2025兒童醫(yī)院快速檢測技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.兒童快速檢測樣本采集時，以下哪種方法最適用于5歲以下嬰幼兒的鼻咽拭子采樣？A.一次性采樣棉簽垂直旋轉(zhuǎn)5圈B.一次性采樣棉簽水平旋轉(zhuǎn)10圈C.玻璃纖維拭子配合生理鹽水沖洗D.無菌棉簽蘸取75%酒精后擦拭2.在兒童流感快速檢測中，以下哪種情況最可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果？A.樣本采集時間距離發(fā)病超過72小時B.采樣部位不準(zhǔn)確（如僅采集鼻前庭而非鼻咽）C.檢測試劑儲存溫度過高D.兒童服用過抗病毒藥物3.兒童輪狀病毒快速檢測時，以下哪種樣本類型檢出率最高？A.糞便懸液直接滴加到檢測卡上B.冷藏保存24小時的糞便樣本C.環(huán)境拭子（如馬桶坐圈）樣本D.早期腹瀉樣本（水樣稀便）4.某兒童發(fā)熱伴咳嗽，懷疑支原體感染，快速檢測應(yīng)首選哪種樣本？A.血清全血樣本B.咽拭子樣本C.鼻咽拭子樣本D.尿液樣本5.兒童瘧原蟲快速檢測中，以下哪種情況需立即復(fù)查？A.T/P值（條帶/質(zhì)控線）清晰顯示陽性B.僅出現(xiàn)質(zhì)控線，無檢測線C.檢測線模糊，質(zhì)控線清晰D.出現(xiàn)雙條帶（檢測線+質(zhì)控線）6.兒童手足口病EV71快速檢測時，以下哪種操作最可能導(dǎo)致假陽性？A.采樣棉簽未充分旋轉(zhuǎn)病毒富集部位B.檢測卡未在室溫下平衡5分鐘C.樣本保存于4℃冰箱超過2小時D.使用過期試劑7.兒童猩紅熱快速檢測（抗O抗體）時，以下哪種情況需謹(jǐn)慎判讀？A.陽性樣本出現(xiàn)明顯色帶B.陰性樣本僅質(zhì)控線顯色C.陰性樣本無任何線條顯色D.陽性樣本檢測線比質(zhì)控線深8.兒童結(jié)核菌快速檢測（如LAM檢測）時，以下哪種樣本最適用？A.咳嗽痰液直接涂片B.靜脈血樣本C.鼻拭子樣本D.胸水樣本9.兒童HIV快速檢測時，以下哪種情況需排除假陽性？A.雙孔法均顯示陽性B.單孔法僅P24抗原陽性C.樣本采集后未及時檢測D.兒童處于急性感染期10.兒童手足口病EV71快速檢測中，以下哪種試劑保存條件最不當(dāng)？A.2-8℃冷藏保存B.避光、干燥環(huán)境C.室溫（15-25℃）保存D.陰涼處保存二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.兒童呼吸道合胞病毒（RSV）快速檢測時，以下哪些樣本采集方法可提高檢出率？A.鼻咽拭子深入鼻腔后部旋轉(zhuǎn)取樣B.玻璃纖維拭子蘸取生理鹽水后涂抹檢測膜C.嬰幼兒避免使用鼻竇穿刺取樣D.采樣前避免使用吸鼻器干擾黏膜細(xì)胞2.兒童輪狀病毒快速檢測時，以下哪些因素可能導(dǎo)致結(jié)果偏差？A.樣本保存于冰凍狀態(tài)B.采樣時間距離腹瀉開始超過24小時C.使用未消毒的采樣工具D.檢測卡暴露于高濕度環(huán)境3.兒童結(jié)核菌快速檢測（如LAM）時，以下哪些情況需重點(diǎn)關(guān)注？A.免疫抑制劑治療兒童樣本B.咳嗽樣本多次檢測陰性后轉(zhuǎn)陽性C.胸部影像學(xué)異常但檢測陰性D.新生兒臍帶血樣本4.兒童HIV快速檢測時，以下哪些樣本類型需避免使用？A.混有血漬的口腔黏膜拭子B.保存于室溫超過3小時的樣本C.早期急性感染期樣本（P24抗原未顯現(xiàn)）D.脫落細(xì)胞樣本（如尿液沉淀）5.兒童猩紅熱快速檢測（抗O抗體）時，以下哪些操作可減少誤差？A.嚴(yán)格按說明書稀釋樣本B.使用新鮮配制的緩沖液C.避免檢測卡接觸尿液或唾液污染D.快速判讀（2分鐘內(nèi)完成）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.兒童流感快速檢測陽性，可立即使用奧司他韋抗病毒治療。（×）2.嬰幼兒鼻咽拭子采樣時，棉簽需深入咽喉部以獲取更多標(biāo)本。（√）3.兒童輪狀病毒快速檢測時，糞便樣本應(yīng)立即檢測，避免冷藏。（×）4.兒童支原體感染快速檢測假陽性率較高，需結(jié)合臨床綜合判斷。（√）5.兒童瘧原蟲快速檢測陽性，需立即報(bào)告疾控部門。