晉中市人民醫(yī)院脊柱術(shù)后康復(fù)方案制定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.晉中市人民醫(yī)院脊柱術(shù)后康復(fù)方案制定的首要原則是？A.盡快恢復(fù)患者日?；顒?dòng)能力B.嚴(yán)格限制活動(dòng)以避免并發(fā)癥C.以藥物治療為主，康復(fù)訓(xùn)練為輔D.優(yōu)先考慮患者心理康復(fù)需求2.對于晉中市某患者術(shù)后第1天的康復(fù)活動(dòng)，以下哪項(xiàng)是禁忌的？A.定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡B.床旁坐起練習(xí)C.主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)D.被動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練3.晉中市人民醫(yī)院針對腰椎術(shù)后患者制定的早期康復(fù)方案中，哪個(gè)階段最強(qiáng)調(diào)核心肌群激活？A.術(shù)后第1天B.術(shù)后第2-3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周4.在制定晉中市某患者（胸椎骨折術(shù)后）的康復(fù)方案時(shí)，以下哪項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容最為關(guān)鍵？A.日常生活活動(dòng)能力評(píng)分B.感覺神經(jīng)功能檢查C.平衡功能測試D.心肺功能測定5.晉中市人民醫(yī)院康復(fù)科在指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后早期深呼吸訓(xùn)練時(shí)，最推薦的體位是？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.俯臥位6.對于晉中市某患者（脊柱術(shù)后合并下肢神經(jīng)損傷），康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)優(yōu)先改善的功能是？A.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.髖關(guān)節(jié)外展肌力C.腓總神經(jīng)支配的足下垂D.手指精細(xì)動(dòng)作7.晉中市人民醫(yī)院康復(fù)方案中，用于預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的體位引流方法最常用的是？A.仰臥頭低腳高位B.側(cè)臥頭高腳低位C.半臥位結(jié)合翻身D.俯臥位8.在制定晉中市某患者（脊柱融合術(shù)后）的康復(fù)方案時(shí)，以下哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)是絕對禁忌的？A.直腿抬高練習(xí)B.骨盆傾斜練習(xí)C.髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練D.腰部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練9.晉中市人民醫(yī)院康復(fù)科在評(píng)估脊柱術(shù)后患者疼痛程度時(shí)，最推薦的量化工具是？A.面部表情疼痛量表B.數(shù)字評(píng)分疼痛量表C.患者自我描述疼痛量表D.視覺模擬疼痛量表10.對于晉中市某患者（術(shù)后需長期臥床），預(yù)防壓瘡的康復(fù)方案中，以下哪項(xiàng)措施最為重要？A.定時(shí)更換體位B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.以上均是二、多選題（每題3分，共10題）1.晉中市人民醫(yī)院脊柱術(shù)后康復(fù)方案中，包含哪些早期并發(fā)癥的預(yù)防措施？A.呼吸道感染B.下肢深靜脈血栓C.脊柱再移位D.壓瘡E.關(guān)節(jié)僵硬2.制定晉中市某患者（腰椎術(shù)后）康復(fù)方案時(shí)，需考慮哪些因素？A.手術(shù)方式（融合或非融合）B.患者年齡及合并癥C.脊柱穩(wěn)定性評(píng)估D.患者職業(yè)需求E.疼痛程度3.晉中市人民醫(yī)院康復(fù)科在指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后早期床上活動(dòng)時(shí)，應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.