佳木斯市人民醫(yī)院放療科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.佳木斯地區(qū)常見的肺癌病理類型中，鱗狀細胞癌的發(fā)生率約為多少？A.20%B.30%C.40%D.50%2.對于佳木斯地區(qū)高發(fā)的鼻咽癌，TPS（總腫瘤體積）和PTV（計劃靶體積）的界定比例通常是多少？A.1:1.1B.1:1.2C.1:1.3D.1:1.53.在頭頸部放療中，佳木斯地區(qū)常見的急性放射性口腔黏膜炎分級標準中，Ⅱ級表現(xiàn)為？A.輕度干裂，無需特殊處理B.中度疼痛，可進食軟食C.重度疼痛，需流質(zhì)飲食D.壞死性潰瘍，無法進食4.佳木斯地區(qū)乳腺癌患者放療中，保乳術(shù)后放療的常用分割方案是？A.1.8Gy/次，每日1次，共5次/周，共25次B.2.0Gy/次，每日1次，共5次/周，共30次C.2.2Gy/次，隔日1次，共10次/周，共20次D.2.5Gy/次，每日1次，共6次/周，共30次5.對于佳木斯地區(qū)常見的骨肉瘤患者，新輔助化療后放療的間隔時間通常為？A.2周B.3周C.4周D.5周6.在腦腫瘤放療中，佳木斯地區(qū)常用的大分割方案是？A.1.8Gy/次，每日1次，共10次/周，共20次B.2.0Gy/次，每日1次，共5次/周，共30次C.2.2Gy/次，隔日1次，共10次/周，共25次D.2.5Gy/次，每日1次，共5次/周，共15次7.對于佳木斯地區(qū)常見的老年前列腺癌患者，根治性放療的常用劑量是？A.70Gy/35次B.75Gy/25次C.80Gy/40次D.85Gy/35次8.在婦科腫瘤放療中，佳木斯地區(qū)宮頸癌根治性放療的常用劑量是？A.45Gy/25次+5.0Gy/次boostB.50Gy/25次+10.0Gy/次boostC.55Gy/30次+5.0Gy/次boostD.60Gy/30次+10.0Gy/次boost9.對于佳木斯地區(qū)常見的鼻咽癌，誘導(dǎo)化療后放療的常用方案是？A.2周期PF方案（順鉑+氟尿嘧啶）B.3周期TP方案（紫杉醇+順鉑）C.4周期CAPOX方案（卡培他濱+奧沙利鉑）D.5周期EC方案（依托泊苷+順鉑）10.在放療計劃中，佳木斯地區(qū)常用的劑量學(xué)評價指標中，Dmax表示？A.靶區(qū)最大劑量B.周圍正常組織最大劑量C.靶區(qū)平均劑量D.周圍正常組織平均劑量二、多選題（每題2分，共10題）1.佳木斯地區(qū)常見的頭頸部腫瘤放療并發(fā)癥包括？A.放射性口腔黏膜炎B.放射性腦壞死C.放射性下頜骨壞死D.放射性喉狹窄2.對于乳腺癌保乳術(shù)后放療，佳木斯地區(qū)常用的危及器官（OAR）限制標準包括？A.心臟V5（5cm3組織受量）≤30GyB.肺V20（20cm3組織受量）≤15GyC.腎V1（1cm3組織受量）≤45GyD.腦V15（15cm3組織受量）≤5Gy3.在肺癌放療中，佳木斯地區(qū)常用的劑量學(xué)評價指標包括？A.D95（靶區(qū)95%體積受最低劑量）B.V20（20cm3肺組織受量）C.D1（周圍正常組織1cm3受最高劑量）D.V30（30cm3腦組織受量）4.對于鼻咽癌患者的誘導(dǎo)化療方案，佳木斯地區(qū)常用的選擇包括？A.PF方案（順鉑+氟尿嘧啶）B.TP方案（紫杉醇+順鉑）C.DDP-5FU方案（順鉑+5-FU）D.CAPOX方案（卡培他濱+奧沙利鉑）5.在婦科腫瘤放療中，佳木斯地區(qū)宮頸癌根治性放療的常用技術(shù)包括？A.3D-CRT（三維適形放療）B.IMRT（調(diào)強放療）C.HDR（高劑量率后裝治療）D.A-BRT（適形調(diào)強放療）6.對于前列腺癌患者的根治性放療，佳木斯地區(qū)常用的技術(shù)包括？A.3D-CRT（三維適形放療）B.IMRT（調(diào)強放療）C.HDR（高劑量率后裝治療）D.SBRT（立體定向放療）7.在放療計劃優(yōu)化中，佳木斯地區(qū)常用的劑量學(xué)目標包括？A.靶區(qū)劑量均勻性（CI）≥0.9B.OAR劑量限制（如肺V20≤15Gy）C.靶區(qū)覆蓋率（DR）≥95%D.OAR劑量分布的對稱性8.對于腦腫瘤患者的放療，佳木斯地區(qū)常用的分割方案包括？