綏化市人民醫(yī)院重癥患者護理管理考核一、單選題（共20題，每題2分，計40分）1.重癥患者護理中，以下哪項屬于動態(tài)監(jiān)測內(nèi)容？A.體溫、心率、呼吸、血壓B.靜脈輸液量C.患者體重D.以上都是2.重癥患者呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，以下錯誤的是？A.定期口腔護理B.拔除胃管后立即進食C.呼吸道濕化D.抬高床頭30°～45°3.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，首選的氧療方式是？A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻振蕩通氣D.氣道內(nèi)插管機械通氣4.重癥患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）時，以下哪項措施不正確？A.使用彈力襪B.持續(xù)靜脈輸液C.定期踝泵運動D.股動脈穿刺部位壓迫止血5.重癥患者血糖控制目標(biāo)通常為？A.≤10mmol/LB.≤8mmol/LC.≤6mmol/LD.≤12mmol/L6.重癥患者鎮(zhèn)靜評分中，RASS評分的“-2”代表？A.安靜，無躁動B.輕度躁動C.中度躁動D.重度躁動7.重癥患者發(fā)生壓瘡時，根據(jù)NPUAP分期，III期壓瘡的特征是？A.局部皮膚發(fā)紅B.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪C.深層組織缺失，骨骼顯露D.全層組織壞死，伴有感染8.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)時，以下哪項是錯誤的？A.小劑量、多次喂食B.營養(yǎng)液溫度控制在38℃～40℃C.鼻飼管插入深度約55cmD.每日喂食量超過2000ml9.重癥患者發(fā)生呼吸衰竭時，以下哪項指標(biāo)升高提示肺性腦??？A.血氧飽和度B.二氧化碳分壓（PaCO?）C.血鈉D.血糖10.重癥患者液體管理中，以下哪項是容量超負荷的典型表現(xiàn)？A.血壓升高B.肺部啰音C.尿量增加D.心率減慢11.重癥患者機械通氣時，PEEP設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致？A.呼吸機壓力過高B.肺泡過度膨脹C.肺不張D.呼吸頻率加快12.重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時，首選的藥物是？A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.西咪替丁D.法莫替丁13.重癥患者心理護理中，以下哪項措施不適用？A.鼓勵家屬陪伴B.頻繁調(diào)整治療方案C.提供心理支持D.保持溝通渠道暢通14.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時，以下藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥的是？A.芬太尼B.布托啡諾C.羅哌卡因D.舒馬普坦15.重癥患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時，以下指標(biāo)升高提示腎功能惡化？A.血清白蛋白B.尿量減少C.血清肌酐D.血鉀16.重癥患者腸外營養(yǎng)時，以下哪項并發(fā)癥與高血糖有關(guān)？A.肺部感染B.肝功能損害C.脂肪過度沉積D.高血糖高滲狀態(tài)17.重癥患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）時，以下哪項檢查最敏感？A.血常規(guī)B.痰培養(yǎng)C.肺部影像學(xué)D.呼吸道分泌物涂片18.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時，以下哪項屬于非阿片類鎮(zhèn)痛藥？A.曲馬多B.芬太尼C.美沙酮D.艾司佐匹克隆19.重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，以下指標(biāo)升高提示病情嚴重？A.血小板計數(shù)B.凝血酶原時間（PT）C.纖維蛋白原D.D-二聚體20.重癥患者機械通氣時，以下哪項參數(shù)需根據(jù)患者情況調(diào)整？A.呼吸頻率B.吸氣時間C.呼氣末正壓（PEEP）D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，計30分）1.重癥患者預(yù)防壓瘡的護理措施包括？A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.適當(dāng)使用石膏或夾板2.重癥患者機械通氣時，以下哪些屬于呼吸機參數(shù)？A.呼吸頻率B.潮氣量C.呼氣末正壓（PEEP）D.吸氧濃度3.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)時，以下哪些屬于并發(fā)癥？A.吸入性肺炎B.腸梗阻C.腸炎D.營養(yǎng)不良4.重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時，以下哪些措施可預(yù)防？A.使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）B.避免使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.保持大便通暢D.加強心理護理5.重癥患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時，以下哪些檢查有助于評估？A.血清肌酐B.尿量C.血尿素氮D.腎臟超聲6.重癥患者心理護理中，以下哪些措施有效？A.鼓勵家屬參與護理B.提供信息支持C.頻繁更換護理人員D.進行心理疏導(dǎo)7.重癥患者機械通氣時，以下哪些屬于并發(fā)癥？