高纖維食物B.控制碳水化合物攝入C.避免高糖水果D.嚴(yán)格限制飲水答案：B解析：糖尿病便秘患者需控制血糖，高纖維食物可能加重腹瀉。6.老年便秘患者行盆底肌鍛煉時(shí)，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是？A.模擬排便動作收縮肌肉B.每日堅(jiān)持3組，每組10次C.鍛煉時(shí)需屏氣用力D.持續(xù)時(shí)間保持5-10秒答案：C解析：盆底肌鍛煉需配合深呼吸，屏氣用力可能損傷盆底神經(jīng)。7.老年便秘患者長期服用乳果糖，需監(jiān)測的指標(biāo)是？A.血壓B.血糖C.血常規(guī)D.肝功能答案：B解析：乳果糖可能影響血糖，糖尿病患者需定期監(jiān)測。8.通遼地區(qū)農(nóng)村老年人便秘，常見的生活習(xí)慣是？A.多飲水B.飲食油膩C.習(xí)慣憋便D.飲食清淡答案：C解析：農(nóng)村老年人因條件限制，常因工作或習(xí)慣憋便。9.老年便秘患者行中醫(yī)針灸治療，常用穴位是？A.足三里、氣海B.合谷、內(nèi)關(guān)C.風(fēng)池、太陽D.百會、印堂答案：A解析：足三里健脾助運(yùn)，氣海理氣通便，為便秘常用穴位。10.老年便秘患者行腹部按摩時(shí)，錯(cuò)誤的時(shí)機(jī)是？A.飯后1小時(shí)B.排便前30分鐘C.睡前進(jìn)行D.腹部疼痛時(shí)按摩答案：D解析：腹痛時(shí)按摩可能加重腸道損傷。二、多選題（每題3分，共10題）1.老年便秘的中醫(yī)病因病機(jī)包括？A.脾氣虛弱B.腎陽不足C.肝氣郁結(jié)D.濕熱蘊(yùn)結(jié)E.腸道津液虧虛答案：A、B、C、E解析：便秘病因涉及脾腎肝三臟，兼有津液虧虛。2.通遼市老年人便秘的常見合并癥有？A.糖尿病B.腦血管病后遺癥C.腎功能衰竭D.甲狀腺功能減退E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：A、B、D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)常導(dǎo)致排便次數(shù)增多，不符合便秘表現(xiàn)。3.老年便秘患者飲食干預(yù)中，正確的建議是？A.每日攝入25-35克膳食纖維B.多吃粗糧和雜豆C.限制紅肉攝入D.少量多次飲水E.睡前喝濃茶助排便答案：A、B、C、D解析：濃茶含咖啡因，老年人易導(dǎo)致失眠，不宜長期飲用。4.老年便秘患者行盆底肌鍛煉時(shí)，正確的要點(diǎn)包括？A.保持自然呼吸B.避免過度用力C.每次持續(xù)5-10秒D.每日3組，每組10-15次E.鍛煉時(shí)需憋氣答案：A、B、C、D解析：憋氣會加重腹壓，不利于盆底功能恢復(fù)。5.老年便秘患者行中藥灌腸時(shí)，需注意的事項(xiàng)有？A.藥液溫度應(yīng)38-40℃B.每次灌腸量不超過200mlC.灌腸前需清潔腸道D.灌腸后需保持側(cè)臥位30分鐘E.對腸道敏感者可加溫敷答案：A、B、D、E解析：灌腸前清潔腸道可能損傷黏膜，需謹(jǐn)慎。6.通遼地區(qū)老年人便秘的常見誘因包括？A.氣候干燥B.飲食結(jié)構(gòu)單一C.缺乏運(yùn)動D.長期使用利尿劑E.老年心理焦慮答案：A、B、C、D解析：心理焦慮可能通過神經(jīng)調(diào)節(jié)影響排便。7.老年便秘患者行中醫(yī)推拿時(shí)，常用的手法有？A.按揉腹部B.揉捏合谷穴C.推上七節(jié)骨D.捏脊E.揉太陽穴答案：A、C、D解析：揉太陽穴主要緩解頭痛，與便秘治療關(guān)系不大。8.老年便秘患者行西藥治療時(shí)，需警惕的藥物有？A.阿片類鎮(zhèn)痛藥B.洋地黃類藥物C.鈣通道阻滯劑D.某些抗抑郁藥E.利尿劑答案：A、B、D、E解析：鈣通道阻滯劑主要影響腸道蠕動，便秘發(fā)生率較低。9.老年便秘患者行健康教育時(shí)，需強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容有？A.規(guī)律排便習(xí)慣B.飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整C.適度運(yùn)動D.藥物合理使用E.忽視輕微便秘答案：A、B、C、D解析：輕微便秘需重視，避免延誤治療。10.老年便秘患者行物理治療時(shí)，常用的方法有？A.超聲波治療B.溫水坐浴C.生物反饋治療D.艾灸治療E.腹部按摩答案：A、B、C、E解析：艾灸主要用于虛寒性便秘，非所有便秘適用。三、判斷題（每題2分，共15題）1.