邯鄲市人民醫(yī)院聲導(dǎo)抗測試規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.聲導(dǎo)抗測試的主要目的是什么？A.評估聽閾B.檢查中耳氣壓C.評估耳蝸功能D.評估咽鼓管功能2.聲導(dǎo)抗測試中，鼓室圖曲線形態(tài)主要反映什么？A.聽神經(jīng)功能B.中耳傳音結(jié)構(gòu)完整性C.耳蝸感受器功能D.咽鼓管功能3.聲導(dǎo)抗測試中，哪一項提示中耳積液？A.A型曲線B.B型曲線C.C型曲線D.As型曲線4.聲導(dǎo)抗測試中，A型曲線的正常范圍是多少？A.-10~+10daPaB.-5~+5daPaC.-10~+20daPaD.-5~+20daPa5.聲導(dǎo)抗測試中，B型曲線的特征是什么？A.平坦下降型B.彎曲上升型C.水平直線型D.雙峰型6.聲導(dǎo)抗測試中，C型曲線提示什么？A.中耳積液B.中耳壓力異常C.咽鼓管功能障礙D.耳硬化癥7.聲導(dǎo)抗測試中，As型曲線常見于哪種情況？A.中耳積液B.鼓膜穿孔C.咽鼓管功能正常D.耳硬化癥8.聲導(dǎo)抗測試中，鼓室導(dǎo)抗圖檢查前，患者應(yīng)做什么準(zhǔn)備？A.飲用咖啡提神B.保持頭部前傾C.張口吞咽D.頭部后仰9.聲導(dǎo)抗測試中，鼓膜穿孔患者可能出現(xiàn)哪種曲線？A.A型曲線B.B型曲線C.As型曲線D.C型曲線10.聲導(dǎo)抗測試中，鼓室壓調(diào)節(jié)功能不良時，可能出現(xiàn)什么結(jié)果？A.A型曲線變寬B.B型曲線移位C.C型曲線出現(xiàn)D.鼓室導(dǎo)抗圖無法記錄二、多選題（每題3分，共10題）1.聲導(dǎo)抗測試的適應(yīng)癥包括哪些？A.中耳炎B.鼓膜穿孔C.咽鼓管功能障礙D.聽神經(jīng)瘤2.聲導(dǎo)抗測試的禁忌癥包括哪些？A.外耳道出血B.外耳道畸形C.鼓膜穿孔D.中耳手術(shù)史3.聲導(dǎo)抗測試中，A型曲線正常時，提示哪些結(jié)構(gòu)功能正常？A.鼓膜完整B.中耳壓力正常C.咽鼓管功能良好D.耳蝸功能正常4.聲導(dǎo)抗測試中，B型曲線可能見于哪些疾病？A.中耳積液B.鼓膜穿孔C.咽鼓管阻塞D.耳硬化癥5.聲導(dǎo)抗測試中，C型曲線常見于哪些情況？A.咽鼓管功能不良B.中耳壓力過高C.鼓膜內(nèi)陷D.中耳積液6.聲導(dǎo)抗測試中，As型曲線可能見于哪些情況？A.鼓膜穿孔B.中耳積液C.咽鼓管功能正常D.耳硬化癥7.聲導(dǎo)抗測試中，鼓室導(dǎo)抗圖檢查前，哪些操作會影響結(jié)果？A.患者吞咽B.患者咳嗽C.患者頭部晃動D.患者保持安靜8.聲導(dǎo)抗測試中，鼓室導(dǎo)抗圖檢查的注意事項包括哪些？A.患者頭部位置要正確B.聲導(dǎo)抗儀要校準(zhǔn)C.鼓膜要完整D.患者年齡要合適9.聲導(dǎo)抗測試中，鼓室導(dǎo)抗圖檢查的常見誤差來源包括哪些？A.外耳道積垢B.鼓膜充血C.患者配合度低D.儀器故障10.聲導(dǎo)抗測試中，鼓室導(dǎo)抗圖檢查的臨床意義包括哪些？A.評估中耳傳音功能B.檢查咽鼓管功能C.診斷中耳疾病D.指導(dǎo)聽力康復(fù)三、判斷題（每題2分，共10題）1.聲導(dǎo)抗測試可以完全替代純音聽閾測試。（×）2.聲導(dǎo)抗測試中，A型曲線提示中耳壓力正常。（√）3.聲導(dǎo)抗測試中，B型曲線提示鼓膜穿孔。（√）4.聲導(dǎo)抗測試中，C型曲線提示中耳積液。（×）5.聲導(dǎo)抗測試中，As型曲線提示中耳壓力過低。（√）6.聲導(dǎo)抗測試可以評估耳蝸功能。（×）7.聲導(dǎo)抗測試中，鼓室導(dǎo)抗圖檢查前，患者可以佩戴耳塞。（×）8.聲導(dǎo)抗測試中，鼓室導(dǎo)抗圖檢查前，患者可以飲用刺激性飲料。（×）9.聲導(dǎo)抗測試中，鼓室導(dǎo)抗圖檢查結(jié)果不受患者頭部位置影響。（×）10.聲導(dǎo)抗測試中，鼓室導(dǎo)抗圖檢查可以診斷咽鼓管功能。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述聲導(dǎo)抗測試的原理。2.簡述聲導(dǎo)抗測試的步驟。3.簡述聲導(dǎo)抗測試的注意事項。4.簡述聲導(dǎo)抗測試的臨床應(yīng)用。5.簡述聲導(dǎo)抗測試的局限性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合邯鄲地區(qū)臨床特點，論述聲導(dǎo)抗測試在兒童聽力篩查中的應(yīng)用價值。