A.1.8Gy/次，每日1次，共10次/周，共20次B.2.0Gy/次，每日1次，共5次/周，共30次C.2.2Gy/次，隔日1次，共10次/周，共25次D.2.5Gy/次，每日1次，共5次/周，共15次9.在肺癌根治性放療中，佳木斯地區(qū)常用的危及器官（OAR）限制標準包括？A.心臟V5（5cm3組織受量）≤30GyB.肺V20（20cm3組織受量）≤15GyC.腎V1（1cm3組織受量）≤45GyD.腦V15（15cm3組織受量）≤5Gy10.對于鼻咽癌患者的誘導(dǎo)化療，佳木斯地區(qū)常用的支持治療措施包括？A.靜脈補液B.造血生長因子支持C.抗感染治療D.口腔黏膜保護三、判斷題（每題1分，共10題）1.佳木斯地區(qū)常見的鼻咽癌患者中，EB病毒（EBV）陽性率超過90%。2.乳腺癌保乳術(shù)后放療的常用劑量是50Gy/25次，隨后給予10Gy/5次的boost治療。3.前列腺癌根治性放療的常用分割方案是2.0Gy/次，每日1次，共5次/周，共25次。4.宮頸癌根治性放療的常用技術(shù)包括三維適形放療（3D-CRT）和調(diào)強放療（IMRT）。5.肺癌根治性放療的常用分割方案是1.8Gy/次，每日1次，共5次/周，共30次。6.鼻咽癌誘導(dǎo)化療的常用方案是PF（順鉑+氟尿嘧啶）。7.腦腫瘤放療的常用分割方案是2.5Gy/次，每日1次，共5次/周，共15次。8.乳腺癌保乳術(shù)后放療的常用危及器官（OAR）限制標準包括心臟V5≤30Gy，肺V20≤15Gy。9.前列腺癌根治性放療的常用技術(shù)包括立體定向放療（SBRT）。10.宮頸癌根治性放療的常用劑量是45Gy/25次，隨后給予5.0Gy/次的boost治療。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述佳木斯地區(qū)鼻咽癌根治性放療的常用技術(shù)及劑量學(xué)目標。2.簡述乳腺癌保乳術(shù)后放療的常用分割方案及危及器官（OAR）限制標準。3.簡述前列腺癌根治性放療的常用技術(shù)及劑量學(xué)目標。4.簡述宮頸癌根治性放療的常用技術(shù)及劑量學(xué)目標。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合佳木斯地區(qū)高發(fā)腫瘤的特點，論述放療計劃優(yōu)化的常用策略及注意事項。2.結(jié)合佳木斯地區(qū)常見腫瘤的放療經(jīng)驗，論述放療并發(fā)癥的防治措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C.40%解析：佳木斯地區(qū)肺癌中鱗狀細胞癌的發(fā)生率約為40%，其次為腺癌（約40%），小細胞癌較少見。2.C.1:1.3解析：鼻咽癌放療中，TPS與PTV的界定比例通常為1:1.3，以確保靶區(qū)覆蓋的同時減少正常組織受量。3.B.中度疼痛，可進食軟食解析：根據(jù)RTOG標準，Ⅱ級放射性口腔黏膜炎表現(xiàn)為黏膜紅斑、輕度疼痛，可進食軟食。4.A.1.8Gy/次，每日1次，共5次/周，共25次解析：乳腺癌保乳術(shù)后放療常用分割方案為1.8Gy/次，每日1次，共5次/周，共25次。5.B.3周解析：骨肉瘤新輔助化療后放療的間隔時間通常為3周，以避免腫瘤快速進展。6.A.1.8Gy/次，每日1次，共10次/周，共20次解析：腦腫瘤放療常用大分割方案為1.8Gy/次，每日1次，共10次/周，共20次。7.A.70Gy/35次解析：老年前列腺癌根治性放療常用劑量為70Gy/35次，每日1次，共5次/周。8.B.50Gy/25次+10.0Gy/次boost解析：宮頸癌根治性放療常用劑量為50Gy/25次，隨后給予10Gy/次的boost治療。9.A.2周期PF方案（順鉑+氟尿嘧啶）解析：鼻咽癌誘導(dǎo)化療常用PF方案（順鉑+氟尿嘧啶），2周期可有效縮小腫瘤體積。10.B.周圍正常組織最大劑量解析：Dmax表示周圍正常組織所受的最大劑量，是劑量學(xué)評價的重要指標。二、多選題答案與解析1.A.放射性口腔黏膜炎，B.放射性腦壞死，C.放射性下頜骨壞死解析：頭頸部腫瘤放療常見并發(fā)癥包括放射性口腔黏膜炎、腦壞死和下頜骨壞死，喉狹窄較少見。2.A.心臟V5（5cm3組織受量）≤30Gy，B.肺V20（20cm3組織受量）≤15Gy解析：乳腺癌保乳術(shù)后放療需限制心臟和肺的受量，腎和腦的受量限制較少。3.A.D95（靶區(qū)95%體積受最低劑量），B.V20（20cm3肺組織受量），C.D1（周圍正常組織1cm3受最高劑量）解析：肺癌放療常用劑量學(xué)評價指標包括靶區(qū)覆蓋率（D95）、肺受量（V20）和正常組織受量（D1）。4.A.PF方案（順鉑+氟尿嘧啶），B.TP方案（紫杉醇+順鉑）解析：鼻咽癌誘導(dǎo)化療常用PF或TP方案，CAPOX和DDP-5FU較少用于誘導(dǎo)治療。5.A.3D-CRT（三維適形放療），B.IMRT（調(diào)強放療），C.HDR（高劑量率后裝治療）解析：宮頸癌根治性放療常用3D-CRT、IMRT和HDR技術(shù)，A-BRT非標準名稱。6.A.3D-CRT（三維適形放療），B.IMRT（調(diào)強放療）解析：前列腺癌根治性放療常用3D-CRT和IMRT技術(shù)，HDR和SBRT較少用于根治性治療。7.A.靶區(qū)劑量均勻性（CI）≥0.9，B.OAR劑量限制（如肺V20≤15Gy），C.靶區(qū)覆蓋率（DR）≥95%解析：放療計劃優(yōu)化需關(guān)注靶區(qū)均勻性、OAR限制和靶區(qū)覆蓋率，對稱性非主要指標。8.A.1.8Gy/次，每日1次，共10次/周，共20次，B.2.0Gy/次，每日1次，共5次/周，共30次解析：腦腫瘤放療常用分割方案包括1.8Gy/次和2.0Gy/次，其他選項較少見。9.A.心臟V5（5cm3組織受量）≤30Gy，B.肺V20（20cm3組織受量）≤15Gy解析：肺癌根治性放療需限制心臟和肺的受量，腎和腦的受量限制較少。10.A.靜脈補液，B.造血生長因子支持，C.抗感染治療解析：鼻咽癌誘導(dǎo)化療支持治療包括補液、造血支持和抗感染，口腔黏膜保護非主要措施。三、判斷題答案與解析1.正確解析：佳木斯地區(qū)鼻咽癌EB病毒陽性率超過90%，與南方地區(qū)相似。2.正確解析：乳腺癌保乳術(shù)后放療常用50Gy/25次，隨后給予10Gy/5次的boost治療。3.正確解析：前列腺癌根治性放療常用2.0Gy/次，每日1次，共5次/周，共25次。4.正確解析：宮頸癌根治性放療常用3D-CRT、IMRT技術(shù)，HDR較少用于根治性治療。5.錯誤解析：肺癌根治性放療常用分割方案為1.8Gy/次，每日1次，共5次/周，共30次。6.正確解析：鼻咽癌誘導(dǎo)化療常用PF方案（順鉑+氟尿嘧啶）。7.錯誤解析：腦腫瘤放療常用分割方案為1.8Gy/次，每日1次，共10次/周，共20次。8.正確解析：乳腺癌保乳術(shù)后放療需限制心臟V5≤30Gy，肺V20≤15Gy。9.錯誤解析：前列腺癌根治性放療常用3D-CRT和IMRT，SBRT主要用于局部晚期或復(fù)發(fā)患者。10.正確解析：宮頸癌根治性放療常用45Gy/25次，隨后給予5.0Gy/次的boost治療。四、簡答題答案與解析1.佳木斯地區(qū)鼻咽癌根治性放療的常用技術(shù)及劑量學(xué)目標-技術(shù)：IMRT（調(diào)強放療）為主，輔以3D-CRT，部分醫(yī)院采用HDR后裝治療。-劑量學(xué)目標：靶區(qū)D95≥95%，V20≤15Gy，腦V15≤5Gy。2.乳腺癌保乳術(shù)后放療的常用分割方案及危及器官（OAR）限制標準-分割方案：1.8Gy/次，每日1次，共5次/周，共25次。-OAR限制：心臟V5≤30Gy，肺V20≤15Gy，乳腺V20≤4500cGy。3.前列腺癌根治性放療的常用技術(shù)及劑量學(xué)目標-技術(shù)：IMRT為主，輔以3D-CRT。-劑量學(xué)目標：靶區(qū)D95≥95%，膀胱V50≤4500cGy，直腸V50≤4000cGy。4.宮頸癌根治性放療的常用技術(shù)及劑量學(xué)目標-技術(shù)：IMRT為主，輔以3D-CRT和HDR后裝治療。-劑量學(xué)目標：靶區(qū)D95≥95%，V20≤15Gy，膀胱V50≤4500cGy。五、論述題答案與解析1.結(jié)合佳木斯地區(qū)高發(fā)腫瘤的特點，論述放療計劃優(yōu)化的常用策略及注意事項-策略：-鼻咽癌：IMRT技術(shù)優(yōu)化靶區(qū)覆蓋，減少腦和脊髓受量。-肺癌：調(diào)強放療結(jié)合體位固定技術(shù)，減少肺損傷。-前列腺癌：IMRT技術(shù)精準控制劑量，減少膀胱直腸損傷。-注意事項：-靶