保定市中醫(yī)院「皮膚軟組織感染」診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況最符合癤的臨床特征？A.深部毛囊感染，伴劇烈疼痛B.淺表膿腫，中心有壞死核心C.廣泛皮膚紅腫，無明顯壓痛D.慢性肉芽腫，邊緣呈放射狀2.銅綠假單胞菌感染最常發(fā)生于以下哪個(gè)部位？A.手部外傷處B.會(huì)陰部C.皮膚褶皺處D.植皮術(shù)后創(chuàng)面3.急性蜂窩織炎的治療首選藥物是？A.林可霉素B.頭孢唑啉C.萬古霉素D.氨芐西林4.破傷風(fēng)梭菌感染的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.消化道傳播C.皮膚破損感染D.血液傳播5.以下哪項(xiàng)不是丹毒的臨床表現(xiàn)？A.水腫明顯，邊界不清B.局部皮溫升高C.可見“紅線”走向D.膿液分泌多6.厭氧菌感染的特征性氣味是？A.氣味腥臭B.煙霧味C.惡臭味D.酒糟味7.治療膿毒癥的首選措施是？A.廣譜抗生素B.大劑量糖皮質(zhì)激素C.高壓氧治療D.抗毒素注射8.以下哪種情況需緊急清創(chuàng)？A.表淺膿腫形成B.深部膿腫伴發(fā)熱C.慢性潰瘍D.膿皰瘡9.軟組織感染最常見的致病菌是？A.真菌B.病毒C.霉菌D.細(xì)菌10.以下哪項(xiàng)不是皮膚壞死性感染？A.氣性壞疽B.癤C.瘢痕性膿皮病D.壞疽性膿腫二、多選題（每題3分，共10題）1.丹毒的易感人群包括？A.糖尿病患者B.老年人C.皮膚破損者D.免疫功能低下者2.膿腫的典型臨床表現(xiàn)有？A.局部紅腫熱痛B.可觸及波動(dòng)感C.伴全身中毒癥狀D.膿液培養(yǎng)陽性3.破傷風(fēng)的治療措施包括？A.抗毒素注射B.大劑量青霉素C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防性氣管切開4.厭氧菌感染的常見部位是？A.手部擠壓傷B.穿通傷C.膿腫D.腹股溝5.軟組織感染需與以下哪些疾病鑒別？A.皮膚腫瘤B.膿皰病C.結(jié)締組織病D.血栓性靜脈炎6.蜂窩織炎的傳播途徑包括？A.直接接觸B.淋巴管擴(kuò)散C.血行播散D.壓力摩擦7.治療軟組織感染的藥物選擇需考慮？A.菌種敏感性B.感染部位C.患者過敏史D.免疫狀態(tài)8.以下哪些情況需行手術(shù)清創(chuàng)？A.深部膿腫B.感染面積大C.合并異物D.慢性感染9.皮膚軟組織感染的預(yù)防措施包括？A.保持皮膚清潔B.及時(shí)處理傷口C.避免擠壓膿腫D.接種破傷風(fēng)疫苗10.膿毒癥的臨床表現(xiàn)有？A.發(fā)熱或低溫B.心率加快C.白細(xì)胞升高D.意識(shí)障礙三、判斷題（每題1分，共20題）1.癤和癰是同一疾病的不同階段。2.丹毒可由細(xì)菌直接擴(kuò)散引起。3.破傷風(fēng)梭菌在無氧環(huán)境下繁殖力最強(qiáng)。4.膿毒癥是全身性感染，需立即抗感染治療。5.蜂窩織炎的邊界通常清晰。6.厭氧菌感染常伴有惡臭味。7.軟組織感染患者需常規(guī)使用激素治療。8.丹毒可累及下肢和面部。9.癤的疼痛通常較輕。10.膿腫形成需7-10天。11.破傷風(fēng)抗毒素可中和已產(chǎn)生的毒素。12.蜂窩織炎可沿淋巴管擴(kuò)散。13.軟組織感染的治療需個(gè)體化。14.丹毒可并發(fā)淋巴管炎。15.癤和癰均需手術(shù)切開。16.膿毒癥患者的死亡率較高。17.厭氧菌感染多見于深部傷口。18.軟組織感染可由病毒引起。19.丹毒的病程通常在1周內(nèi)。20.膿腫形成前常有紅腫熱痛。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述癤與癰的區(qū)別。2.簡述破傷風(fēng)的治療原則。3.簡述蜂窩織炎的鑒別診斷要點(diǎn)。4.簡述軟組織感染的高危人群及預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合保定地區(qū)特點(diǎn)，論述皮膚軟組織感染的常見病因及診療策略。