2.結(jié)合邯鄲地區(qū)耳鼻喉科常見病，論述聲導(dǎo)抗測試在診斷中的優(yōu)勢與不足。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：聲導(dǎo)抗測試主要用于評估中耳傳音系統(tǒng)的功能，尤其是鼓膜和咽鼓管的狀態(tài)。2.B解析：鼓室圖曲線形態(tài)反映中耳傳音結(jié)構(gòu)的完整性，包括鼓膜和聽骨鏈的功能。3.B解析：B型曲線呈水平下降型，提示鼓膜運動受限或消失，常見于中耳積液。4.C解析：A型曲線呈上升后下降的弧形，正常范圍在-10~+20daPa。5.A解析：B型曲線呈平坦下降型，提示鼓膜運動受限或消失。6.C解析：C型曲線呈水平上升型，提示中耳壓力高于外耳道，常見于咽鼓管功能障礙。7.B解析：As型曲線呈下降后上升的“倒A型”，提示鼓膜穿孔伴中耳積液。8.C解析：檢查前患者應(yīng)保持安靜，避免吞咽、咳嗽等動作影響結(jié)果。9.C解析：As型曲線提示鼓膜穿孔，常見于鼓膜穿孔患者。10.B解析：鼓室壓調(diào)節(jié)功能不良時，鼓室導(dǎo)抗圖可能顯示B型曲線或A型曲線移位。二、多選題答案與解析1.A,C解析：聲導(dǎo)抗測試主要用于評估中耳炎、咽鼓管功能障礙等，聽神經(jīng)瘤不屬于適應(yīng)癥。2.A,B,D解析：外耳道出血、畸形、中耳手術(shù)史等可能影響測試結(jié)果，需避免檢查。3.A,B,C解析：A型曲線正常提示鼓膜完整、中耳壓力正常、咽鼓管功能良好，但無法評估耳蝸功能。4.A,C解析：B型曲線提示中耳積液或咽鼓管阻塞，鼓膜穿孔時可能顯示As型曲線。5.A,B解析：C型曲線提示中耳壓力過高或咽鼓管功能不良，中耳積液通常顯示B型曲線。6.A,B解析：As型曲線提示鼓膜穿孔或中耳積液，耳硬化癥通常顯示A型或Ad型曲線。7.A,B,C解析：吞咽、咳嗽、頭部晃動等動作會影響鼓室壓力，導(dǎo)致測試結(jié)果不準(zhǔn)確。8.A,B,C解析：檢查時需確?；颊哳^部位置正確、儀器校準(zhǔn)、鼓膜完整，年齡過小可能配合度低。9.A,B,C解析：外耳道積垢、鼓膜充血、患者配合度低等因素可能導(dǎo)致誤差，儀器故障需排除。10.A,B,C,D解析：聲導(dǎo)抗測試可評估中耳傳音功能、咽鼓管功能，用于診斷中耳疾病，指導(dǎo)聽力康復(fù)。三、判斷題答案與解析1.×解析：聲導(dǎo)抗測試和中耳功能測試互為補充，不能完全替代純音聽閾測試。2.√解析：A型曲線提示中耳壓力正常，鼓膜完整，咽鼓管功能良好。3.√解析：B型曲線提示鼓膜運動受限或消失，常見于中耳積液或鼓膜穿孔。4.×解析：C型曲線提示中耳壓力高于外耳道，常見于咽鼓管功能障礙，而非中耳積液。5.√解析：As型曲線提示鼓膜穿孔伴中耳積液，中耳壓力過低。6.×解析：聲導(dǎo)抗測試評估中耳傳音功能，耳蝸功能需通過純音聽閾測試評估。7.×解析：檢查前應(yīng)清潔外耳道，避免佩戴耳塞影響測試。8.×解析：刺激性飲料可能影響患者配合度或鼓室壓力，應(yīng)避免飲用。9.×解析：頭部位置會影響鼓室壓力，需保持水平位檢查。10.√解析：聲導(dǎo)抗測試可評估咽鼓管功能，幫助診斷中耳疾病。四、簡答題答案與解析1.聲導(dǎo)抗測試的原理聲導(dǎo)抗測試通過向耳道內(nèi)注入氣壓，測量聲波通過鼓膜和中耳傳音系統(tǒng)的聲阻抗變化，評估中耳功能。2.聲導(dǎo)抗測試的步驟（1）清潔外耳道；（2）校準(zhǔn)儀器；（3）患者坐姿或臥位，頭部水平；（4）插入測耳器，調(diào)整氣壓；（5）記錄鼓室導(dǎo)抗圖；（6）分析曲線類型。3.聲導(dǎo)抗測試的注意事項（1）患者需保持安靜，避免吞咽、咳嗽；（2）鼓膜完整，外耳道無積垢；（3）頭部位置水平，避免晃動；（4）儀器校準(zhǔn)，避免誤差。4.聲導(dǎo)抗測試的臨床應(yīng)用（1）評估中耳積液、鼓膜穿孔；（2）檢查咽鼓管功能；（3）輔助診斷中耳炎、耳硬化癥；（4）兒童聽力篩查。5.聲導(dǎo)抗測試的局限性（1）無法評估耳蝸功能；（2）受外耳道因素影響；（3）結(jié)果需結(jié)合臨床綜合判斷。五、論述題答案與解析1.聲導(dǎo)抗測試在兒童聽力篩查中的應(yīng)用價值邯鄲地區(qū)兒童中耳炎發(fā)病率較高，聲導(dǎo)抗測試可快速篩查咽鼓管功能障礙，早期發(fā)現(xiàn)中耳炎，避免聽力損害。具體優(yōu)勢：（1）操作簡單，兒童配合度高；（2）可動態(tài)監(jiān)測中耳功能變化；（3）輔助診斷分泌性中耳炎，減少漏診。2.