床旁坐起B(yǎng).主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)C.被動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸D.核心肌群等長收縮E.直腿抬高練習(xí)4.針對晉中市某患者（胸椎術(shù)后），康復(fù)方案中應(yīng)包含哪些平衡功能訓(xùn)練？A.坐位平衡訓(xùn)練B.站立平衡訓(xùn)練C.器械輔助平衡訓(xùn)練D.跳躍訓(xùn)練E.姿勢矯正訓(xùn)練5.晉中市人民醫(yī)院康復(fù)方案中，用于預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的呼吸訓(xùn)練包括哪些？A.深呼吸訓(xùn)練B.有效咳嗽訓(xùn)練C.胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)D.腹式呼吸訓(xùn)練E.呼氣阻力訓(xùn)練6.制定晉中市某患者（脊柱融合術(shù)后）康復(fù)方案時(shí)，需關(guān)注哪些肌力訓(xùn)練？A.腹直肌B.腰方肌C.臀大肌D.股四頭肌E.腓腸肌7.晉中市人民醫(yī)院康復(fù)科在評(píng)估脊柱術(shù)后患者功能恢復(fù)時(shí)，常用的評(píng)估工具包括哪些？A.JOA腰背功能評(píng)分B.ODI腰痛障礙指數(shù)C.患者滿意度調(diào)查D.直腿抬高試驗(yàn)E.脊柱活動(dòng)度測量8.對于晉中市某患者（術(shù)后需佩戴支具），康復(fù)方案中應(yīng)包含哪些指導(dǎo)內(nèi)容？A.支具佩戴時(shí)間B.佩戴期間活動(dòng)限制C.支具清潔與保養(yǎng)D.皮膚檢查要點(diǎn)E.脫力情況應(yīng)對9.晉中市人民醫(yī)院康復(fù)方案中，用于改善術(shù)后下肢血液循環(huán)的康復(fù)方法包括哪些？A.主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)B.被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)C.彈力襪使用D.靜脈擠壓泵E.患肢抬高10.制定晉中市某患者（術(shù)后需重返工作）康復(fù)方案時(shí)，需考慮哪些職業(yè)適應(yīng)性訓(xùn)練？A.力量訓(xùn)練B.重復(fù)性動(dòng)作適應(yīng)C.姿勢矯正D.耐力訓(xùn)練E.心理適應(yīng)指導(dǎo)三、案例分析題（每題10分，共3題）1.某患者，男，65歲，晉中市人，因腰椎管狹窄癥行腰椎后路減壓融合術(shù)后第3天?；颊咧髟V：腰部疼痛VAS評(píng)分3分，下肢無麻木，可床旁坐起。康復(fù)科需制定早期康復(fù)方案，請說明方案重點(diǎn)及注意事項(xiàng)。2.某患者，女，45歲，晉中市人，因胸椎骨折行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)后第5天。患者主訴：深呼吸時(shí)胸痛加劇，咳嗽無力?？祻?fù)科需制定呼吸及早期活動(dòng)方案，請說明方案內(nèi)容及評(píng)估要點(diǎn)。3.某患者，男，58歲，晉中市人，因腰椎退行性變行腰椎融合術(shù)后第2周?；颊咧髟V：腰部僵硬，直腿抬高試驗(yàn)陰性，VAS評(píng)分2分。康復(fù)科需制定核心肌群及日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練方案，請說明方案重點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：晉中市人民醫(yī)院脊柱術(shù)后康復(fù)方案的首要原則是盡快恢復(fù)患者日常活動(dòng)能力，但需在確保安全的前提下循序漸進(jìn)，避免過度活動(dòng)導(dǎo)致并發(fā)癥。2.B解析：術(shù)后第1天患者脊柱穩(wěn)定性尚未完全恢復(fù)，床旁坐起可能增加脊柱負(fù)荷，應(yīng)嚴(yán)格限制。其他選項(xiàng)均為早期安全康復(fù)活動(dòng)。3.B解析：術(shù)后第2-3天患者疼痛緩解，可開始核心肌群激活訓(xùn)練，為后續(xù)站立及行走做準(zhǔn)備。4.B解析：胸椎術(shù)后患者可能伴隨神經(jīng)損傷或脊髓受壓風(fēng)險(xiǎn)，感覺神經(jīng)功能檢查是評(píng)估神經(jīng)損傷及恢復(fù)情況的關(guān)鍵。5.C解析：半臥位可利用重力輔助呼吸，減少腹腔壓力，同時(shí)抬高胸部有利于氣道通暢。