A.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）B.呼吸機撤離困難C.呼吸性酸中毒D.氣道阻塞8.重癥患者腸外營養(yǎng)時，以下哪些屬于常用營養(yǎng)素？A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.氨基酸D.維生素9.重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，以下哪些指標(biāo)升高？A.血小板計數(shù)B.凝血酶原時間（PT）C.纖維蛋白原D.D-二聚體10.重癥患者發(fā)生呼吸衰竭時，以下哪些屬于治療措施？A.機械通氣B.氧療C.糾正酸堿平衡D.治療原發(fā)病三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.重癥患者發(fā)生壓瘡時，III期壓瘡可見皮下脂肪暴露。2.重癥患者機械通氣時，PEEP設(shè)置過高可能導(dǎo)致肺過度膨脹。3.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)時，鼻飼管插入深度一般為45cm～55cm。4.重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時，首選的藥物是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。5.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時，阿片類鎮(zhèn)痛藥可能導(dǎo)致呼吸抑制。6.重癥患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時，尿量減少是早期表現(xiàn)。7.重癥患者腸外營養(yǎng)時，高血糖可能與營養(yǎng)液濃度過高有關(guān)。8.重癥患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）時，口腔護理可減少病原菌定植。9.重癥患者心理護理中，家屬陪伴可提高患者依從性。10.重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，血小板計數(shù)通常升高。四、簡答題（共5題，每題6分，計30分）1.簡述重癥患者機械通氣時，呼吸機參數(shù)的常用設(shè)置及意義。2.簡述重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥及注意事項。3.簡述重癥患者預(yù)防壓瘡的護理措施。4.簡述重癥患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施。5.簡述重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護理要點。五、案例分析題（共2題，每題15分，計30分）1.患者男，68歲，因“急性心肌梗死”入院，經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)入ICU，行機械通氣治療。患者目前出現(xiàn)躁動，呼吸機參數(shù)為：潮氣量500ml，呼吸頻率12次/分，PEEP5cmH?O。護士應(yīng)如何評估并處理？2.患者女，52歲，因“重癥肺炎”入院，行腸外營養(yǎng)支持。護士發(fā)現(xiàn)患者血糖持續(xù)升高，血糖值為18mmol/L。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：重癥患者護理中，動態(tài)監(jiān)測內(nèi)容包括體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、尿量、出入量、神經(jīng)系統(tǒng)體征等。靜態(tài)監(jiān)測如靜脈輸液量、患者體重等屬于輔助檢查。2.B解析：拔除胃管后應(yīng)觀察患者吞咽功能，避免立即進食，以免發(fā)生誤吸。其他選項均為VAP預(yù)防措施。3.D解析：ARDS患者需高PEEP支持，首選氣道內(nèi)插管機械通氣。其他選項適用于不同病情。4.B解析：持續(xù)靜脈輸液可能導(dǎo)致液體負荷過重，增加DVT風(fēng)險。其他選項均為預(yù)防措施。5.B解析：重癥患者血糖控制目標(biāo)通常為≤8mmol/L，過高或過低均增加風(fēng)險。6.A解析：RASS評分“-2”代表安靜，無躁動；“+1”為輕度躁動；“+2”為中度躁動；“+3”為重度躁動。7.B解析：III期壓瘡為全層皮膚缺失，可見皮下脂肪。I期為皮膚發(fā)紅；II期為部分皮層缺失；IV期為全層組織壞死。8.D解析：鼻飼每日喂食量一般不超過1500ml，過多可能導(dǎo)致腹脹、腹瀉等并發(fā)癥。9.B解析：PaCO?升高提示呼吸衰竭，可能導(dǎo)致肺性腦病。10.B解析：容量超負荷典型表現(xiàn)為肺部啰音、頸靜脈怒張、心率增快等。11.B解析：PEEP設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致肺泡過度膨脹，增加肺損傷風(fēng)險。12.A解析：奧美拉唑抑制胃酸分泌，是預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的首選藥物。13.B解析：頻繁調(diào)整治療方案可能增加患者焦慮，不利于康復(fù)。14.A解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，其他選項為非阿片類鎮(zhèn)痛藥或中樞興奮劑。15.C解析：血清肌酐升高提示腎功能惡化，是AKI的重要指標(biāo)。16.D解析：腸外營養(yǎng)時高血糖可能與葡萄糖輸入過多有關(guān)，易導(dǎo)致高血糖高滲狀態(tài)。17.B解析：痰培養(yǎng)是VAP診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，敏感性最高。