2.論述膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及搶救措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：癤是單個(gè)毛囊及其周圍組織的化膿性感染，典型特征為局部紅腫、疼痛，中心有壞死核心。2.D解析：銅綠假單胞菌多見于燒傷、植皮術(shù)后創(chuàng)面等免疫功能低下的患者。3.B解析：急性蜂窩織炎需快速使用廣譜抗生素，頭孢唑啉是常用選擇。4.C解析：破傷風(fēng)梭菌通過皮膚破損處感染，常繼發(fā)于小傷口。5.A解析：丹毒以“紅線”為特征，水腫通常不明顯。6.D解析：厭氧菌感染常伴有酒糟味（如氣性壞疽）。7.A解析：膿毒癥需早期使用廣譜抗生素控制感染。8.B解析：深部膿腫伴發(fā)熱提示感染嚴(yán)重，需緊急清創(chuàng)。9.D解析：細(xì)菌是軟組織感染最常見的致病菌，以金黃色葡萄球菌多見。10.B解析：癤屬于淺表感染，其他選項(xiàng)均為壞死性感染。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：糖尿病患者、皮膚破損者、免疫功能低下者易感。2.A、B、C解析：膿腫典型表現(xiàn)為紅腫熱痛、波動(dòng)感及全身癥狀。3.A、B、C解析：破傷風(fēng)治療需抗毒素、抗生素及保持呼吸道通暢。4.A、B、D解析：厭氧菌感染多見于擠壓傷、穿通傷及腹股溝。5.A、B、C解析：需鑒別腫瘤、膿皰病及結(jié)締組織病。6.A、B、D解析：蜂窩織炎可沿淋巴管或壓力摩擦擴(kuò)散。7.A、B、C、D解析：藥物選擇需綜合患者及感染情況。8.A、B、C解析：深部膿腫、大面積感染及異物需清創(chuàng)。9.A、B、D解析：預(yù)防措施包括清潔、處理傷口及接種疫苗。10.A、B、C、D解析：膿毒癥表現(xiàn)多樣，包括發(fā)熱、心率加快等。三、判斷題答案與解析1.×解析：癤是單個(gè)毛囊感染，癰是多發(fā)性癤融合。2.×解析：丹毒由細(xì)菌沿淋巴管擴(kuò)散，非直接擴(kuò)散。3.√解析：破傷風(fēng)梭菌在無氧環(huán)境下繁殖力強(qiáng)。4.√解析：膿毒癥需緊急抗感染治療。5.×解析：蜂窩織炎邊界模糊。6.√解析：厭氧菌感染常伴酒糟味。7.×解析：激素需謹(jǐn)慎使用，避免感染擴(kuò)散。8.√解析：丹毒可累及下肢和面部。9.×解析：癤的疼痛劇烈。10.√解析：膿腫形成需7-10天。11.√解析：抗毒素可中和未結(jié)合毒素。12.√解析：蜂窩織炎沿淋巴管擴(kuò)散。13.√解析：治療需個(gè)體化。14.√解析：丹毒可并發(fā)淋巴管炎。15.×解析：癤一般不需手術(shù)。16.√解析：膿毒癥死亡率較高。17.√解析：厭氧菌感染多見于深部傷口。18.×解析：軟組織感染主要由細(xì)菌引起。19.√解析：丹毒病程通常1周內(nèi)。20.√解析：膿腫形成前常有紅腫熱痛。四、簡答題答案與解析1.癤與癰的區(qū)別癤：單個(gè)毛囊感染，中心有壞死核心，疼痛劇烈；癰：多個(gè)癤融合，形成一片膿腫，邊界模糊，伴全身癥狀。2.破傷風(fēng)的治療原則抗毒素注射、抗生素、控制痙攣、保持呼吸道通暢、預(yù)防并發(fā)癥。3.蜂窩織炎的鑒別診斷要點(diǎn)需與皮膚腫瘤、膿皰病、結(jié)締組織病等鑒別，主要依據(jù)臨床表現(xiàn)及細(xì)菌學(xué)檢查。4.軟組織感染的高危人群及預(yù)防措施高危人群：糖尿病患者、免疫功能低下者；預(yù)防措施：保持皮膚清潔、及時(shí)處理傷口、接種疫苗。五、論述題答案與解析1.保定地區(qū)皮膚軟組織感染的常見病因及診療策略保定地區(qū)氣候干燥，夏秋季節(jié)細(xì)菌感染高發(fā)。常見病因包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌感