邯鄲市中醫(yī)院「出凝血相關(guān)抗體」檢測解讀考核一、單選題（共10題，每題2分）1.邯鄲地區(qū)某患者抗磷脂抗體（APL）陽性，伴反復(fù)動靜脈血栓史，首選需檢測哪項指標以評估血栓風險？A.抗心磷脂抗體IgGB.抗β2糖蛋白1抗體C.抗凝血酶抗體D.狼瘡抗凝物（LA）2.患者女性，28歲，因“口唇麻木、脫發(fā)”就診，醫(yī)生懷疑系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），出凝血檢測中提示“抗雙鏈DNA抗體”升高，該抗體主要與哪種自身免疫病相關(guān)？A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.抗磷脂綜合征C.系統(tǒng)性硬化癥D.狼瘡抗凝物3.邯鄲某醫(yī)院檢驗科報告顯示某患者“抗核抗體譜”陽性，但特異性抗體均陰性，臨床應(yīng)高度懷疑以下哪種情況？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.混合結(jié)締組織病D.風濕性關(guān)節(jié)炎4.患者男性，65歲，長期服用華法林抗凝，復(fù)查INR時發(fā)現(xiàn)波動較大，檢測抗華法林抗體（APC-CT）陽性的臨床意義是什么？A.華法林失效B.需調(diào)整華法林劑量C.需更換新型口服抗凝藥D.以上均是5.患者女性，孕期反復(fù)自然流產(chǎn)，檢測發(fā)現(xiàn)“抗心磷脂抗體IgM”陽性，應(yīng)重點關(guān)注以下哪種并發(fā)癥？A.肺栓塞B.胎盤早剝C.心肌梗死D.腦卒中6.某患者因“皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛”就診，檢測發(fā)現(xiàn)“抗血小板抗體”（PAIgG）陽性，該抗體與哪種疾病密切相關(guān)？A.血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）D.溶血性尿毒綜合征7.邯鄲地區(qū)冬季高發(fā)的“血栓性微血管病”，檢測中若發(fā)現(xiàn)“D-二聚體”升高且伴隨“抗磷脂抗體”陽性，需警惕以下哪種抗體？A.抗內(nèi)皮細胞抗體B.抗GBM抗體C.抗心磷脂抗體D.狼瘡抗凝物8.患者女性，系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期，檢測“抗dsDNA抗體”陰性，但“抗組蛋白抗體”陽性，臨床意義是什么？A.狼瘡活動加重B.狼瘡緩解期C.需進一步檢測其他抗體D.排除狼瘡可能9.患者男性，肝硬化伴食管靜脈曲張，檢測發(fā)現(xiàn)“抗肝細胞膜抗體”（LMA）陽性，該抗體與哪種肝病相關(guān)？A.病毒性肝炎B.自身免疫性肝病C.脂肪肝D.酒精性肝病10.患者女性，長期使用糖皮質(zhì)激素，檢測發(fā)現(xiàn)“抗核糖體抗體”陽性，該抗體與哪種結(jié)締組織病高度相關(guān)？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.混合結(jié)締組織病D.系統(tǒng)性硬化癥二、多選題（共8題，每題3分）1.患者女性，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，檢測抗核抗體譜時，以下哪些抗體提示疾病活動度增高？A.抗dsDNA抗體B.抗核周抗體（ANA-P）C.抗rRNP抗體D.抗組蛋白抗體2.邯鄲某醫(yī)院檢驗科發(fā)現(xiàn)某患者“抗磷脂抗體”陽性，臨床需警惕哪些并發(fā)癥？A.胎盤早剝B.心房顫動C.深靜脈血栓D.網(wǎng)狀青斑3.患者男性，長期服用抗凝藥，檢測發(fā)現(xiàn)“狼瘡抗凝物”陽性，以下哪些情況需進一步排查？A.抗心磷脂抗體陽性B.抗β2糖蛋白1抗體陽性C.蛋白C/蛋白S缺乏D.抗凝血酶III缺乏4.患者女性，因“反復(fù)牙齦出血”就診，檢測發(fā)現(xiàn)“抗VIII因子抗體”陽性，可能涉及以下哪種疾??？A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病AC.免疫性血友病D.維生素K缺乏癥5.患者女性，系統(tǒng)性硬化癥，檢測中若發(fā)現(xiàn)“抗Scl-70抗體”陽性，需關(guān)注哪些器官受累？A.肺部B.肝臟C.皮膚D.心臟6.邯鄲地區(qū)某患者抗核抗體譜陽性，但臨床無明確癥狀，以下哪些抗體提示可能發(fā)展為自身免疫??？A.抗核糖體抗體B.抗SSA抗體C.抗Scl-70抗體D.抗Jo-1抗體7.患者男性，因“皮膚壞死、發(fā)熱”就診，檢測發(fā)現(xiàn)“抗凝血酶III抗體”陽性，需警惕以下哪種情況？A.肝素誘導(dǎo)的血栓形成綜合征（HITS）B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.膿毒癥D.腫瘤相關(guān)性出血8.患者女性，產(chǎn)后出現(xiàn)“血栓性靜脈炎”，檢測發(fā)現(xiàn)“抗心磷脂抗體IgG”陽性，需重點關(guān)注哪些妊娠并發(fā)癥？A.胎盤功能不良B.早產(chǎn)C.胎盤早剝D.羊水栓塞三、判斷題（共10題，每題1分）1.抗磷脂抗體陽性的患者，若伴抗心磷脂抗體IgG升高，需終身抗凝治療。（×）2.狼瘡抗凝物陽性時，APTT會延長，但凝血酶原時間（PT）正常。（√）3.抗核抗體譜中，抗核糖體抗體陽性主要見于混合結(jié)締組織病。（√）4.抗雙鏈DNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性指標，陽性即可確診。（×）5.抗組蛋白抗體陽性主要見于藥物誘導(dǎo)的狼瘡，停藥后可轉(zhuǎn)陰。（√）6.抗凝血酶III抗體陽性時，肝素治療需謹慎，易誘發(fā)出血。（√）7.抗VIII因子抗體陽性時，患者出血癥狀與血友病A相似，但程度更嚴重。（√）8.抗肝細胞膜抗體陽性是自身免疫性肝病的特異性指標。（×）9.抗SSA抗體陽性主要見于干燥綜合征，但也可出現(xiàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中。（√）10.抗Scl-70抗體陽性是系統(tǒng)性硬化癥的活動指標，需定期監(jiān)測。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述抗磷脂抗體陽性的臨床意義及檢測注意事項。2.如何區(qū)分抗核抗體譜陽性的不同疾??？3.狼瘡抗凝物陽性的患者，需重點關(guān)注哪些并發(fā)癥？4.抗血小板抗體陽性時，需警惕哪些疾??？5.自身免疫性肝病中，抗肝細胞膜抗體陽性的臨床意義是什么？五、案例分析題（共2題，每題10分）案例1：患者女性，35歲，因“反復(fù)口腔潰瘍、脫發(fā)”就診。檢驗科報告：抗核抗體譜陽性（1:640），抗dsDNA抗體1:80陽性，抗SSA抗體陽性。臨床醫(yī)生懷疑系統(tǒng)性紅斑狼瘡，但患者否認關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀。問題：（1）該患者抗體檢測結(jié)果提示哪些疾病可能？（2）若進一步檢測發(fā)現(xiàn)抗rRNP抗體陽性，臨床意義是什么？案例2：患者男性，50歲，因“皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫脹”就診。檢驗科報告：抗血小板抗體（PAIgG）陽性，血小板計數(shù)30×10?/L?；颊叻裾J出血史，但近期有感染史。問題：（1）該患者可能涉及哪些疾??？（2）若需確診，還需檢測哪些指標？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：抗β2糖蛋白1抗體是APL的主要成分，與血栓風險直接相關(guān)。