老年便秘患者長期使用瀉藥會導(dǎo)致腸道黑變病。（正確）2.通遼地區(qū)冬季老年人便秘，主要原因是飲水不足。（正確）3.老年便秘患者行腹部按摩時(shí)，應(yīng)從左下腹向右上腹順時(shí)針方向。（錯(cuò)誤，應(yīng)為右下腹→右上腹→左上腹→左下腹）4.中醫(yī)辨證老年人便秘屬“肝郁氣滯”型，首選疏肝理氣湯。（正確）5.老年便秘患者行盆底肌鍛煉時(shí)，需屏氣用力才能有效。（錯(cuò)誤）6.乳果糖可能導(dǎo)致腹瀉，需從小劑量開始使用。（正確）7.通遼農(nóng)村老年人便秘，多因飲食粗雜，缺乏精細(xì)加工食品。（錯(cuò)誤，多為飲食單一，纖維攝入不足）8.老年便秘患者行針灸治療時(shí)，足三里是首選穴位。（錯(cuò)誤，需辨證選穴）9.老年便秘患者行中藥灌腸時(shí)，藥液溫度越高越好。（錯(cuò)誤，38-40℃為宜）10.老年便秘患者行健康教育時(shí)，可忽視輕微便秘。（錯(cuò)誤）11.老年便秘患者行物理治療時(shí)，超聲波治療可促進(jìn)腸道蠕動。（正確）12.老年便秘患者行西藥治療時(shí)，乳果糖可長期使用。（正確）13.老年便秘患者行生活方式干預(yù)時(shí)，需避免高纖維食物。（錯(cuò)誤）14.老年便秘患者行盆底肌鍛煉時(shí)，需每天堅(jiān)持才能見效。（正確）15.老年便秘患者行中藥治療時(shí)，可隨意加減劑量。（錯(cuò)誤）答案：1-5：√、×、×、√、×；6-10：√、×、×、×；11-15：√、√、×、√、×四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述通遼地區(qū)老年人便秘的常見中醫(yī)辨證分型及治療原則。答案：-常見分型：脾虛氣滯型、腎陽不足型、肝郁氣滯型、腸道津虧型。-治療原則：健脾益氣、溫陽通便、疏肝理氣、養(yǎng)血潤腸。解析：需結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂蚝惋嬍程攸c(diǎn)分析。2.簡述老年便秘患者行生活方式干預(yù)的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：-飲食：增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，避免高脂食物；-運(yùn)動：每日適度運(yùn)動，如散步；-排便習(xí)慣：避免憋便，固定排便時(shí)間；-藥物：合理使用瀉藥，避免長期依賴。解析：需結(jié)合通遼地區(qū)生活習(xí)慣調(diào)整。3.簡述老年便秘患者行盆底肌鍛煉的方法和注意事項(xiàng)。答案：-方法：模擬排便動作，收縮盆底肌，保持5-10秒后放松；-注意事項(xiàng)：保持自然呼吸，避免過度用力，每日堅(jiān)持3-5組。解析：需強(qiáng)調(diào)個(gè)體化指導(dǎo)。4.簡述老年便秘患者行中藥治療的常用方劑及適應(yīng)癥。答案：-補(bǔ)中益氣湯（脾虛氣滯）；-潤腸湯（腸道津虧）；-柴胡疏肝散（肝郁氣滯）；-濟(jì)川煎（腎陽不足）。解析：需結(jié)合舌苔、脈象辨證。5.簡述老年便秘患者行健康教育時(shí)需強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容。答案：-認(rèn)識便秘的危害；-掌握生活方式干預(yù)方法；-合理用藥，避免長期依賴瀉藥；-定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。解析：需結(jié)合通遼地區(qū)醫(yī)療資源特點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述通遼地區(qū)老年人便秘的綜合管理策略。答案：-中醫(yī)辨證治療：根據(jù)脾虛、腎虛、肝郁、津虧等分型，采用中藥內(nèi)服、針灸、推拿等方法；-生活方式干預(yù)：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維和水分，鼓勵(lì)適度運(yùn)動；-藥物治療：合理使用容積性瀉藥、滲透性瀉藥，避免長期依賴；-健康教育：提高患者對便秘的認(rèn)識，培養(yǎng)良好排便習(xí)慣；-心理干預(yù)：緩解焦慮情緒，避免因便秘導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重。解析：需結(jié)合通遼地區(qū)文化和醫(yī)療條件。2.論述老年便秘患者行