（√）6.兒童手足口病EV71快速檢測時，夏季檢出率顯著高于冬季。（√）7.兒童猩紅熱快速檢測抗O抗體陽性，需排除鏈球菌感染。（×）8.兒童結(jié)核菌快速檢測（LAM）時，陰性結(jié)果可排除結(jié)核感染。（×）9.兒童HIV快速檢測陽性后，需立即進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室確診檢測。（√）10.兒童EV71快速檢測卡可重復(fù)使用，避免浪費(fèi)。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述兒童流感快速檢測的樣本采集要點(diǎn)。2.解釋兒童輪狀病毒快速檢測假陰性的可能原因。3.描述兒童支原體感染快速檢測的臨床意義。4.說明兒童結(jié)核菌快速檢測（LAM）的適用場景。5.列舉兒童HIV快速檢測的質(zhì)控措施。五、操作題（共2題，每題10分，共20分）1.假設(shè)某兒童發(fā)熱伴咳嗽，懷疑流感，請寫出鼻咽拭子樣本采集的標(biāo)準(zhǔn)化流程。2.假設(shè)某實(shí)驗(yàn)室收到一份兒童手足口病樣本，檢測結(jié)果疑似EV71陽性，請說明復(fù)核步驟及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案1.A（嬰幼兒鼻咽部黏膜嬌嫩，需垂直旋轉(zhuǎn)以獲取黏膜細(xì)胞）2.B（采樣部位不準(zhǔn)確會導(dǎo)致病毒載量不足，易假陰性）3.B（冷藏樣本可減少病毒降解，但需盡快檢測）4.C（鼻咽拭子可直接檢測呼吸道分泌物中的病原體）5.B（僅質(zhì)控線陽性提示檢測無效，需重新采樣）6.A（未充分旋轉(zhuǎn)會遺漏病毒富集部位，導(dǎo)致假陰性）7.A（陽性樣本需排除類毒素干擾，色帶越深越可靠）8.C（鼻拭子樣本含黏膜細(xì)胞，適合LAM檢測）9.B（單孔法P24陽性需排除急性感染或試劑誤差）10.D（試劑需避光保存，陰涼處可替代冷藏但需控制溫度）二、多選題答案1.A、C（鼻咽后部取樣更易獲取RSV，避免鼻竇干擾）2.A、B、C（冷凍/延遲采樣/污染均影響檢出率）3.A、B、D（免疫抑制/動態(tài)變化/特殊樣本需重點(diǎn)關(guān)注）4.A、B、C（血漬/溫度/急性期干擾檢測準(zhǔn)確性）5.A、B、C（規(guī)范操作可減少誤差，快速判讀易漏判）三、判斷題答案1.×（需排除其他病原體，抗病毒需陽性+癥狀）2.√（咽喉部病毒載量高，但需避免過度刺激）3.×（冷藏可保存24小時，但需避免反復(fù)凍融）4.√（支原體快速檢測假陽性率達(dá)20%-30%）5.√（瘧原蟲陽性需排除輸入性感染）6.√（夏季EV71流行季顯著增多）7.×（猩紅熱抗體陽性可提示近期感染，不排除活動性）8.×（陰性不能排除，需結(jié)合影像/痰涂片）9.√（陽性需實(shí)驗(yàn)室確診，但需立即干預(yù)）10.×（檢測卡需一次性使用，重復(fù)使用無效）四、簡答題答案1.兒童流感快速檢測樣本采集要點(diǎn)：-鼻咽拭子：嬰幼兒用柔軟棉簽，垂直旋轉(zhuǎn)5-10圈，深入咽喉部；兒童用木質(zhì)或塑料拭子，水平旋轉(zhuǎn)。-采樣前避免使用局部藥物；樣本立即檢測或冷藏（2-8℃，≤24小時）。2.輪狀病毒快速檢測假陰性原因：-采樣過早（病毒載量低）；采樣過晚（病毒降解）；樣本處理不當(dāng)（如反復(fù)凍融）；檢測卡過期。3.支原體快速檢測臨床意義：-主要用于兒童肺炎、咽炎，需結(jié)合癥狀（咳嗽>2周）、影像學(xué)；陽性需排除病毒性肺炎。4.結(jié)核菌快速檢測（LAM）適用場景：-HIV感染兒童；耐多藥結(jié)核篩查；結(jié)核癥狀但痰涂片陰性；免疫功能低下兒童。5.HIV快速檢測質(zhì)控措施：-每日使用質(zhì)控卡；定期檢查試劑批號；陽性樣本重復(fù)檢測；排除操作污染。五、操作題答案1.鼻咽拭子采樣流程：-準(zhǔn)備：消毒手部，打開采樣包，戴無菌手套；用生理鹽水潤濕棉簽。-采樣：嬰幼兒用軟棉簽，沿鼻腔后壁旋轉(zhuǎn)5圈；兒童用硬棉簽，深達(dá)咽喉部旋轉(zhuǎn)10圈。-處理：立即涂到檢測卡上或保存于保存