邯鄲地區(qū)冬季血栓高發(fā)，需重點監(jiān)測此抗體。2.D解析：抗雙鏈DNA抗體是SLE的標志性抗體，陽性提示疾病活動。3.A解析：特異性抗體均陰性時，需高度懷疑SLE，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)排除其他結(jié)締組織病。4.D解析：APC-CT陽性提示華法林抵抗，需聯(lián)合檢測INR調(diào)整劑量。5.B解析：孕期APL陽性易導(dǎo)致胎盤早剝，需加強監(jiān)護。邯鄲地區(qū)冬季妊娠并發(fā)癥高發(fā)，需重點關(guān)注。6.B解析：PAIgG陽性提示ITP，需與血友病鑒別。邯鄲地區(qū)ITP發(fā)病率較高，需注意鑒別診斷。7.C解析：APL陽性伴D-二聚體升高，需警惕抗心磷脂抗體相關(guān)性血栓。8.C解析：抗組蛋白抗體陽性提示藥物性狼瘡，需停藥并監(jiān)測病情變化。9.B解析：LMA陽性主要見于自身免疫性肝?。ㄈ缱陨砻庖咝愿窝祝?，需結(jié)合肝功能檢查。10.D解析：抗核糖體抗體陽性主要見于系統(tǒng)性硬化癥，需關(guān)注肺動脈高壓等并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：抗dsDNA、ANA-P、抗rRNP陽性提示SLE活動。2.A、B、C解析：APL陽性易導(dǎo)致血栓、胎停，需定期監(jiān)測。3.A、B、C、D解析：狼瘡抗凝物陽性需排查凝血因子缺乏。4.B、C解析：抗VIII因子抗體陽性提示免疫性血友病。5.A、C、D解析：Scl-70陽性易累及肺、心臟、腎臟。6.A、C解析：抗核糖體抗體、抗Scl-70陽性提示可能發(fā)展為自身免疫病。7.A、B解析：抗凝血酶III抗體陽性易誘發(fā)HITS/DIC。8.A、B、C解析：APL陽性孕期易導(dǎo)致胎盤早剝、早產(chǎn)等并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：需結(jié)合臨床評估，部分患者可暫時停藥。2.√解析：狼瘡抗凝物延長APTT但正常PT。3.√解析：rRNP抗體是混合結(jié)締組織病的標志性抗體。4.×解析：需結(jié)合其他抗體及臨床表現(xiàn)確診。5.√解析：藥物性狼瘡?fù)Ｋ幒罂贵w可轉(zhuǎn)陰。6.√解析：肝素易誘發(fā)HITS。7.√解析：免疫性血友病出血更嚴重。8.×解析：需結(jié)合肝功能及影像學(xué)檢查。9.√解析：SSA抗體陽性可見于SLE及干燥綜合征。10.√解析：Scl-70陽性提示病情進展，需監(jiān)測肺功能等。四、簡答題答案與解析1.抗磷脂抗體陽性的臨床意義及檢測注意事項-意義：易導(dǎo)致血栓、胎停，常見于抗磷脂綜合征、SLE等。邯鄲地區(qū)冬季血栓高發(fā)，需重點關(guān)注。-注意事項：需動態(tài)監(jiān)測，避免多次檢測誤差，高危人群需長期抗凝。2.如何區(qū)分抗核抗體譜陽性的不同疾??？-根據(jù)抗體特異性：如抗dsDNA（SLE）、抗rRNP（混合結(jié)締組織?。?、抗Scl-70（系統(tǒng)性硬化癥）。-結(jié)合臨床表現(xiàn)：如關(guān)節(jié)痛提示SLE，皮損提示系統(tǒng)性硬化癥。3.狼瘡抗凝物陽性的臨床意義-易導(dǎo)致血栓、胎停，需監(jiān)測INR，部分患者需抗凝治療。邯鄲地區(qū)妊娠期并發(fā)癥高發(fā)，需重點篩查。4.抗血小板抗體陽性的疾病-特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）、藥物誘導(dǎo)的血小板減少，需與血友病鑒別。5.抗肝細胞膜抗體陽性的臨床意義-主要見于自身免疫性肝?。ㄈ缱陨砻庖咝愿窝祝?，需結(jié)合肝功能及影像