2025婦幼保健院「兒童呼吸衰竭」救治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童呼吸衰竭的定義是指什么？A.氣道阻塞導(dǎo)致呼吸困難B.氧分壓下降伴或無二氧化碳分壓升高C.肺部啰音明顯D.呼吸頻率增快2.以下哪項(xiàng)不是兒童呼吸衰竭的常見病因？A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.肺炎合并呼吸窘迫C.先天性心臟病D.胃食管反流3.兒童呼吸衰竭時(shí)，PaO?低于多少mmHg可診斷為Ⅰ型呼吸衰竭？A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHg4.兒童呼吸衰竭時(shí)，PaCO?高于多少mmHg可診斷為Ⅱ型呼吸衰竭？A.35mmHgB.45mmHgC.55mmHgD.65mmHg5.兒童呼吸衰竭早期，哪種氧療方式最常用？A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）C.面罩吸氧D.高壓氧治療6.兒童呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒時(shí)，首選治療措施是？A.碳酸氫鈉靜脈注射B.增加呼吸頻率C.機(jī)械通氣支持D.使用支氣管擴(kuò)張劑7.兒童呼吸衰竭時(shí)，血?dú)夥治鲲@示pH降低、PaCO?升高，提示？A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒8.兒童呼吸衰竭時(shí)，哪種電解質(zhì)紊亂最常見？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥9.兒童呼吸衰竭機(jī)械通氣時(shí)，PEEP設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致？A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）B.氣道壓過高C.肺不張D.呼吸性堿中毒10.兒童呼吸衰竭病情危重時(shí)，應(yīng)首選哪種監(jiān)護(hù)措施？A.心電圖監(jiān)護(hù)B.腦電圖監(jiān)護(hù)C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.胸片檢查二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.呼吸困難B.嗜睡或煩躁不安C.嬰幼兒三凹征D.口唇發(fā)紺2.兒童呼吸衰竭的病因有哪些？A.感染性肺炎B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.氣胸D.先天性心臟病3.兒童呼吸衰竭時(shí)，以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能異常？A.血?dú)夥治鯬aO?下降B.血?dú)夥治鯬aCO?升高C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.血電解質(zhì)紊亂4.兒童呼吸衰竭的氧療原則包括哪些？A.低流量吸氧B.動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)C.根據(jù)血?dú)庹{(diào)整氧濃度D.避免氧中毒5.兒童呼吸衰竭時(shí)，機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置需注意哪些？A.潮氣量（Vt）B.呼吸頻率（RR）C.呼氣末正壓（PEEP）D.壓力支持（PS）6.兒童呼吸衰竭時(shí)，哪些并發(fā)癥需要警惕？A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）B.肺不張C.呼吸性酸中毒D.多器官功能衰竭（MOF）7.兒童呼吸衰竭時(shí)，哪些藥物可能用到？A.支氣管擴(kuò)張劑B.糖皮質(zhì)激素C.碳酸氫鈉D.糾正電解質(zhì)紊亂藥物8.兒童呼吸衰竭的病情評(píng)估指標(biāo)包括哪些？A.呼吸頻率（RR）B.血氧飽和度（SpO?）C.肺部啰音D.血?dú)夥治鰠?shù)9.兒童呼吸衰竭的護(hù)理措施包括哪些？A.保持呼吸道通暢B.定時(shí)霧化吸入C.監(jiān)測(cè)生命體征D.預(yù)防并發(fā)癥10.兒童呼吸衰竭的預(yù)后影響因素包括哪些？A.病因B.病程長(zhǎng)短C.是否合并其他疾病D.治療及時(shí)性三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童呼吸衰竭僅見于嬰幼兒。2.兒童呼吸衰竭時(shí)，所有患者都需要機(jī)械通氣。3.兒童呼吸衰竭時(shí)，高流量鼻導(dǎo)管氧療可避免插管。4.兒童呼吸衰竭時(shí)，血?dú)夥治鍪俏ㄒ豢煽康脑\斷方法。5.兒童呼吸衰竭時(shí)，所有患者都需要使用糖皮質(zhì)激素。6.兒童呼吸衰竭時(shí)，低氧血癥是主要表現(xiàn)。7.兒童呼吸衰竭時(shí)，高碳酸血癥是晚期表現(xiàn)。8.兒童呼吸衰竭時(shí)，肺水腫是常見并發(fā)癥。9.兒童呼吸衰竭時(shí)，所有患者都需要進(jìn)行肺功能檢查。10.兒童呼吸衰竭時(shí)，預(yù)后與病因無關(guān)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述兒童呼吸衰竭的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述兒童呼吸衰竭時(shí)常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述兒童呼吸衰竭時(shí)氧療的原則及注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述兒童呼吸衰竭時(shí)機(jī)械通氣的適應(yīng)證及禁忌證。