太原市人民醫(yī)院氣管造口護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.氣管造口護(hù)理的首要任務(wù)是？A.定期更換造口套B.保持造口周圍皮膚清潔干燥C.檢查造口大小是否合適D.觀察呼吸頻率2.以下哪種情況適合行氣管造口術(shù)？A.急性喉梗阻B.長(zhǎng)期氣管插管并發(fā)癥C.氣管腫瘤切除術(shù)后D.呼吸道感染急性期3.氣管造口護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.使用生理鹽水清潔造口周圍皮膚B.每日更換造口套至少一次C.氣囊充氣壓力應(yīng)維持在20mmHgD.造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫時(shí)應(yīng)立即更換造口套4.氣管造口患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的并發(fā)癥是？A.氣囊壓迫B.造口脫出C.氣道感染D.以上都是5.造口周圍皮膚浸漬的預(yù)防措施是？A.使用硅膠基座B.定期涂抹氧化鋅軟膏C.保持造口套干燥D.以上都是6.氣管造口患者進(jìn)食嗆咳的原因可能是？A.聲門關(guān)閉不全B.造口套過緊C.食管蠕動(dòng)異常D.以上都是7.造口大小選擇不當(dāng)?shù)暮蠊牵緼.造口周圍皮膚壞死B.呼吸困難C.造口脫出或回縮D.以上都是8.氣管造口患者夜間睡眠時(shí)，造口套應(yīng)？A.完全取出B.留置但松緊度調(diào)至最小C.定期更換D.根據(jù)患者情況調(diào)整9.以下哪種液體適合用于清潔造口周圍皮膚？A.肥皂水B.生理鹽水C.酒精D.抗生素溶液10.氣管造口患者出院后，家屬需要掌握的技能是？A.造口護(hù)理方法B.緊急情況處理C.造口套更換頻率D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.氣管造口護(hù)理的注意事項(xiàng)包括？A.保持造口周圍皮膚清潔干燥B.定期檢查造口大小是否合適C.預(yù)防氣囊壓迫綜合征D.指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)2.造口周圍皮膚問題的常見原因是？A.潮濕環(huán)境B.造口套過緊C.接觸過敏物質(zhì)D.清潔不到位3.氣管造口患者的營(yíng)養(yǎng)支持方式包括？A.口服進(jìn)食B.鼻飼C.氣管造口喂食管D.靜脈營(yíng)養(yǎng)4.氣管造口患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.呼吸道感染B.造口周圍蜂窩織炎C.造口脫出D.聲音嘶啞5.造口護(hù)理時(shí)需要準(zhǔn)備的物品包括？A.造口套B.清潔劑C.潤(rùn)滑劑D.止血鉗6.氣管造口患者出院后需要注意？A.定期復(fù)查B.避免接觸水C.保持造口套清潔D.學(xué)習(xí)緊急處理方法7.氣囊充氣不當(dāng)?shù)暮蠊?？A.氣道阻塞B.喉嚨損傷C.氣囊壓迫綜合征D.呼吸困難8.造口周圍皮膚浸漬的預(yù)防措施包括？A.使用硅膠基座B.定期更換造口套C.保持造口周圍干燥D.涂抹保護(hù)膜9.氣管造口患者可能出現(xiàn)的不適癥狀有？A.呼吸困難B.聲音嘶啞C.喉嚨疼痛D.吞咽困難10.造口護(hù)理的目的是？A.預(yù)防感染B.保持造口功能C.提高患者生活質(zhì)量D.減少并發(fā)癥三、判斷題（每題1分，共10題）1.氣管造口患者無(wú)需學(xué)習(xí)咳嗽和咳痰技巧。（×）2.造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫時(shí)，應(yīng)立即停止更換造口套。（√）3.氣管造口患者可以完全依賴家屬進(jìn)行護(hù)理。（×）4.造口套更換時(shí)需確保氣道通暢。（√）5.氣囊充氣壓力越高越好。（×）6.造口周圍皮膚浸漬時(shí)，應(yīng)立即涂抹抗生素軟膏。（×）7.氣管造口患者無(wú)需關(guān)注聲音變化。（×）8.造口護(hù)理時(shí)需避免使用刺激性清潔劑。（√）9.氣管造口患者可以正常參與體育活動(dòng)。（√）10.造口護(hù)理只需關(guān)注造口本身，無(wú)需關(guān)注患者心理狀態(tài)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述氣管造口護(hù)理的步驟。2.列舉三種造口周圍皮膚問題的預(yù)防措施。3.氣管造口患者出院后，家屬需要掌握哪些護(hù)理要點(diǎn)？4.解釋什么是氣囊壓迫綜合征，并簡(jiǎn)述其預(yù)防方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張女士，65歲，因長(zhǎng)期氣管插管后行氣管造口術(shù)。出院時(shí)，家屬表示對(duì)造口護(hù)理不熟悉。