6.C解析：下肢神經(jīng)損傷需優(yōu)先改善肌力及功能，防止關(guān)節(jié)攣縮及畸形。腓總神經(jīng)支配足下垂是典型并發(fā)癥，需早期干預(yù)。7.C解析：半臥位結(jié)合翻身可利用重力促進(jìn)分泌物排出，是預(yù)防肺部并發(fā)癥的常用方法。8.D解析：脊柱融合術(shù)后需嚴(yán)格限制脊柱旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以防止融合節(jié)段再移位。其他運(yùn)動(dòng)在指導(dǎo)下均可進(jìn)行。9.D解析：視覺模擬疼痛量表（VAS）在量化疼痛程度時(shí)具有高信效度，適合臨床常規(guī)使用。10.D解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，定時(shí)更換體位、減壓床墊、皮膚清潔及營養(yǎng)支持均重要，缺一不可。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E解析：脊柱術(shù)后早期并發(fā)癥包括呼吸道感染、下肢深靜脈血栓、壓瘡及關(guān)節(jié)僵硬，需全面預(yù)防。2.A、B、C、D解析：制定康復(fù)方案需考慮手術(shù)方式、患者個(gè)體差異、脊柱穩(wěn)定性及職業(yè)需求，疼痛程度是動(dòng)態(tài)調(diào)整依據(jù)。3.A、B、C、D解析：早期床上活動(dòng)包括坐起、踝泵、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)及核心肌群訓(xùn)練，以促進(jìn)循環(huán)及預(yù)防并發(fā)癥。直腿抬高屬于后期訓(xùn)練。4.A、B、E解析：胸椎術(shù)后平衡訓(xùn)練以坐位和站立位為主，姿勢矯正訓(xùn)練可改善代償性運(yùn)動(dòng)，跳躍訓(xùn)練需根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加。5.A、B、C、D解析：呼吸訓(xùn)練包括深呼吸、有效咳嗽、胸廓擴(kuò)張及腹式呼吸，可預(yù)防肺部并發(fā)癥。呼氣阻力訓(xùn)練較少用于術(shù)后早期。6.A、B、C、D解析：脊柱融合術(shù)后需加強(qiáng)核心肌群、臀部及大腿肌力訓(xùn)練，以維持脊柱穩(wěn)定及改善功能。腓腸肌訓(xùn)練對脊柱穩(wěn)定性作用較小。7.A、B、E解析：JOA評(píng)分、ODI指數(shù)及脊柱活動(dòng)度測量是常用客觀評(píng)估工具，患者滿意度及直腿抬高試驗(yàn)為輔助評(píng)估。8.A、B、C、D、E解析：支具康復(fù)方案需涵蓋佩戴時(shí)間、活動(dòng)限制、清潔保養(yǎng)、皮膚檢查及脫力應(yīng)對，缺一不可。9.A、B、C、E解析：改善下肢血液循環(huán)的康復(fù)方法包括主動(dòng)/被動(dòng)踝泵、彈力襪、抬高患肢，靜脈擠壓泵多用于術(shù)后恢復(fù)期。10.A、B、C、D、E解析：重返工作康復(fù)需結(jié)合力量、耐力、姿勢矯正及心理適應(yīng)訓(xùn)練，全面提升職業(yè)功能。三、案例分析題答案與解析1.方案重點(diǎn)及注意事項(xiàng)-重點(diǎn)：1.疼痛管理：VAS評(píng)分3分需評(píng)估原因，必要時(shí)調(diào)整藥物。2.床上活動(dòng)：加強(qiáng)踝泵、股四頭肌等長收縮，預(yù)防深靜脈血栓。3.脊柱穩(wěn)定性：避免劇烈腰部活動(dòng)，可嘗試骨盆傾斜訓(xùn)練。4.心理支持：患者年齡較大，需關(guān)注焦慮情緒。-注意事項(xiàng)：1.術(shù)后3天避免負(fù)重及行走。2.坐起角度需逐步增加（如15°→30°→45°）。3.監(jiān)測下肢感覺及肌力變化。2.方案內(nèi)容及評(píng)估要點(diǎn)-方案內(nèi)容：1.呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者縮唇呼吸、胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)，每日3次。2.咳嗽指導(dǎo)：屏氣后用力咳嗽，輔以手按壓胸壁減輕疼痛。3.早期活動(dòng)：床旁坐起（如前述），監(jiān)測胸痛變化。4.肺功能監(jiān)測：每日記錄呼吸頻率及血氧飽和度。-評(píng)估要點(diǎn)：1.呼吸音是否清晰，有無啰音。2.患者耐受程度及疼痛變化。3.深呼吸時(shí)固定節(jié)段有無異?；顒?dòng)。3.方案重點(diǎn)及注意事項(xiàng)-重點(diǎn)：1.核心肌群