18.A解析：曲馬多屬于非阿片類鎮(zhèn)痛藥，其他選項為阿片類鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥。19.B解析：PT升高提示凝血功能障礙，是DIC的重要指標(biāo)。20.D解析：呼吸機參數(shù)需根據(jù)患者情況調(diào)整，包括呼吸頻率、潮氣量、PEEP等。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：預(yù)防壓瘡措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊。石膏或夾板需注意減壓。2.A、B、C、D解析：呼吸機參數(shù)包括呼吸頻率、潮氣量、PEEP、吸氧濃度等。3.A、B、C、D解析：腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥包括吸入性肺炎、腸梗阻、腸炎、營養(yǎng)不良等。4.A、B、C、D解析：預(yù)防應(yīng)激性潰瘍措施包括使用PPI、避免NSAIDs、保持大便通暢、加強心理護理。5.A、B、C、D解析：AKI評估指標(biāo)包括血清肌酐、尿量、血尿素氮、腎臟超聲等。6.A、B、D解析：心理護理措施包括鼓勵家屬參與、提供信息支持、心理疏導(dǎo)。頻繁更換人員可能增加患者焦慮。7.A、B、C、D解析：機械通氣并發(fā)癥包括VAP、撤離困難、呼吸性酸中毒、氣道阻塞等。8.A、B、C、D解析：腸外營養(yǎng)常用營養(yǎng)素包括葡萄糖、脂肪乳劑、氨基酸、維生素等。9.B、C、D解析：DIC時PT、纖維蛋白原、D-二聚體升高，血小板計數(shù)通常降低。10.A、B、C、D解析：呼吸衰竭治療措施包括機械通氣、氧療、糾正酸堿平衡、治療原發(fā)病。三、判斷題答案與解析1.×解析：III期壓瘡可見皮下脂肪，但IV期壓瘡可見骨骼。2.√解析：PEEP設(shè)置過高可能導(dǎo)致肺過度膨脹，增加氣壓傷風(fēng)險。3.√解析：鼻飼管插入深度一般為45cm～55cm，需根據(jù)患者身長調(diào)整。4.√解析：PPI是預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的首選藥物。5.√解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥可能導(dǎo)致呼吸抑制，需嚴密監(jiān)測。6.√解析：尿量減少是AKI的早期表現(xiàn)，需及時干預(yù)。7.√解析：腸外營養(yǎng)時高血糖可能與營養(yǎng)液濃度過高有關(guān)。8.√解析：口腔護理可減少病原菌定植，降低VAP風(fēng)險。9.√解析：家屬陪伴可提高患者依從性，改善心理狀態(tài)。10.×解析：DIC時血小板計數(shù)通常降低，而非升高。四、簡答題答案與解析1.簡述重癥患者機械通氣時，呼吸機參數(shù)的常用設(shè)置及意義解析：-呼吸頻率（12～20次/分）：影響通氣效率，需根據(jù)患者情況調(diào)整。-潮氣量（400～600ml）：保證肺泡充分通氣，避免肺泡塌陷或過度膨脹。-呼氣末正壓（PEEP）（5～15cmH?O）：防止肺不張，改善氧合，但需避免氣壓傷。-吸氧濃度（30%～50%）：提高血氧飽和度，但需避免氧中毒。2.簡述重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥及注意事項解析：適應(yīng)癥：不能經(jīng)口進食、預(yù)計長期營養(yǎng)支持（＞5天）、腸功能尚可的患者。注意事項：-小劑量、多次喂食，避免一次性大量喂食。-營養(yǎng)液溫度控制在38℃～40℃，避免刺激胃腸道。-監(jiān)測血糖、電解質(zhì)、肝腎功能，防止并發(fā)癥。3.簡述重癥患者預(yù)防壓瘡的護理措施解析：-定時翻身（每2小時一次），避免局部組織長期受壓。-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激。-使用減壓床墊，如氣墊床、水墊等。-患者臥位時注意骨突部位的保護，如使用減壓墊。4.簡述重癥患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施解析：-口腔護理：每日清潔口腔，減少病原菌定植。-仰臥位時抬高床頭30°～45°，避免誤吸。-呼吸道濕化：保持氣道濕潤，減少分泌物黏稠。-避免不必要的氣管插管和鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。5.簡述重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護理要點解析：-首選非阿片類鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚。-阿片類鎮(zhèn)痛藥需嚴密監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度。-鎮(zhèn)靜評分（如RASS）需動態(tài)評估，避免過度鎮(zhèn)靜。-家屬溝通：告知家屬鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目的和注意事項。五、案例分析題答案與解析1.患者男，68歲，因“急性心肌梗死”入院，行機械通氣治療?；颊吣壳俺霈F(xiàn)躁動，呼吸機參數(shù)為：潮氣量500ml，呼吸頻率12次/分，PEEP5cmH?O。護士應(yīng)如何評估并處理？解析：-評估：1.查看血氣分析，判斷是否存在缺氧或二氧化碳潴留。2.檢查氣管插管是否通暢，有無分泌物堵塞。3.詢問患者有無疼痛、不適，排除其他原因?qū)е碌脑陝印?.檢查呼吸機參數(shù)是否合理，PEEP是否過低。-處理：1.調(diào)整PEEP至8cmH?O，避免肺不張。2.加強氣道濕化，防止分泌物黏稠。3.必要時減少鎮(zhèn)靜劑量或更換鎮(zhèn)靜藥物。4.檢查患者有無心絞痛發(fā)作，必要時給予止痛藥物。2.