請(qǐng)指導(dǎo)家屬如何進(jìn)行日常護(hù)理。2.患者李先生，45歲，氣管造口術(shù)后3天，出現(xiàn)造口周圍皮膚紅腫、滲液。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：氣管造口護(hù)理的首要任務(wù)是保持造口周圍皮膚清潔干燥，預(yù)防感染和浸漬。2.B解析：長(zhǎng)期氣管插管并發(fā)癥是氣管造口術(shù)的適應(yīng)癥之一。急性喉梗阻、氣管腫瘤切除術(shù)后、呼吸道感染急性期均不適合立即行氣管造口術(shù)。3.C解析：氣囊充氣壓力應(yīng)維持在10-20cmH?O（約7-14mmHg），過高會(huì)導(dǎo)致黏膜損傷。4.D解析：呼吸困難可能是氣囊壓迫、造口脫出或氣道感染等多種原因?qū)е隆?.D解析：預(yù)防浸漬需綜合使用硅膠基座、定期更換造口套、保持干燥等措施。6.D解析：?jiǎn)芸瓤赡苁锹曢T關(guān)閉不全、造口套過緊或食管蠕動(dòng)異常導(dǎo)致。7.D解析：造口大小選擇不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致皮膚壞死、呼吸困難或脫出。8.B解析：夜間睡眠時(shí)，造口套可留置但松緊度調(diào)至最小，避免壓迫。9.B解析：生理鹽水是清潔造口周圍皮膚的常用且安全的液體。10.D解析：家屬需掌握造口護(hù)理、緊急處理和日常注意事項(xiàng)。二、多選題1.A,B,C,D解析：氣管造口護(hù)理需關(guān)注皮膚清潔、造口大小、氣囊壓力和患者活動(dòng)。2.A,B,C,D解析：浸漬、過敏、清潔不到位和感染都會(huì)導(dǎo)致皮膚問題。3.A,B,C,D解析：營(yíng)養(yǎng)支持方式包括口服、鼻飼、喂食管和靜脈營(yíng)養(yǎng)。4.A,B,C,D解析：并發(fā)癥包括感染、蜂窩織炎、脫出和聲音嘶啞。5.A,B,C,D解析：護(hù)理物品需準(zhǔn)備造口套、清潔劑、潤(rùn)滑劑和止血鉗。6.A,B,C,D解析：出院后需定期復(fù)查、避免接觸水、保持清潔并學(xué)習(xí)緊急處理。7.A,B,C,D解析：充氣不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致氣道阻塞、黏膜損傷、壓迫綜合征和呼吸困難。8.A,B,C,D解析：預(yù)防浸漬需使用硅膠基座、定期更換、保持干燥和涂抹保護(hù)膜。9.A,B,C,D解析：不適癥狀包括呼吸困難、聲音嘶啞、喉嚨疼痛和吞咽困難。10.A,B,C,D解析：造口護(hù)理旨在預(yù)防感染、保持功能、提高生活質(zhì)量并減少并發(fā)癥。三、判斷題1.×解析：患者需學(xué)習(xí)咳嗽和咳痰技巧，預(yù)防誤吸。2.√解析：紅腫時(shí)需立即停止更換，并采取緩解措施。3.×解析：患者需掌握基本護(hù)理技能，但家屬需提供支持。4.√解析：更換時(shí)需確保氣道通暢，避免窒息。5.×解析：壓力過高會(huì)導(dǎo)致黏膜損傷。6.×解析：應(yīng)使用溫和的保濕劑或氧化鋅軟膏。7.×解析：聲音變化可能與造口位置或喉部功能有關(guān)。8.√解析：刺激性清潔劑會(huì)損傷皮膚。9.√解析：適度運(yùn)動(dòng)有助于康復(fù)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。10.×解析：心理狀態(tài)需關(guān)注，避免焦慮和抑郁。四、簡(jiǎn)答題1.氣管造口護(hù)理步驟：-清潔造口周圍皮膚（每日至少一次）；-檢查造口大小是否合適；-更換造口套（根據(jù)需要）；-檢查氣囊壓力（避免過高）；-觀察呼吸和聲音變化；-指導(dǎo)患者和家屬日常護(hù)理。2.造口周圍皮膚問題的預(yù)防措施：-使用硅膠基座減少摩擦；-定期更換造口套；-保持造口周圍干燥；-使用皮膚保護(hù)膜或氧化鋅軟膏。3.家屬需掌握的護(hù)理要點(diǎn)：-清潔造口周圍皮膚；-更換造口套；-檢查氣囊壓力；-觀察異常癥狀；-學(xué)習(xí)緊急處理方法。4.氣囊壓迫綜合征及預(yù)防：-定義：氣囊長(zhǎng)時(shí)間壓迫氣管黏膜，導(dǎo)致缺血壞死。-預(yù)防：定期檢查氣囊壓力（10-20cmH?O），避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫，必要時(shí)放氣。五、案例分析題1.張女士家屬護(hù)理指導(dǎo)：-日常清潔：每日用生理鹽水清潔造口周圍皮膚，擦干后涂抹氧化鋅軟膏；-更換造口套：根據(jù)大小選擇合適的基座，每周更換一次；-氣囊管理：充氣壓力維持在10-20cmH?O，每4小時(shí)放氣5分鐘；-緊急處理：若造口脫出，立即用無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡?，并?lián)系醫(yī)生；-注意事項(xiàng)：避免劇