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合實(shí)際，論述兒童呼吸衰竭的鑒別診斷要點(diǎn)及治療流程。2.結(jié)合實(shí)際，論述兒童呼吸衰竭時(shí)家庭護(hù)理的重要性及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.B解析：兒童呼吸衰竭是指由于各種原因?qū)е職怏w交換障礙，引起低氧血癥伴或無高碳酸血癥的臨床綜合征。2.D解析：胃食管反流雖可影響呼吸，但非兒童呼吸衰竭的常見病因。3.B解析：Ⅰ型呼吸衰竭指低氧血癥（PaO?<60mmHg），無高碳酸血癥。4.C解析：Ⅱ型呼吸衰竭指低氧血癥伴高碳酸血癥（PaCO?>50mmHg）。5.C解析：兒童呼吸衰竭早期常用面罩吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧濃度。6.C解析：呼吸性酸中毒需機(jī)械通氣改善通氣功能，碳酸氫鈉僅輔助糾正。7.B解析：pH降低伴PaCO?升高提示呼吸性酸中毒。8.A解析：高鉀血癥在呼吸衰竭時(shí)較常見，與代謝紊亂相關(guān)。9.A解析：PEEP設(shè)置不當(dāng)可增加VAP風(fēng)險(xiǎn)。10.C解析：動(dòng)脈血?dú)夥治隹蓜?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)呼吸功能。二、多選題1.A,B,C,D解析：兒童呼吸衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、嗜睡/煩躁、三凹征、發(fā)紺等。2.A,B,C,D解析：病因包括感染、哮喘、氣胸、心臟病等。3.A,B,C,D解析：實(shí)驗(yàn)室檢查可見血?dú)猱惓?、白?xì)胞升高、電解質(zhì)紊亂等。4.B,C,D解析：氧療需監(jiān)測(cè)血?dú)?，避免氧中毒?.A,B,C,D解析：機(jī)械通氣參數(shù)需個(gè)體化調(diào)整。6.A,B,C,D解析：并發(fā)癥包括VAP、肺不張、酸中毒、MOF等。7.A,B,C,D解析：藥物包括支氣管擴(kuò)張劑、激素、碳酸氫鈉等。8.A,B,C,D解析：評(píng)估指標(biāo)包括呼吸頻率、血氧飽和度、肺部啰音、血?dú)鈪?shù)等。9.A,B,C,D解析：護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、霧化、監(jiān)測(cè)、預(yù)防并發(fā)癥等。10.A,B,C,D解析：預(yù)后受病因、病程、合并癥、治療及時(shí)性影響。三、判斷題1.×解析：兒童呼吸衰竭可見于各年齡段。2.×解析：部分患者可通過氧療或藥物改善，非所有患者需插管。3.√解析：高流量鼻導(dǎo)管氧療可減少插管率。4.×解析：需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合診斷。5.×解析：糖皮質(zhì)激素僅用于特定病因（如哮喘）。6.√解析：低氧血癥是主要表現(xiàn)。7.×解析：高碳酸血癥可早期出現(xiàn)。8.√解析：肺水腫是常見并發(fā)癥。9.×解析：并非所有患者需肺功能檢查。10.×解析：預(yù)后與病因密切相關(guān)。四、簡(jiǎn)答題1.兒童呼吸衰竭的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)定義：兒童呼吸衰竭是指因各種原因?qū)е職怏w交換障礙，引起低氧血癥（PaO?<60mmHg）伴或無高碳酸血癥（PaCO?>50mmHg）的臨床綜合征。診斷標(biāo)準(zhǔn)：-臨床表現(xiàn)：呼吸困難、發(fā)紺、三凹征等。-血?dú)夥治觯篜aO?<60mmHg，伴或無PaCO?>50mmHg。-排除其他疾病：如心力衰竭、神經(jīng)肌肉疾病等。2.兒童呼吸衰竭的并發(fā)癥及預(yù)防措施并發(fā)癥：-呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。-肺不張。-呼吸性酸中毒。-多器官功能衰竭（MOF）。預(yù)防措施：-保持呼吸道通暢。-定時(shí)霧化吸入。-加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，避免長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣。-預(yù)防感染。3.兒童呼吸衰竭時(shí)氧療的原則及注意事項(xiàng)原則：-低流量吸氧，避免氧中毒。-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)?，調(diào)整氧濃度。-嬰幼兒首選鼻導(dǎo)管吸氧，年長(zhǎng)兒可面罩吸氧。注意事項(xiàng)：-避免高濃度氧（>0.6FiO?）。-監(jiān)測(cè)血氧飽和度。-注意氧療設(shè)備清潔消毒。4.兒童呼吸衰竭時(shí)機(jī)械通氣的適應(yīng)證及禁忌證適應(yīng)證：-嚴(yán)重低氧血癥（PaO?<50mmHg）。-嚴(yán)重高碳酸血癥（PaCO?>70mmHg）。-呼吸無力。禁忌證：-嚴(yán)重肺大皰。-氣胸。-嚴(yán)重腦水腫。-不可逆呼吸衰竭。五、論述題1.兒童呼吸衰竭的鑒別診斷要點(diǎn)及治療流程鑒別診斷要點(diǎn)：-病因：感染、哮喘、心臟病、氣胸等。-臨床表現(xiàn)：呼吸困難程度、發(fā)紺、三凹征等。-血?dú)夥治觯簠^(qū)分Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭。治療流程：①病因治療：如抗感染、解痙平喘。②氧療：根據(jù)血?dú)庹{(diào)整氧濃度。③機(jī)械通氣：必要時(shí)進(jìn)行。④監(jiān)測(cè)：生命體